4211例剖宫产指征变化及影响因素分析

近年来,由于医学技术的进步,人们观念的变化及医疗行为中诸多因素的介入,剖宫产率逐年上升,剖宫产指征亦发生变化,其中尤以社会因素这一指征升高最为明显.回顾性分析我院5 a来剖宫产资料,对上述问题进行探讨,为临床降低剖宫产率提供资料.     

早期宫内妊娠误诊为异位妊娠48例临床分析

目的:探讨早期宫内妊娠误诊为异位妊娠的原因,以提高诊断率。方法:对2001年3月～2004年2月在我科拟诊为异位妊娠的宫内妊娠患者48例,与临床确诊为异位妊娠的50例患者的临床症状、体征及辅助检查结果进行对比分析。结果:宫内妊娠组停经天数、阴道流血、腹部压痛、宫颈举痛、附件区压痛明显低于异位妊娠组(P<0.05),B超附件包块小于异位妊娠组(P<0.05),血β-HCG、血P值明显高于异位妊娠组(P<0.05)。结论:阴道流血、宫颈举痛、附件区包块、血β-HCG、血P值是鉴别早期宫内孕与异位妊娠的关键。     

普贝生与催产素对足月妊娠引产的回顾性分析

目的探讨足月妊娠引产方法的选择。方法将本院2007年1月～2007午12月有引产指征的足月妊娠孕妇{00例随机分成两组，研究组以普贝生阴道用药，对照组仅催产素静滴引产，对促进宫颈成熟，分娩情况和引产成功率进行比较。结果研究组宫颈促成熟效果明显优于对照组（P〈0.01），研究组用药至临产时间显著短于对照组（P〈0.01），引产成功率高于对照组，对母婴影响无显著差别。结论普贝生对足月妊娠引产的效果明显优于催产素，用药安全方便，值得在临床上推广应用。     

液基超薄细胞技术检测3354例宫颈涂片的临床分析

目的 探讨液基超薄细胞技术(thinprep cytogic test,TCT)Bethesda系统(TBS)和肿癌相关人乳头状病毒(HPV)检测在宫颈病变诊断的临床应用价值.方法 2005年3月至2007年2月在本院就诊的3354病例患者进行TCT检查和TBS细胞学分类诊断,对TCT检查发现异常的患者,进行阴道镜下宫颈活检和HPV检测.结果 3354例中检出异常涂片547例(16.31%),其中鳞状细胞癌(SCC)4例,检出率0.12%;高度鳞状上皮内病变(HSIL)75例,检出率2.24%;低度鳞状上皮内病变(LSIL)120例,检出率3.58%;非典型鳞状细胞不排除高度鳞状上皮内病变(ASC-H)28例,检出率0.83%;不能明确意义的非典型鳞状细胞(ASC-US)147例检出率4.38%.非典型腺细胞(AGC)1例,检出率0.03%.肿瘤相关人乳头状病毒的阳性检出率与细胞学分级密切相关,且细胞学和组织学级别基本一致.结论 TCT技术结合TBS用于宫颈细胞涂片配合HPV检测和阴道镜下宫颈活检是筛查和诊断子宫颈癌前病变的可靠手段.     

米非司酮配伍米索前列醇终止12～24周妊娠疗效观察

传统的中孕引产方法有水囊引产和利凡诺引产,两者均为侵入性操作,且有一定的局限性。水囊引产对中孕效果欠佳,米非司酮配伍米索前列醇是用于终止早孕的药物。1998年我科开始采用米非司酮配伍米索前列醇终止中孕,并与水囊引产作对照,取得满意的效果,现报告如下。1　资料和方法1.1　观察对象　自1998年6月至1999年6月到我院要求终止妊娠的健康妇女397人,其中12～24周的196例,将后者随机分为观察组100例,对照组96例,两组孕妇年龄、孕产次及孕周无明显差异,有可比性。1.2　方法　入院后常规查体并作必要的辅助检查,包括血、尿及白带常规等,无明…     

剖宫产率与围生儿死亡及产后出血相关因素的分析

目的总结5 a来剖宫产率及剖宫产变迁对围生儿死亡和产后出血的影响,探讨降低剖宫产率的措施。方法对本院5 a来剖宫产病例资料进行回顾性分析。结果分娩总数7967例,剖宫产4211例,围生儿死亡83例,产后出血208例。结论剖宫产率逐年上升,社会因素成为剖宫产主要原因,但围生儿病死率和产后出血率未随剖宫产率上升而逐步下降,因此,应严格掌握剖宫产指征,降低剖宫产率。     

全心尖切面心肌背向散射积分参数评价心肌缺血

目的探讨全心尖切面心肌背向散射积分参数评价心肌缺血的可靠性。方法分析22例冠心病(CAD)患者和18例冠状动脉定量造影(QCA)正常患者的全心尖切面心肌所测左室16个节段背向散射积分参数，分别比较cAD组中室壁运动异常节段心肌、室壁运动正常节段心肌及对照组心肌的CVIB、CVIB％及AII％值。结果CAD组中室壁运动异常节段心肌CVIB、CVIB％值均显著低于后二者，而AII％值则显著高于后二者。结论全心尖切面所测左室16个节段背向散射积分参数能够敏感、客观并比较全面地反映心肌缺血情况。     

脉冲多普勒组织成像对冠状动脉粥样硬化性心脏病左心室局部舒张功能指标的研究

本研究用脉冲多普勒组织成像技术 (ｐｕｌｓｅｄ ｗａｖｅＤｏｐｐｌｅｒｔｉｓｓｕｅｉｍａｇｉｎｇ ,ＰＷ ＤＴＩ)对 3 4例冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病 )患者及 3 2例正常人左心室局部舒张功能进行测量 ,旨在探讨ＤＴＩ技术评价冠心病左心室局部舒张功能的可行性及ＤＴＩ几个指标的临床价值。资料与方法一、研究对象研究对象分为两组 :冠心病组共有 3 4例 ,男 2 6例 ,女 8例 ,平均年龄 (5 6.2± 9.5 )岁 ,与正常组年龄差异无显著性意义 (Ｐ>0 .0 5 ) ,均经冠状动脉造影证实至少有一支冠状动脉狭窄大于或等于其直径的 5 0 %。其中单支…     

原发性高血压患者肱动脉内皮功能与致动脉粥样硬化危险因素的相关性

目的：观察原发性高血压患者血液内皮素、同型半胱氨酸、低密度脂蛋白胆固醇的水平，探讨这些危险因素之间相关性及相关程度，同时关注这些危险因素与超声心动图检测的反应性充血肱动脉内径变化率之间的关系。 方法：①选择2003-10／2004-04在徐州医学院附属医院心内科住院的患者56例，男40例，女16例。所有病例依据血压水平分为2组：高血压组38例，男28例，女10例；血压正常组18例，男12例，女6例。其中高血压组据冠状动脉造影结果分为2组：单纯高血压组20例和高血压合并冠心病组18例。纳入对象均了解实验目的，并愿意配合。②测定患者血压，超声心动图测量肱动脉内皮功能。计算反应性充血肱动脉内径变化率[(血流介导的肱动脉内径-安静时肱动脉内径)／安静时肱动脉内径×100％]，以反应性充血肱动脉内径变化率数值大小判断肱动脉内皮功能。采用免疫法测定患者血浆同型半胱氨酸水平，采用放射免疫学法测定患者血浆内皮素1水平，采用全自动生化仪测定患者血清低密度脂蛋白胆固醇水平。③计量资料差异比较采用t检验，数据间相关性分析采用直线相关分析，多因素相关分析采用Logistic回归分析。 结果：高血压患者38例，血压正常患者18例均进入结果分析。①高血压组、高血压合并冠心病组、单纯高血压组患者血浆内皮素和同型半胱氨酸水平及血清低密度脂蛋白胆固醇明显高于血压正常组(P<0．05～0．01)，而反应性充血肱动脉内径变化率明显低于血压正常组(P<0．05～0．01)。单纯高血压组患者血浆内皮素和同型半胱氨酸水平明显低于高血压合并冠心病组(P<0．01)，反应性充血肱动脉内径变化率明显高于高血压合并冠心病组(P<0．01)。②高血压组患者血浆内皮素与同型半胱氨酸呈正相关(r=0．676，P<0．01)；内皮素与反应性充血肱动脉内径变化率呈显著负相关(r=-0．636，P<0．01)；同型半胱氨酸与低密度脂蛋白胆固醇、反应性充血肱动脉内径变化率呈显著负相关(r=-0．378，-0．591，P<0．05，0．01)。内皮素与低密度脂蛋白胆固醇和反应性充血肱动脉内径变化率之间无相关性。③内皮素、同型半胱氨酸、低密度脂蛋白胆固醇是高血压致动脉粥样硬化的危险因素(OR=12．341，12．489，P=0．018，0．013)，高血压致动脉粥样硬化危险因素中以内皮素作用最强，其次是低密度脂蛋白胆固醇。 结论：①高血压患者血浆中内皮素和同型半胱氨酸水平及血清低密度脂蛋白胆固醇水平明显异常，内皮功能障碍，而高血压合并冠心病者上述损害更为明显。②内皮素与同型半胱氨酸最终通过共同途径损伤血管内皮细胞，内皮功能失调，反应性充血肱动脉内径变化率下降。内皮素与低密度脂蛋白胆固醇是动脉粥样硬化的两个独立的危险因素。     

羊水偏少孕妇地诺前列酮栓终止妊娠98例临床观察

<正>羊水量减少包括羊水过少和羊水偏少。一般认为羊水过少严重影响胎儿预后,以剖宫产终止妊娠为宜。而羊水偏少对妊娠结局的影响分析报道不多。本文对我院诊断为羊水偏少者行地诺前列酮栓(商品名:普贝生)阴道试产的98例资料进行临床观察分析,报告如下。