急性重度毒蕈中毒8例救治体会

目的：探讨急性重度毒蕈中毒的发病机制及诊疗措施，提高毒蕈中毒的救治水平。方法：回顾性分析2006年7月我科收治的急性重度毒蕈中毒8例的临床资料。结果：8例患者均治愈。结论：急性重度毒蕈中毒后治疗成败的关键在于早期处理，采取综合治疗措施，及早行血液净化治疗。     

SIRS期血中相关细胞因子及肾血流动力学变化的临床意义探讨

目的：探讨全身性炎症反应综合征（ＳＩＲＳ）期血中相关细胞因子肿瘤坏死因子－α（ＴＮＦ－α）、内皮素（ＥＴ）超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）和肾血流动力学变化与肾损害的关系。寻找早期、无创性诊断急性肾功能衰竭（肾衰）方法,并进行系统相关性研究。方法：用放射免疫法测定２６例ＳＩＲＳ患者和１５例正常人血浆ＴＮＦ－α、ＥＴ和ＳＯＤ的含量,并进行Ｓｐｅｃｔ肾动态显像和肾彩色在流显像。结果：核素、多普勒肾动态显像变化     

肿瘤病人外周静脉置入中心静脉导管脱管的原因及对策

外周静脉置入中心静脉导管已在肿瘤病人中广泛应用,但临床上许多病例有不同程度的脱管.本文主要针对外周静脉脱管的原因及护理对策进行综述.     

姜黄素对百草枯致肺纤维化的干预治疗临床研究

目的通过监测姜黄素干预下百草枯中毒(PQP)患者血清基质金属蛋白酶(MMP)9、组织金属蛋白酶抑制物(TIMP)1及肺部影像学的变化,探讨姜黄素对PQP患者肺纤维化的干预作用。方法选择2008年5月至2010年3月大连医科大学附属第一医院急诊科收治的PQP患者共61例,依据随机量表法分为姜黄素干预组(31例)和非姜黄素组(30例)。姜黄素干预组给姜黄素1000 mg/(kg·d),每日2次口服,两组其他治疗方案相同,采用双抗体夹心酶联免疫吸附法测定患者入院后第1、3、5、7、11天血清MMP-9、TIMP-1水平;并监测肺CT对PQP患者肺纤维化进展程度进行评估。结果姜黄素干预组与非姜黄素组在病死率方面的差异无统计学意义,但是姜黄素干预组的生存时间与对照组的差异有统计学意义(P<0.05)。非姜黄素干预组MMP-9、TIMP-1与姜黄素干预组比较各时点间的差异均有统计学意义(均P<0.05)。姜黄素干预组血清MMP-9、TIMP-1水平均显著低于同期非姜黄素组(P<0.05)。PQP患者肺CT检查,姜黄素干预组组肺纤维化程度较非姜黄素组显著减轻。结论 MMP-9及TIMP-1可能参与PQP肺纤维化的启动及进展过程,可作为临床生化指标联合CT等其他检查对肺纤维化的程度及预后做出评估。对PQP患者早期进行姜黄素干预治疗可降低血循环中MMP-9及TIMP-1水平,减轻肺纤维化程度,延缓病情发展,延长生存时间,但不能降低患者病死率。     

急性肺损伤研究进展

急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征发病机制复杂,病死率高,是临床常见的呼吸系统急危重症.各种肺内外因素引起多种炎症介质的释放,引发肺内过度、失控的炎性反应,形成恶性循环,加重机体损伤.本文就目前国内外关于急性肺损伤的研究情况进行综述.     

急诊抢救室中气管插管术应用152例临床分析

气管插管术是急诊抢救危重症患者的关键性措施之一,及时建立有效人工呼吸通道是抢救成功的关键.这就要求急救中心的每一位医生和护士都应该熟练地掌握气管插管术, 以确保抢救工作的顺利进行,为下一步的救治打下基础. 1 资料与方法 一般资料大连医科大学附属第一医院2008年11月～2010年5月期间收治急诊气管插管抢救危重患者152例,男90例,女62例;年龄12～79岁.     

肿瘤坏死周子-β1对脓毒症大鼠Toll样受体R4及核周子-κB表达的影响

目的动态观察TGF-β1对脓毒症大鼠外周血单核细胞Toll样受体（Toll-likereceptor）TLR4、TNF-α及肝脏NF-κB表达的影响。方法120只SD大鼠接受盲肠结扎穿孔法（CLP）建立脓毒症模型,并随机均分为10组：脓毒症模型2h、6h、12h、24h、和48h组（造模后0．5h尾静脉注射生理盐水1m1）,TGF-β1干预2h、6h、12h、24h、和48h组[造模后0．5h尾静脉注射TGF-β120ng／（ml·250g）]。另12只SD大鼠用作对照组。于各时间点分别处死大鼠,利用流式细胞术检测外周血单核细胞表面TLR4表达变化,酶联免疫吸附分析法（ELISA）检测外周血TNF-α、肝脏NF-κB浓度。结果CLP术后6～12hTLR4在外周血单核细胞表达明显减少,12h最低;肝脏组织中NF-κB的浓度从术后6h起即显著高于对照组,24h时达到最高并维持到48h后。TGF-β1干预组单核细胞TLR4表达显著低于脓毒症模型组,伴随肝脏表达NF-κB减少,但外周血TNF-α浓度明显升高。结论在脓毒症,TGF-β1能下调单核细胞TLR4及肝脏NF-κB的表达,但TNF-α的生成增加。TGF-β1在脓毒症炎症反应过程中发挥复杂作用,可能并非通过TLR4来影响炎症因子的生成。     

尿微量清蛋白,CYCL(胱抑素C)联合糖化血红蛋白在糖尿病肾病早期检测中的临床分析

目的探讨在糖尿病肾病早期检测中,尿微量清蛋白,CYCL(胱抑素c)联合糖化血红蛋白的临床价值。方法该次32例研究组患者特从2016年8月—2018年1月该院诊断的糖尿病肾病患者中选取,并选取同期健康体检者32名为参照组,对两组于清晨空腹实施静脉血液样本抽取,通过生化检验对比两组的尿微量清蛋白(mA1b)、CYCL胱抑素c(CysC)和糖化血红蛋白(HbA1c)水平差异,并对两组的各项生化指标单独以及联合使用对于诊断糖尿病肾病的检出率进行对比和研究。结果研究组经检测,其HbA1c、CysC和mA1b水平均明显高于参照组,差异有统计学意义(P0.05);将3项指标联合应用于糖尿病肾病诊断中,其阳性检出率均高于3个项目单独使用,达至93.75%,同其他指标诊断方法比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论在糖尿病肾病早期检测中,尿微量清蛋白,CYCL(胱抑素c)联合糖化血红蛋白可显著提高阳性检出率。