经内镜支架治疗食管良恶性狭窄及护理

目的探讨食管支架治疗食管狭窄和食管瘘的效果和护理方法.方法经内镜支架治疗食管狭窄及食管瘘79例.术前注重患者的心理护理、术中与医生密切配合、术后注意并发症的预防与护理.结果96.1%患者1次置入成功,100%患者近期效果好.胸痛68例;反流性食管炎42例;支架移位1例;支架脱落2例;术后放疗再狭窄者3/23例;术后未放疗再狭窄者11/21例.无大出血及穿孔等并发症.结论食管支架是治疗食管恶性狭窄和食管瘘的最佳方法,再狭窄是最棘手的并发症.积极地护理是支架治疗成功的重要因素,术后并发症的预防和护理在很大程度上提高了患者的生活质量.     

Wallstent和Gianturco-Z stent治疗上消化道狭窄的体会

现在流行应用的食管扩张支架在设计、材料和释放的方法上有所不同[1] 。作者应用国产Ｗａｌｌｓｔｅｎｔ(简称Ｗ )和Ｇｉａｎｔｕｒｃｏ -Ｚｓｔｅｎｔ(简称Ｚ)分别治疗上消化道狭窄 ,并就两种支架的物理性能与疗效及并发症之间的关系作一探讨。1　资料与方法1·1　资料　男 32例 ,女 16例 ,年龄 36～ 84岁。全部病例的狭窄段均位于距门齿 19ｃｍ以下 ,其狭窄类型及狭窄程度的分级[2 ] ,见表 1。所用支架直径均为18ｍｍ ,长度为狭窄长度 (ｃｍ) + 4～ 6ｃｍ。表 1　Ｗ和Ｚ支架置入前的狭窄类型和狭窄程度 (例 )分组例数狭窄类型术后吻合术肿…     

内镜下局部注射化疗药物治疗食管癌的临床疗效观察

目的评价内镜下局部注射化疗药物治疗食管癌的疗效。方法内镜下局部注射化疗药物治疗食管癌，每周1次，4周为1个疗程，观察并比较内镜下局部注射化疗药物治疗前、后肿瘤的大小以及患者症状的缓解情况。另设对照组进行常规性全身静脉化疗。结果经过4个疗程，治疗组临床症状有不同程度的缓解，总有效率为65．3％，明显高于对照组34．1％。结论内镜下局部注射药物对失去手术时机或不愿意手术的食管癌患者而言，是一种有效、安全、经济的方法。     

覆膜支架在治疗单纯食管-胃吻合口狭窄中的应用

单纯食管-胃吻合口狭窄是食管癌、胃近端癌、贲门失弛缓症和自发性食管破裂等外科手术后常见的并发症,主要表现为吞咽困难.目前内镜下的治疗方法主要有探条式扩张器扩张术、球囊扩张术、支架置入术等.本研究前瞻性探讨了单纯探条扩张和置入覆膜支架持续扩张的临床疗效,现报道如下.     

内镜下支架置入治疗贲门失迟缓症27例

目的:观察胃镜下支架置入治疗贲门失弛缓症的近期、远期疗效和安全性.方法:对我院2003-2007年就诊的27例贲门失迟缓症患者,经临床、钡餐造影、内镜检查确诊,随机分组进行胃镜下支架置入或球囊扩张治疗.记录扩张前和扩张后1 mo的症状积分、食管下段括约肌压力(lower esophageal sphincter,LESP)、钡餐造影显示的食管最大宽度及食管体部蠕动情况,并进行2年随访.结果:2组患者扩张后1 mo复查吞咽困难等症状均明显缓解.支架组、球囊组有效率分别为83.3%(10/12)、85.7%(12/14),症状积分治疗前、后为6.4分±1.6分、6.1分±1.6分和3.2分±1.9分、3.5分±1.7分;LESP治疗前、后为25.2 mmHg±2.5 mmHg、26.3 mmHg±2.2 mmHg和20.9 mmHg±1.9 mmHg、21.6 mmHg+1.7 mmHg;食管的最大宽度治疗前、后为6.2 cm±1.3 cm、5.5 cm±1.5 cm和4.2 cm±1.3 cm、3.6 cm±1.3 cm.2组治疗前后数据差异有统计学意义(均P＜0.01),治疗有效,但组间相比无差异(P＞0.05).随访6 mo、1年、2年,支架组症状缓解率分别为75.0%(9/12)、66.7%(8/12)、58.3%(7/12);球囊组为64.3%(9/14)、50.0%(7/14)、42.9%(6/14).2年有效率两组有差异(P＜0.01).球囊组1例患者出现纵膈穿孔,手术治愈,退出观察,余患者均未出现严重并发症.结论:内镜下支架置入、球囊扩张治疗贲门失弛缓症近期、远期疗效较好.并发症少,可降低LESP,减少食管扩张程度,从而缓解症状,支架置入远期疗效更佳.     

内镜下碎石器治疗胃石症12例报告

我院2007年9月至2008年2月使用碎石器治疗了12例胃石症,总结报告如下.     

内镜下治疗食管静脉曲张破裂出血的护理

目的：探讨经内镜治疗食管静脉曲张破裂出血的护理配合。方法：对60例经内镜治疗食管静脉曲张破裂出血的患实行了术前心理准备、术中护理配合及术后预防再出血的护理。结果：患以积极的心理接受治疗和护理，治疗成功率98．33％，治疗后早期再出血率8．33％。结论：良好的术前、术中及术后护理是内镜下治疗食管静脉曲张成功的重要环节。     

内镜治疗上消化道异物140临床分析

目的分析总结上消化道异物的临床特点和内镜下治疗的经验。方法对2009年7月至2011年7月因吞食异物来该科就诊的140例患者的临床资料进行分析。结果 140例患者中内镜下异物成功取出137例(97.9%),取出过程中未出现严重并发症。1例安全排出体外;2例内镜下未能取出,其中,1例为假牙,另1例为尖锐的异物,均嵌塞时间较长(超过1周)有穿孔并发症迹象。结论应用内镜治疗上消化道异物是安全、有效的方法。