出血坏死性胰腺炎13例诊治报告

我院1980～1989年收治急性胰腺炎354例，其中出血坏死性胰腺炎13例（均经手术确诊），死亡3例，死亡率23.1％。现总结报告如下。     

胆囊切除术术中胆管损伤的防治研究

目的 研究胆囊切除术中胆管损伤原因和防范要点,探讨修复方式的选择.方法 回顾性分析本院胆囊切除术中胆管损伤典型病例的诊治过程.结果 术中发现胆管小裂口损伤,选择经创口整形直接放置T管支撑引流术效果良好;术中发现胆管横断伤,宜首选端对端吻合并置T管支撑引流.为防止术后胆管狭窄,放置内支撑管和良好的吻合技巧同等重要.结论 掌握解剖变异、疾病病理改变,忌手术操作粗暴是防止损伤的关键.及时发现,选择适宜的修复术式,可显著降低术后胆管狭窄的发生率.     

74例胆囊炎急性发作期手术时机及术式探讨

目的探讨胆囊炎急性发作病程超过72h是否急诊手术问题。方法回顾性分析我院2004年2月～2006年2月符合此条件的74例手术患者临床资料。结果74例剖腹胆囊切除术患者未发生手术误伤及严重并发症，均治愈出院。结论胆囊炎急性发作，病程超过72h决非手术禁忌期，特别是胆囊颈部有结石嵌顿时更应积极手术治疗，手术操作仔细，避免损伤，防止并发症是关键。     

阑尾残端致下消化道大出血5例

我们近１０年经纤维结肠镜或手术探查证实阑尾切除术后残端出血入肠腔,临床表现为下消化道出血５例,现报告如下。１ 临床资料 男性２例,女性３例,年龄１９～３６岁,病员均以急性阑尾炎收入住院并施行阑尾切除术。阑尾残端采用结扎加包埋处理。术后诊断化脓性２例,坏疽性３例,２例穿孔。４例发生下消化道出血,最短手术后第７２小时内,最长１例术后第５日,血便次数最多达８次／２４小时,每次量 １００～６００毫升／次,５例均有脉搏增快、血压流动。２ 诊断及治疗 除常规禁食、补液、使用止血药外,其中１例补充全血６００毫升。…     

腹腔嗜酸性细胞肉芽肿合并布一加综合征1例报告

患者、男、４８岁，因右中腹部持续性胀痛伴纳差２周说院。病员大小便无异常，无肝炎、结核病史，１３年前患“双下肢静脉曲张”经手术治愈。查体：皮肤、巩膜无黄染，未见蜘蛛痣，锁骨上淋巴结未扪及。颈静脉无充盈，胸腹部及腰部静脉明显扩张和曲张，血流方向自下而上。腹部稍膨隆，右上腹部压痛，轻度肌紧及反跳痛，未扪及包块。肝脾不肿大，移浊（＋），肠鸣音正常。双下肢皮肤见黑褐色色素沉着。血常规检查发现嗜酸性细胞６％。乙肝６项中表面抗体阳性，甲胎蛋白阴性。腹部Ｂ超无肝硬化，腹水。入院诊断肝硬化，门静脉高压症。按肝硬化…     

迷走肝右动脉:肝动脉置泵化疗时应注意的问题

病例:男性,47岁。主诉为右侧背部胀痛2月余。B超及CT均提示右后肝癌,伴肝内转移。术中探查见肝癌不能切除,决定行肝动脉置泵化疗术。常规解剖肝总动脉、胃十二指肠动脉和“肝固有动脉”,将“肝固有动脉”向肝门方向解剖分离,见该动脉未分出肝右动脉和肝左动脉,且直接进入左肝,考虑其为变异的     

三腔二囊管治愈Mallory Weiss氏综合征1例

病员男性,年龄40岁。入院前20小时,因饮酒后用手刺激咽部催吐,剧烈呕吐后发生呕血,不伴腹痛,即送我院急诊科,行口服去甲肾上腺素、凝血酶、洛赛克、输液加入止血芳酸,维生素K等治疗,其间仍呕血11次,便血2次,失血量约3000毫升,虽输血1200毫升,病情无好转收入我科。入院查,T36.8℃、P100次/分、R22次/分,BP11/9kPa。贫血貌、结膜苍白,心肺(一),腹软无压痛。血常规Hb42.9g/L,RBC1.43×10~(12)/L,WBC9.2×10~9/L,N0.9％,血球压积14％。病员无肝硬化及消化道溃疡病史。     

120例防止污染手术切口感染报道

目的 探讨手术操作以及预防性使用抗生素降低手术切口感染率.方法 总结120例污染手术切口的感染防范措施.结果 120例中仅3例乙级愈合,无化脓感染病例.结论 手术中严格遵照无菌技术操作,减少切口处组织机械性损伤和预防性使用抗生素,可有效防止切口感染,使切口感染率明显降低.