动脉粥样硬化、2型糖尿病等疾病发病学说中低度炎症的中医病理探讨

首先,痰饮、瘀血是人体水液及血液代谢障碍所产生的病理变化和病理性产物,现代医学认为,炎症过程的中心环节是血管反应,从传统中医理论看,低度的血管炎症必然导致痰饮停聚,瘀血内停.其次,从低度血管炎症的微观表现看属于中医痰饮、瘀血的范畴.再者,对低度炎症后期出现的一系列临床表现进行辨证,恰属于痰饮、瘀血.因此,认为痰饮、瘀血是低度炎症的主要病理产物.因痰瘀相关,痰可致瘀,瘀可致痰,从而痰瘀交结,致痰瘀同病.所以,痰瘀互结是低度炎症的基本病理特征.     

全髋关节置换术和人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效比较

目的观察全髋关节置换术和人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的临床疗效。方法将老年股骨颈骨折患者90例随机分为2组,各45例。观察组采用全髋关节置换术,对照组采用人工股骨头置换术,观察2组髋关节功能优良率、术中指标和术后并发症发生率。结果观察组髋关节功能优良率(88.89%)高于对照组(68.89%),差异有统计学意义(χ2=5.4040,P0.05);观察组手术时间、术中出血量和术后引流量均显著高于对照组,差异具有统计学意义(t=9.7362,P0.01;t=16.5410,P0.01;t=11.2559,P0.01);观察组术后并发症总发生率大于对照组,但2组比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论全髋关节置换术和人工股骨头置换术在老年股骨颈骨折的治疗中均能提高患者的髋关节功能,但全髋关节置换术远期疗效较好,人工股骨头置换术创伤小、手术时间短。临床应根据患者个体差异及对生活质量的要求综合分析,选择个体化治疗方式,提高治疗效果。     

参芪复方对糖尿病早期大血管病变大鼠白色脂肪过氧化物酶体增生物激活受体γ的影响

目的观察参芪复方对糖尿病早期大血管病变大鼠白色脂肪过氧化物酶体增生物激活受体γ(PPARγ)的影响。方法模型组、雷米普利组、参芪复方低剂量组、高剂量组及正常对照组分别给予相应受试物32天。实时定量RT-PCR法检测脂肪PPARγ和脂联素mRNA的表达。结果参芪复方低剂量组、高剂量组大鼠的PPARγ及其下游靶基因脂联素mRNA表达量均较模型组明显增加,且二者呈明显正相关关系。结论上调和活化PPARγ可能是参芪复方抗糖尿病早期大血管病变的作用机制之一。     

大豆异黄酮对肥胖大鼠低度炎症水平的影响

目的：探讨大豆异黄酮对膳食诱导的肥胖大鼠低度炎症介质水平的影响，以初步阐明大豆异黄酮改善肥胖性胰岛素抵抗状态的可能机制。方法：选用高脂饲料诱导的雄性SD肥胖大鼠，随机分为模型对照组和3个不同剂量大豆异黄酮组，同时另设基础饲料对照组。各组给予相应受试物1月，禁食过夜后股动脉采血处死各大鼠，分离肾周及睾周白色脂肪。以酶法检测各组动物空腹血糖，放射免疫法检测空腹血胰岛素、白介素-6及肿瘤坏死因子，酶联免疫法检测血清C-反应蛋白、抵抗素与脂联素含量。结果：与模型对照组比较：150mg／kg与450mg／kg组能明显降低大鼠空腹体质量、内脏脂肪沉积、血清胰岛素、白介素-6、肿瘤坏死因子-α含量，提高脂联素水平；450mg／kg组能明显降低血清抵抗素的含量；不同剂量大豆异黄酮组的C-反应蛋白水平与模型组比较无明显差异。结论：大豆异黄酮可能是通过减少大鼠体内脂肪沉积、调整脂肪源的低度炎症介质而改善肥胖大鼠胰岛素抵抗状态。     

参芪复方对GK大鼠白色脂肪组织脂联素基因表达的影响

目的:探讨参芪复方抗2型糖尿病低度炎症的作用机理。方法:SPF级GK大鼠按血糖水平随机分为模型、雷米普利、参芪复方低剂量与参芪复方高剂量组,另设正常Wistar对照组。4组GK大鼠和正常Wistar对照组分别腹腔注射L-N-硝基精氨酸甲酯(N-ω-nitro-L-arginine methyl ester,L-NAME)和生理盐水,同时喂饲高脂饲料和普通饲料。各组动物每天灌胃相应受试物和无菌水32 d。酶免法检测血清C反应蛋白(C reactive protein,CRP)和脂联素含量,实时定量RT-PCR法检测脂肪脂联素mRNA表达。结果:参芪复方低、高剂量组大鼠的血清CRP水平较模型组显著降低(P<0.01),脂联素mRNA表达和血清蛋白含量较模型组明显增加(P<0.05或P<0.01)。结论:提高脂联素mRNA表达和血清蛋白水平可能是参芪复方抗T2DM低度炎症的作用机制之一。     

参芪复方对GK大鼠早期动脉硬化胰岛素抵抗的影响

目的:观察参芪复方对GK大鼠2型糖尿病早期动脉硬化胰岛素抵抗的影响.方法:SPF级GK大鼠(自发性糖尿病大鼠)44只及Wistar大鼠11只按血糖水平随机分为正常对照组、模型组、雷米普利组、参芪复方低剂量组、参芪复方高剂量组.4组GK大鼠组造模:10 mg·kg-1·d-1腹腔注射N-硝基-L-精氨酸甲酯(L-NAME),同时给高脂饮食,连续14 d造模.正常对照组给生理盐水.2周后开始给药,各组分别给相应受试药物28 d.用放免法测IL-6、INS,计算IAI、IRI,光镜下观察胸主动脉内膜病变的数目和程度.结果:参芪复方高、低剂量组的血清IL-6、INS含量较模型组下降,IRI明显降低(P＜0.01),IAI明显升高,胸主动脉内膜病变数目与程度均有明显减少(P＜0.01).结论:以益气养阴、清热生津、活血化瘀为治则的参芪复方能明显下调GK大鼠内皮细胞损伤的周围血的IL-6及INS的表达,降低IRI,升高IAI,减少胸主动脉内膜病变的数目和程度,在一定程度上保护了胰岛庀赴墓δ芎脱a管内皮细胞,防止动脉粥样硬化的发生和发展.     

参芪复方对实验性2型糖尿病大血管病变胰岛素抵抗的干预作用

目的：观察参芪复方对2型糖尿病（T2DM）大血管病变大鼠胰岛素抵抗的干预作用。方法：GK大鼠连续腹腔注射L-N-硝基精氨酸甲酯（L-NAME）,同时喂饲高脂饮食,复制2型糖尿病大血管病变模型。入选大鼠随机分为正常Wistar对照、模型、雷米普利（阳性对照）及参芪复方低、高剂量5个组。造模同时开始给药,连续28 d。实验结束时放射免疫法测血清胰岛素（INS）;免疫印迹（Western Blot）法测骨骼肌葡萄糖转运蛋白4（GLUT4）水平。结果：参芪复方高剂量可降低GK大鼠空腹血糖（P〈0.05）,参芪复方低、高剂量和雷米普利均可改善胰岛素抵抗,增加胰岛素敏感性（P〈0.01）。雷米普利、参芪复方高剂量可上调GLUT4蛋白水平（P〈0.05）。结论：参芪复方具有改善胰岛素抵抗作用,上调骨骼肌GLUT4蛋白水平可能为其机制之一。     

常见整容手术的围手术期处理

整容外科除具有普通外科的围手术期处理原则外，还存在着不同于其他外科的特点。整容外科的治疗目的是为了改善容貌或矫正畸形，手术前的准备包括详细检查及解释、病历记录、照相、受术者签字(必要时患者家属签字)，需要特殊材料的还要准备材料。     

Pilon骨折18例治疗体会

目的为探讨Pilon骨折治疗方法及临床疗效。方法回顾分析2005-10—2008-10,采用切开复位钢板内固定术治疗Pilon骨折18例。结果 16例获得随访,随访时间4个月～3 a,平均20个月,骨折愈合时间8～29周,平均12.7周,优12例(66.7%),良4例(22.2%),可1例(5.6%),差1例(5.5%),优良率88.9%。结论认为Pilon骨折可综合多种方法,减少局部并发症以获取较少的踝关节功能,在满足局部生物力学要求内固定术后早期功能锻炼促进肢体远端血液和淋巴的循环,消除肢体肿胀可改善关节软骨细胞营养代谢,减少创伤性关节炎发生。     

影响早产儿喂养不耐受的相关因素分析

目的探讨早产儿喂养不耐受的相关因素,为临床防治提供科学依据。方法对喂养不耐受早产儿58例和非喂养不耐受早产儿140例进行回顾性分析,采集分娩孕周、出生体重等指标,行单因素和多因素分析。结果早产儿喂养不耐受的发生率为29.29%。单因素分析显示早产儿喂养不耐受与分娩孕周、新生儿体重、开奶时间、氨茶碱使用情况、胃出血、宫内窘迫、窒息和并发症有关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,开奶时间晚(OR=2.575)、分娩孕周小(OR=2.444)、产时有窒息(OR=2.132)、出生体重低(OR=2.203)和使用氨茶碱(OR=2.020)是导致早产儿喂养不耐受的独立危险因素。结论早产儿喂养不耐受与多因素有关,预防产前及产后各危险因素,有利于改善早期胃肠道喂养耐受性。