肿瘤患者吃什么好?(一)

<正>随着医学的发展,肿瘤已经被列入了慢性病的范畴。预防肿瘤的发生是一个漫长的过程,肿瘤的治疗和康复也需要几个月甚至数年。饮食调节在肿瘤的预防、治疗中相当重要。最新的研究显示,癌症患者生存期延长的原因中生活方式占23%,其中饮食占有很大的比重。很多人提出疑问:"肿瘤患者应该吃什么?"本文从如何预防肿瘤的发生、肿瘤患者的饮食、肿瘤患者放化疗及手术的饮食三个方面论述与肿瘤相关的饮食。     

中医药治疗抗肿瘤分子靶向药物相关腹泻的Meta分析

[目的] 系统评价中医药治疗抗肿瘤分子靶向药物(以下简称靶向药物)相关腹泻的有效性和安全性,为临床治疗提供循证依据。 [方法] 检索中国期刊全文数据库(China National Knowledge Infrastructure,CNKI)、万方数据平台(Wanfang Data)、中国科技期刊数据库(China Science and Technology Journal Database,VIP)、中国生物医学文献服务系统(China Biomedical Literature Database,SinoMed)、PubMed、Cochrane Library、Web of Science等数据库,获取中医药治疗靶向药物相关腹泻的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)。使用Cochrane风险偏倚评估工具对研究进行质量评价,使用Stata 15.0和TSA 0.9软件进行Meta分析和试验序贯分析,依据推荐等级的评估、制定与评价(Grading of Recommendations Assessment,Development and Evaluation,GRADE)标准进行证据质量评价。[结果] 最终纳入9项研究,共484例患者。Meta分析显示,在常规西药治疗的基础上加用或单用中医药,可以明显提高治疗的总有效率[相对危险度(relative risk,RR)=1.347,95%可信区间(confidence interval,CI)(1.212,1.497),P=0.000],降低腹泻症状积分[RR=1.527,95%CI(1.287,1.812),P=0.000]与分级[RR=1.218,95%CI(1.064,1.393),P=0.004],改善患者生活质量(Karnofsky physical status,KPS)评分[RR=1.116,95%CI(1.039,1.198),P=0.003],并能改善腹痛[标准化均数差(standardized mean difference,SMD)=-1.050,95%CI(-2.016,-0.083),P=0.033]、腹胀[SMD=-0.942,95%CI(-1.865,-0.018),P=0.046]、食欲不振[SMD=-1.534,95%CI(-2.682,-0.385),P=0.009]等症状,且未增加不良反应。试验序贯分析进一步说明,中医药治疗靶向药物相关腹泻具有确切疗效。但根据GRADE标准,提高有效率的证据为低质量,改善生活质量及降低中医症状积分为极低质量。[结论] 中医药能提高靶向药物相关腹泻的临床疗效,且安全性良好。但由于样本量小及文献质量低,相关证据有赖于更多高质量的临床试验。     

甲地孕酮提高恶性肿瘤患者生活质量的临床研究

目的：为了进一步评价甲地孕酮（艾诺克，MA）提高恶性肿瘤患者的生活质量的疗效和不良反应。方法：327例住院的恶性肿瘤患者随机分为两组，治疗组用艾诺克加化疗，对照组用单纯化疗。两组中同一种病命名的化疗方案相同，治疗组在化疗前l周开始服用艾诺克（160—320mg·d^-1）至化疗结束后2周。观察两组食欲、体重、Kamofsky评分、疼痛、胃肠道反应和骨髓抑制结果。结果：治疗组食欲改善153例（82．5％），体重增加124例（66．7％），KPs评分增加165例（89．0％），疼痛减轻82例（44．0％），胃肠道无反应149例（80．2％），白细胞正常141例（75．8％）；对照组食欲改善29例（20．9％），体重增加22例（15．4％），KPS评分增加29例（20．9％），疼痛减轻17例（11．9％），胃肠道无反应57例（40．3％），白细胞正常23例（16．4％），两组比较有显著性差异（P〈0．01），并未见明显不良反应。结论：艾诺克能显著改善恶性肿瘤患者的生活质量及恶液质，并具有一定的抗癌痛和保护骨髓的作用，符合目前肿瘤治疗的需求，值得临床推广应用。     

原始神经外胚层瘤10年国内文献分析

目的总结我国原始神经外胚层瘤(PNET)的发病情况、治疗及预后,为PNET的诊疗提供资料。方法应用清华同方医学期刊数据库,检索1996年～2006年刊出PNET的文章,对每篇文章进行分析,建立数据库,再进行统计分析。结果共检测到文章44篇,病例149例,发病率有上升趋势,男女之比1.6∶1,中位发病年龄22.7岁,发生于四肢45例(30.2%),躯干104例(69.8%)。135例(90.7%)患者行手术治疗,14例(9.3%)患者未接受手术治疗;明确记载有16例接受了放疗,10例有肿物可评价疗效,4例有效,其中1例完全恢复;74例曾接受化疗,联合化疗中加异环磷酰胺能提高有效率。有明确生存期记录者63例,生存时间40d～8年,其中<12个月45例占(71.4%)。发生于胸部的Askin瘤18例,存活≤6个月9例(56.3%)。结论PNET好发于30岁以下,男性多于女性,发病率有上升趋势,四肢及躯干的骨和软组织都可发生,预后差。早发现、早手术,配合放疗、化疗有希望提高PNET的疗效。     

养阴生血饮改善放疗患者生活质量的临床观察

放射治疗是治疗恶性肿瘤的常用治疗方法之一,其不良反应常使患者难以忍受,出现口干咽燥,神疲乏力、食欲差、腹胀、恶心等症状,还会造成血象下降,影响放疗的正常进行.为减轻不良反应,中国中医研究院广安门医院研究了"养阴生血饮",具有养阴清热,益气生血的功效.养阴生血饮中含有生地黄、生黄芪、当归、石斛、川芎,已有研究证实这些药具有放射增敏作用[1].笔者进行了404例癌症患者的临床观察研究,报道如下.     

养阴生血饮改善放疗患者生活质量的临床观察

放射治疗是治疗恶性肿瘤的常用治疗方法之一,其不良反应常使患者难以忍受,出现口干咽燥,神疲乏力、食欲差、腹胀、恶心等症状,还会造成血象下降,影响放疗的正常进行.为减轻不良反应,中国中医研究院广安门医院研究了"养阴生血饮",具有养阴清热,益气生血的功效.养阴生血饮中含有生地黄、生黄芪、当归、石斛、川芎,已有研究证实这些药具有放射增敏作用[1].笔者进行了404例癌症患者的临床观察研究,报道如下.     

氨磷汀副反应和观察和预防

目的 观察氨磷汀的毒副反应。方法 193例恶性肿瘤恶性肿瘤患者，随机分为两组，观察组化疗前应用氨磷汀，对照组单用化疗。结果：观察组出现轻度一过性血压下降，未到低血压程度；恶心、呕吐两组无明显差异；观察组14．7％患者出现低血钙，14天时恢复正常，以上反应均可预防。结论 氨磷汀有一定副反应，可以预防，患者可以耐受。     

氨磷汀副反应的观察和预防

[目的]观察氨磷汀的毒副反应。[方法]193例恶性肿瘤患者 ,随机分为两组 ,观察组化疗前应用氨磷汀 ,对照组单用化疗。[结果]观察组出现轻度一过性血压下降 ,未到低血压程度 ;恶心、呕吐两组无明显差异 ;观察组14.7%患者出现低血钙 ,14天时恢复正常 ,以上反应均可预防。[结论]氨磷汀有一定副反应 ,可以预防 ,患者可以耐受。     

癌症康复后的重要任务——定期复查

随着肿瘤诊断和治疗水平的提高，使肿瘤并不像以前那么可怕了，不少患者早期发现、及时手术，又经过规范的化疗和放疗，病情就能被控制而进入稳定期。许多患者这时候陷入迷惘，有些患者表现得非常紧张，无端怀疑肿瘤复发，经常做各种检查；也有些患者相反，认为万事大吉，再也不愿去医院，当肿瘤复发了或出现了转移，才后悔不迭。那么，在肿瘤治疗结束后的日子里，患者应该怎样做，才能既不过分紧张，也不耽误病情呢？而复查哪些项目才能既不漏查，又不浪费呢？     

中医药治疗间变性淋巴瘤激酶阳性非小细胞肺癌患者恩沙替尼所致皮疹1例并文献复习

目的提高对于中医药治疗抗肿瘤靶向药所致皮肤毒性的认识。方法回顾性分析北京中医药大学中日友好医院2021年9月收治的1例恩沙替尼所致皮疹的非小细胞肺癌患者临床表现及服用中医药治疗经过, 并对间变性淋巴瘤激酶-酪氨酸激酶抑制剂(ALK-TKI)相关皮肤不良反应的机制及中西医诊疗现状进行文献复习。结果患者女性, 35岁, 因右侧背部疼痛经CT检查以及肺部穿刺病理检查确诊为右肺腺癌, 分期为cT1bN2M1cⅣB期, 分子病理学检查提示EML4-ALK融合, 服用第二代ALK-TKI类药物恩沙替尼1周后出现面部红斑、肿胀。经糖皮质激素肌肉注射后病情反复, 躯干、四肢散发斑丘疹, 伴瘙痒及糠秕状鳞屑, 手足掌面皮肤脱皮。门诊予中药"止痒平肤液"加减治疗, 服药14 d后皮疹基本消退, 瘙痒减轻, 手掌面皮肤脱皮明显好转。随访截至2022年10月, 患者皮疹未复发。结论中医药在缓解ALK-TKI类药物所致皮肤不良反应方面有很好的作用。