血液透析致急性心肌梗塞一例

<正> 冠心病是维持性血液透析患者较易发生的并发症,也是老年患者血透的主要死亡原因.我们发现1例老年患者在进行第3次血透时,发生急性心肌梗塞经抢救成功,国内未见报导,现报告如下.患者男性62岁,工人,有高血压病史已20余年,发现左心室肥厚10年.因浮肿、心悸、气促、乏力、尿少反复发作4月余,加重4天住入我院.体检:体重59kg,T 36.6 C,P 108次/分,BP 200/110mmHg,神志清楚,贫血貌,颜面浮肿,颈静脉轻度怒张,心界向左下扩大,心尖区及肺动脉区有Ⅲ级收缩期杂音,A_2>P_2,心律齐,心率108次/分,两肺底有少许细小湿呜.腹软,肝大3cm,肝颈静脉回流试验阳性,双下肢凹陷性水肿.肝功能、转氨酶、血脂及血糖均正常.心电图:左心室肥厚.B超:肝大3cm,脾、肾未发现异常.     

胃石症10例报告

本文综合胃石症10例,现报告如下: 例1:女,30岁。一个月前开始发病,表现为上腹疼痛和饱胀,伴食欲不振,恶心和吐酸水,曾以“溃疡病”治疗效果不佳。2日前上腹痛加剧,呕吐多量的胃内容物,经当地医院行钡餐X线检查,见胃窦部有半圆形充盈缺损和胃潴留征象,考虑幽门梗阻而转诊。急性重病容,轻度脱水貌,巩膜无黄染,心肺(-),上腹稍隆起,有“拍水声”,轻压痛,腹部触诊不满意。血红蛋白11.2g％,白细胞14200,中性79％,胃液潜血阳性。     

蛋白尿源非肾炎 浆细胞坐实“血癌”——误诊为慢性肾炎的浆细胞白血病1例

患者，男，５８岁。因发热、腰背骨痛、乏力二十余日，尿常规蛋白尿（）住某医院。诊断慢性肾炎，经中西医治疗近半个月无效，于１９９８年４月８日转入我院。体格检查：体温３７．６℃，血压１８ｋＰａ／１２ｋＰａ，皮肤、巩膜无黄染，皮肤未见出血斑点。右颌下淋巴结如黄豆大小３个，无压痛，活动度差。心率１０４次／分，心律整齐，未闻及杂音，肺无异常。腹软，肝右肋下０．５ｃｍ，质软，无压痛，脾左肋下约１ｃｍ，稍硬，无压痛。双肾区有轻度叩击痛。实验室检查：血红蛋白９５ｇ／Ｌ，白细胞２４×１０９／Ｌ，中性０．３８，淋巴０…     

临床常见诊疗错误汇编(181)

初看病灶在下颌细究却在下颌外——误诊为口腔肿瘤的急性白血病１例患者男，２０岁。因“左颌部肿物４月余”于１９９３年９月１１日入我院口腔科。患者于入院前４个月无明显诱因左下尖牙持续性跳痛１周，就诊于当地个体医生，服中药后牙痛暂时缓解，但左颌部逐渐肿大且疼...     

支气管肺结石误诊病例的临床观察

支气管肺结石国内已报道近百例,多误诊为支气管扩张、肺炎、肺不张等疾病。近几年我们发现2例误诊为肺脓疡多年,现报告如下。     

表现并非特殊 只是认识不足——4例主动脉夹层误漏诊的教训

例1患者男,48岁。因胸痛2小时入院。患者于2小时前噩梦惊醒后即感胸痛,以胸前正中为主,呈持续性剧烈绞痛,放射到颈部及背部,即由家人送本院门诊就诊。查血压160/80mmHg(10mmHg=1.33kPa),面色苍白,呼吸尚顺,心率98次/分。查心电图:ST段下移,T波低平。拟诊“①冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病),心绞痛;②高血压”。收入院治疗。患者吸烟20年,每日1~2包。有高血压病史20年,血压150/80mmHg左右,未治疗。体格检查:体温36.5℃,脉搏98次/分,呼吸20次/分,血压160/80mmHg。面色苍白,皮肤湿凉。双肺未闻干、湿啰音慕绮淮?心率98次/分,节律整齐,…     

硝苯吡啶与异搏停治疗高血压效果比较

硝苯吡啶(Nifedipine,NF)与异搏停(Verapamil,VR)属钙拮抗剂,用于治疗心绞痛及心律失常多年,近年用作高血压治疗的一线药,1983年～1986年我们用NF治疗高血压86例取得满意效果,1986年～1989年将NF与VR治疗高血压进行比较,结果如下。1 材料和方法1.1 诊断依据、血压测量方法、高血压分型及药物疗效判定标准均按照1979～1985年全国常见心血管病流行病学研究、人群防治工作规划及1985年世界卫生组织与国际高血压协会商讨的分型法。     

小剂量阿替洛尔治疗充血性心衰的疗效观察

目的：观察小剂量阿替洛尔治疗充血性心衰的疗效。方法：随机选用28例充血性心衰患者作为对照组，子常规的强心、利尿及ACEI等治疗；并随机选用30例充血性心衰患者作为治疗组，在对照组的基础上加用小剂量阿替洛尔治疗。治疗前后分别进行心功能（NYHA）分级评估及心脏收缩功能对比分析。结果：治疗组的心功能（NYHA）分级改善及心脏收缩功能的改善均明显优于对照组。结论：小剂量阿替洛尔治疗充血性心衰安全、有效。     

乙胺碘呋酮治疗心律失常88例临床观察(摘要)

报告了该院1981年10月～1984年8月应用本药治疗心律失常88例,其中70例为住院治疗;过去曾用过一种以上抗心律失常药治疗无效者47例。总有效率为84.09％(显效者39.8％);以室上性心动过速、阵发性房颤、房早、室早疗效较高。 本文着重讨论了本药的不良反应: 心血管系统反应较多,往往是危及生命的主要原因,我省因本药致死者已在10例以上。本组发生率为52.27％,以Q—Tc延长超过治疗前23％者为多(占21.59％),本组有二例分别服药20天(风心、持续房颤)及8天(肺心、频发室早),因Q—Tc延长>23％而停药,分别在停药后二天及一天发生阿一斯综合征,一例抢救无效死亡。本药吸收、排泄缓慢,有积蓄作用,故治疗中必须严密观     

以急腹症为首发表现的脑出血1例误诊分析

1　病例简介患者 ,男 ,6 2岁 ,因右下腹痛 1小时入院。患者于入院前 1小时突感右下腹持续性胀痛伴绞痛 ,强迫蹲位。腹痛范围渐扩大 ,诉双下肢麻木、乏力、尿失禁。既往有高血压、糖尿病史。查体 :T 36 5℃ ,P 85次 /min,R 2 8次 /min,Bp 170 /10 0mmHg,神清 ,痛苦表情 ,腹稍膨隆 ,腹式呼吸减弱 ,全腹轻度压痛 ,以右下腹固定而明显 ,轻度肌紧张 ,无反跳痛 ,神经系统检查由于强迫体位未能顺利进行。急查血常规 :白细胞 15 5× 10 9/L ,中性粒细胞 0 72。急查血糖 19 5mmoL/L。入院诊断 :(1)急性阑尾炎 ;(2 )高血压2级 ,高危组 ;(3) 2型…