一层套袖式胰空肠吻合的胰十二指肠切除术

胰瘘是胰十二指肠切除术的最严重和最常见的并发症 ,如何减少和预防胰瘘的发生 ,其中胰肠吻合技术是手术成败的关键。我院自 1995年 9月～ 2 0 0 2年 3月实施一层套袖式胰空肠吻合的胰十二指肠切除术 5 4例 ,未发生 1例胰瘘 ,现报告如下。临床资料1.一般资料 :本组 5 4例中男 33例 ,女 2 1例 ;年龄 2 3～ 6 9岁 ,平均 5 3 9岁。临床诊断 :壶腹癌 2 8例 ,胆总管下端癌 15例 ,胰头癌 7例 ,十二指肠癌 2例 ,十二指肠平滑肌肉瘤 1例 ,胰头部巨大无功能性胰岛细胞瘤 1例。2 .手术方法 :主要在于胰空肠吻合时手术方法的改进。先采用常规的胰十二指…     

大肠癌组织中MMP-2、MMP-7的基因表达

目的:观察MMP-2和MMP-7在大肠癌组织与正常组织中表达的差异.方法:取28例大肠癌组织及肿瘤周围正常组织,用RT-PCR方法检测肿瘤组织及正常组织中MMP-2和MMP-7的表达.结果:MMP-2和MMP-7在大肠癌组织中的表达率和表达水平高于周围的正常组织(P＜0.05).结论:MMP-2和MMP-7可能在大肠癌的进展中起重要作用.     

真空敷料装置在暂时性关腹中的应用

目的 探讨一种新的暂时性关腹方法一真空敷料装置的临床应用。方法 用聚丙烯薄膜、手术巾、塑料黏贴膜和引流管等构建真空敷料装置。记录使用此装置患者的各种临床资料和并发症。结果 有13例患者共使用真空包扎15次进行暂时性关腹，其中5次（33．3％）是因为腹内压增高无法获得无张力的筋膜对合，4次（26．7％）是为了再次手术探查，2次（13．3％）是因为损伤控制，4次（26．7％）是上述多个因素的联合。7例（53．8％）患者最终完成腹壁全层对合关闭，5例（38．5％）患者无法直接对合腹壁缺损，最后行创面断层皮片植皮；3例（23．1％）患者出现腹腔内脓肿，无1例出现消化道瘘，无内脏脱出。1例（7．7％）在试图关腹之前死亡，与真空包扎无关。结论 真空包扎可使患者获得直接腹壁肌肉筋膜层关闭，并发症发生率低、易于掌握，是一种较好的暂时性关腹方法。     

胆结石对肝脏细胞钙稳态影响与调整的实验研究

用低蛋白饮食方法建立豚鼠胆色素结石模型，共设对照、致石、维生素Ｃ修复、丹参修复和对照修复等５组，规定时间内处死动物，用放射免疫、固相酶联免疫、生物化学等方法检测肝细胞内环—磷酸腺甙（ｃＡＭＰ）、环—磷酸鸟嘌呤（ｃＧＭＰ）、钙调素（ＣａＭ）、钙，三磷酸腺甙酶（Ｃａ２＋－ＡＴＰａｓｅ）、磷酸化酶ａ等水平。致石组豚鼠肝脏细胞内ｃＡＭＰ和磷酸化酶ａ升高，而ｃＧＭＰ，ＣａＭ和Ｃａ２＋－ＡＴＰａｓｅ下降，表明肝细胞钙稳态呈失调状态。维生素Ｃ和丹参可调整肝细胞的上述改变，说明维生素Ｃ和丹参具有维持肝细胞钙稳态的作用。     

丹参对梗阻性黄疸肾脏线粒体保护作用的实验研究

目的探讨氧自由基在梗阻性黄疸引发肾脏损害中的作用及丹参对肾脏线粒体的保护作用。方法将54只Wister大鼠随机分为假手术对照组(A组),胆总管结扎组(B组),胆总管结扎+丹参治疗组(C组)。采用胆总管结扎法(CBDL)建立大鼠梗阻性黄疸模型,C组应用丹参注射液5ml/(kg·d)腹腔注射治疗21d。3组大鼠分别于术后第7天(d7)、14天(d14)、21天(d21)处死,检测血清胆红素(BIL)、肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)以及肾脏线粒体脂质过氧化产物丙二醛(MDA)和线粒体膜胆固醇含量的变化,观察肾脏及线粒体病理组织学改变,并作比较。结果B组及C组大鼠肾脏线粒体膜胆固醇及MDA含量高于对照组(P<0.05),但C组增高的程度低于B组(P<0.05),并且病理改变也较轻。结论氧自由基所引发的脂质过氧化作用是阻黄引起肾脏损害的重要原因之一,丹参可降低脂质过氧化作用对肾脏线粒体的损害作用,对梗阻性黄疸时的肾脏损害具有保护作用。     

粘着斑激酶在大肠癌中表达水平与侵袭，转移的相关研究

目的：研究粘着斑激酶（FAK）表达与大肠癌发生，生物学行为和预后的关系，方法：应用免疫组织化学S－P方法检测10例正常肠粘膜，16例肠腺瘤伴不典型增生及108例大肠癌手不本中FAK的表达，结果：正常肠粘膜表达均阴性，肠腺瘤伴不典型增生表达阳性率为12.50%,大肠癌表达阳性率为75．93％（82／103），其中无区域淋巴结转移者阳性率为48．84％，有区域淋巴结构转移者阳性率为93．85％（P＜0．01），FAK表达水平与大肠癌浸润兴度和Dukes分期呈正相关（均P＜0．01），FAK阳性者术后3年，5年生存率分别为49．74％，44．30％，而阴性者为100％，88．54％，二组患者术后3年，5年生存率差别均有显著性意义（均P＜0．01），结论：大肠癌由于FAK表达增加，加速恶性细胞的增殖，浸润和转移，故检测大肠活检粘膜及癌组织中FAK表达状况，有助于进一步了解大肠粘癌变倾向及大肠癌生物学行为，有利于对患者预后的判断。     

胃癌端粒酶活性与肿瘤细胞增殖活性的研究

目的研究胃癌端粒酶活性和肿瘤细胞增殖活性的关系.方法用端粒重复扩增-酶联免疫吸附法(TRAP-ELISA)检测40例胃癌及癌旁组织的端粒酶活性,用流式细胞术(FCM)检测肿瘤细胞的增殖指数(PI)和S期细胞比率(SPF).结果肿瘤端粒酶阳性率为87.5%,癌旁组织阳性率为5.0%.两者有显著性差异.胃癌端粒酶活性与年龄、性别和分化程度无关,而与肿瘤大小和淋巴结转移状况有关.胃癌端粒酶表达阳性者较阴性者PI和SPF明显升高.结论胃癌端粒酶活性是判断肿瘤恶性程度的指标.与肿瘤细胞增殖活性有关.     

大鼠原位肝移植及术后肝细胞超微结构观察

用５１只Ｗｉｓｔａｒ大鼠建立了新的大鼠原位肝移植手术模型,手术成功率为９２．１％,周存活率为８６．２７％。手术要点是术前供肝冷灌注;受体肝只建立门静脉血供,静脉吻合分别采用“双袖套”式吻合和“８”字外翻缝合;胆管重建采用单管支架总胆管对端吻合法。移植术后肝细胞超微结构动态观察表明：术后２周是控制免疫排斥反应的关键时期,术后８周实验鼠产生免疫耐受性,移植肝脏成活。     

不平衡支链氨基酸对胃癌细胞体外增殖和化疗敏感性的影响

在不含缬氨酸（ Ｌ Ｖａｌ）的 Ｍ Ｅ Ｍ 培养基基础上,以普通 Ｍ Ｅ Ｍ 培养基 Ｌ Ｖａｌ（４６ｍ ｇ／ Ｌ）和亮氨酸（ Ｌ Ｌｅｕ）含量（５２ｍ ｇ／ Ｌ）为准,配制 １２ 种限制 Ｌ Ｖａｌ、增加 Ｌ Ｌｅｕ 的不平衡支链氨基酸培养基,用 Ｍ Ｔ Ｔ法观察其对胃癌细胞株 Ｓ Ｇ Ｃ７９０１ 体外增殖的影响和对该细胞株化疗药物敏感性的影响。结果表明,限制 Ｌ Ｖａｌ至正常的 １／４ 对 Ｓ Ｇ Ｃ７９０１ 细胞即有明显的抑制作用（ Ｐ＜ ０．０１）,随着 Ｌ Ｖａｌ浓度的继续降低,抑制作用更加显著。增加 Ｌ Ｌｅｕ 至正常的４ 倍,显著增强了 Ｌ Ｖａｌ缺乏对 Ｓ Ｇ Ｃ７９０１ 细胞的抑制作用。不平衡支链氨基酸与抗癌药物５ Ｆ Ｕ、 Ｍ Ｍ Ｃ 和 Ｍ Ｔ Ｘ 有协同作用。提示在氨基酸疗法中,不仅要调整某种氨基酸的绝对量,而且应调整该氨基酸与其他氨基酸的比例。