旋覆代赭汤加味治疗顽固性呃逆举隅

旋覆代赭汤出自张仲景之《伤寒论》，由旋覆花、代赭石、人参、半夏、生姜、甘草组成，具有降逆化痰、益气和胃的功效，主治胃气虚弱、痰浊中阻、胃失和降、浊气上逆而致的噫气不除、心下痞满、呕逆、反胃等症。笔者在临床上用于治疗痰浊所致的顽固性呃逆，每获良效，兹举数例如下。案1张某，男，52岁。2006年3月11日诊。频繁呃逆1周。自述l周前无明显诱因，     

肢体缺血后处理改善脑梗死预后和认知障碍

目的 观察肢体缺血后处理（RIPostC）对急性脑梗死神经功能的治疗作用及其对认知障碍的影响,且探讨适宜的疗程。方法 收录发病72 h以内、未溶栓的急性前循环梗死患者,随机分为4组,即RIPostC 10 d组、RIPostC 14 d组和对照10 d组、对照14 d组,并分别进行4个循环的充气和放气。比较美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、脑梗死体积（入院时、10 d时、14 d时和90 d时）,改良Rankin量表（mRS）评分（入院时、90 d时良好转归率）,简易智能精神状态检查量表（MMSE）和蒙特利尔认知评估量表（MoCA）（14 d时、90 d时认知障碍率）。结果 纳入89例符合标准的急性脑梗死患者（44例RIPostC组,45例对照组）,在RIPostC 10 d组中仅有1例不能耐受而放弃治疗,对照组完全耐受。在对照组中,3名患者复发脑梗死（分别为30 d时、65 d时和78 d时）,而在RIPostC各亚组中均没有发生任何相关的心脑血管事件。在90 d时,与对照10 d组和对照14 d组相比,RIPostC 10 d组和RIPostC 14 d组的NIHSS评分均显著性降低（P<0.05）;梗死体积分别减少33.7%和37.2%,差异有统计学意义（P<0.05）;mRS的良好转归率明显增高（P<0.05）;MoCA、MMSE认知障碍率显著性降低（P<0.05）。与RIPostC 10 d组相比,RIPostC 14 d组中NIHSS评分、mRS的良好转归率无明显变化,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 急性脑梗死后进行RIPostC具有很好的耐受性、安全性及可行性,能减少脑梗死体积,减少残疾,改善预后。同时,也能够改善脑梗死后认知功能障碍。但RIPostC 10 d和14 d对脑梗死神经功能的治疗作用及其对认知障碍的影响无显著差别,所以,RIPostC治疗10 d是较为合适的治疗疗程。     

电针对大鼠脊髓损伤后notch1、ps1表达的实验研究

目的 探讨电针治疗对大鼠脊髓损伤( SCI)后的保护机理.方法 大鼠随机分为模型组、空白组、药物组、电针组,用改良Allen's打击法制成脊髓损伤模型,分别于损伤后6h、1d、7d取损伤局部脊髓组织,提取总RNA,经RT-PCR反应,测定损伤后脊髓组织内信号通路基因(notch1)、早老素1( ps1) mRNA的表达...     

左旋氨氯地平合用辛伐他汀对高血压左室的影响观察

目的探讨左旋氨氯地平合用辛伐他汀对高血压左室的影响。方法选择我院2010年9月至2012年9月高血压患者共100例,随机分为观察组和对照组。两组均给予左旋氨氯地平治疗,观察组同时给予辛伐他汀治疗。测定两组患者治疗前和治疗后收缩压和舒张压;采用超声诊断仪检测两组患者治疗前和治疗后舒张期间隔厚度、舒张期左室后壁厚度、左室舒张末期内径。结果观察组治疗后收缩压和舒张压分别与对照组治疗后比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后舒张期间隔厚度、舒张期左室后壁厚度、左室舒张末期内径分别与对照组治疗后比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论左旋氨氯地平合用辛伐他汀有助于改善高血压患者左室肥厚,治疗效果显著,值得借鉴。     

电针三阴交穴对分娩大鼠血清强啡肽水平的影响

目的探讨电针三阴交穴对分娩大鼠血清强啡肽(DYN)含量的影响。方法对模型孕鼠随机分为空白对照组、电针三阴交穴组、杜冷丁镇痛组,每组20例。应用ELISA检测和比较各组大鼠血清中DYN水平。结果电针三阴交穴组大鼠血清中DYN含量升高,与杜冷丁镇痛组相比,差异无统计学意义(P>0.05),与空白对照组比,差异有统计学意义(P<0.01)。结论电针三阴交穴可使大鼠血清中DYN的含量增加,从而达到分娩镇痛的效果。     

短暂性肢体缺血后处理治疗急性脑梗死的疗效观察

目的探讨肢体缺血后处理治疗急性脑梗死的临床疗效。方法选择2015年3月~2016年6月在我院住院治疗的158例未进行溶栓治疗的急性脑梗死(发病72 h内)患者作为研究对象,所有患者均经影像证实,按照入院先后顺序随机分为治疗组和对照组。所有患者均给予常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上给予4个短周期单侧上肢缺血再灌注,每天进行1次连续7 d。比较入院时和病程14 d时两组患者的临床疗效;入院时、病程14 d和病程3 m时的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)和磁共振灌注加权成像(PWI);入院时和病程3 m时的改良Rankin量表(mRS)、梗死体积。结果治疗14 d后,治疗组总有效率(95.9%)高于对照组(79.0%),差异有统计学意义(P0.05);两组患者NIHSS评分、rMTT在入院时和病程14 d时差异无统计学意义,均在病程3 m时差异有统计学意义(P0.05);病程3 m时,治疗组mRS较对照组下降(P0.05),治疗组梗死体积较对照组减小(P0.05)。结论在急性脑梗死患者常规治疗的基础上给予短暂性肢体缺血后处理治疗,可以提高患者的临床疗效,减轻NIHSS评分及mRS评分,减小梗死体积,增加脑灌注。     

脑静脉窦血栓再通对临床预后的影响

目的探讨脑静脉窦血栓经抗凝治疗后的再通情况及再通对长期预后的影响。方法对63例首次诊断CVST患者进行抗凝治疗,分别于出院时、出院后第3个月、第6个月和第12个月对患者进行MRI联合MRV复查,根据MRV和MRI结果 ,分为完全再通、部分再通和未通,使用改良Rankin量表(mRS)对患者预后评分。根据mRS评分,将患者分为完全恢复和不完全恢复组(mRS=0分为完全恢复,mRS 1~6分为不完全恢复);预后良好组和预后不良组(mRS≤2为预后良好,mRS2为预后不良)。采用Logistic回归分析相关因素对长期预后的影响。结果出院时(18±4)d、出院后第3个月、第6个月和第12个月的再通率分别是60%、73%、79%和81%。出院第12个月时,完全再通32例(51%),部分再通19例(30%);39例(62%)患者完全恢复,24例(38%)患者不完全恢复。单因素分析显示,年龄≥40岁、静脉窦未通是CVST不完全恢复的危险因素。多因素Logistic回归分析显示,只有年龄≥40岁(OR=5.995,95%CI:1.195~20.922;P=0.023)是CVST不完全恢复的独立危险因素。完全再通患者预后明显好于未通患者(HR=3.17,95%CI:1.8~10.43;P0.001)。年龄≥40岁、男性、未通是CVST预后不良的危险因素,多因素Logistic回归分析显示,年龄≥40岁(OR=6.675,95%CI:2.195~8.922;P=0.035)是预后不良的独立危险因素,而未通不是预后不良的独立危险因素(OR=2.843,95%CI:0.87~13.472;P=0.11)。结论脑静脉窦血栓形成闭塞静脉窦的再通呈时间依赖性,完全再通患者预后好于未通患者。     

沉默JAG1基因对人乳腺癌MDA-MB-231细胞增殖和凋亡的影响

 目的:探究沉默Jagged 1 (JAG1)基因对人乳腺癌MDA-MB-231细胞增殖和凋亡的影响及其分子生物学机制。方法:
用已构建的pRS-JAG1重组质粒转染人乳腺癌MDA-MB-231细胞, 采用Western blotting方法检测重组质粒对JAG1蛋白表达的影响;MTT比色法测定沉默JAG1对细胞生长的抑制情况;流式细胞术检测细胞周期和细胞凋亡;蛋白印记分析细胞周期蛋白1(cyclin D1)、p21CIP1/WAF1、p27KIP1、p-Rb、Bcl-2、Bax、Bcl-xL和cleaved caspase-3蛋白水平的变化。结果:Western blotting结果证实重组质粒可在72h内有效抑制JAG1蛋白表达;人乳腺癌MDA-MB-231细胞JAG1被沉默后,细胞的生长速度明显减慢,细胞明显阻滞于G 0/G 1期,细胞凋亡率显著升高(P<0.05),cyclin D1、p-Rb、Bcl-2和Bcl-xL蛋白水平被下调(P<0.05),而p21CIP1/WAF1、p27KIP1、Bax和cleaved caspase-3的蛋白水平显著升高(P<0.05)。结论:沉默JAG1可有效抑制人乳腺癌MDA-MB-231细胞增殖,并诱导其凋亡。本研究为以JAG1为分子靶点的三阴乳腺癌治疗提供实验依据。     

电针12h对颅脑损伤大鼠脑组织[Ca（2＋）]i和NE含量影响的实验研究

目的：对电针12h对颅脑损伤大鼠脑组织[Ca2＋]i和NE含量的影响进行实验研究。方法：采用激光共聚焦显微镜的动态扫描功能和荧光分子探针技术,从针灸血清学和细胞学角度,对针刺通过颅脑损伤大鼠血清影响SY5Y细胞[Ca2＋]i进行研究;采用高效液相色谱法研究电针对颅脑损伤大鼠脑组织NE含量的影响。结果：各组血清孕育12h后SY5Y细胞[Ca2＋]i相比较显示,模型对照组的荧光强度明显高于空白对照组（P﹤0.01）,针刺治疗组的荧光强度明显低于模型对照组（P﹤0.05）;各组大鼠脑组织NE含量相比较,模型对照组显著高于空白对照组（P﹤0.01）,针刺治疗组明显低于模型对照组（P﹤0.05）。结论：电针12h可减慢颅脑损伤大鼠脑组织[Ca2＋]i和NE含量的上升趋势,提示电针可能是通过抑制脑皮质内大量NE聚集,降低皮质神经元的兴奋性,从而抑制细胞内Ca2＋滞留和超载,减轻脑水肿,对脑组织起到保护作用。     

快速康复外科理念在肺癌根治术患者中的应用

目的探讨快速康复外科(ERAS)理念的应用对肺癌根治术患者血液动力学变化及炎性反应的影响。方法选取2016年6月—2017年10月收治的单侧肺癌根治术患者30例,随机分为快速康复外科组(ERAS组)和对照组,各15例,ERAS组运用快速康复外科理念,对照组为传统治疗组。对比两组麻醉前(T0)、术始后30 min(T1)、术毕(T2)、术后6 h(T3)IL-6、IL-10浓度及血液动力学变化。计量资料比较采用重复测量方差分析,P0.05为差异有统计学意义。结果与T0时比较,两组T2、T3时血清IL-6、IL-10浓度升高(均P0.05);ERAS组T2、T3时IL-6浓度低于对照组(均P0.05),IL-10浓度高于对照组(均P0.05);与T0时比较,两组平均动脉压(MAP)、心率(HR)均降低(均P0.05);ERAS组T1时HR低于对照组(P0.05)。结论快速康复外科理念的指导可以减轻肺癌根治术患者炎性反应,稳定患者围术期血液动力学。