无创与有创机械通气对重度Ⅱ型呼吸衰竭的随机对照研究

目的研究无创与有创机械通气对重度Ⅱ型呼吸衰竭的效果。方法将我院2009年9月-2012年9月62例急诊入院的COPD伴重度Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为两组,有创组31例患者在常规治疗基础上采用有创通气治疗,无创组31例患者在常规治疗基础上采用双水平正压通气(BiPAP),观察两组PaO2、PaCO2及救治成功率。结果两组治疗前PaO2、PaCO2指标比较差异无显著性,治疗后2h、24h有创组PaO2较治疗前明显提高,PaCO2较治疗前明显下降,无创组治疗后2h PaCO2有所降低,PaO2有所上升,但明显不及有创组。无创组31例患者中9例因病情加重而改用气管插管,失败率为29.03%;死亡7例,死亡率为22.58%;有创组死亡2例,死亡率为6.45%,有创组死亡率明显低于无创组,两组比较差异具有显著性,有统计学意义(P<0.05)。结论两种通气方法各具特点,在使用时应根据患者情况合理选择,对于危重患者应首先选择使用有创通气,可提高治疗效果,降低病死率,而无创通气也是一种有效方法,可降低插管率,同时减少住院费用。     

盐酸法舒地尔治疗急性脑梗死临床观察

目的分析盐酸法舒地尔治疗急性脑梗死的疗效及对血管内皮生长因子的影响。方法选取信阳市中心医院2013-02—2016-08收治的120例急性脑梗死患者,随机分为实验组与对照组,每组60例。对照组应用尼莫地平+阿司匹林治疗,实验组应用盐酸法舒地尔+阿司匹林治疗。分析2组总有效率、治疗前后神经功能缺损评分、血清CRP、肿瘤坏死因子、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素4(IL-4)以及对血管内皮生长因子(VEGF)的影响等参数指标。结果 (1)实验组总有效率95.00%(57/60),对照组为87.67%(46/60),实验组总有效率高于对照组(P0.05);(2)治疗前2组神经功能缺损评分比较差异无统计学意义(P0.05);治疗后,实验组神经功能缺损评分显著低于对照组(P0.05);(3)治疗前2组血清CRP、肿瘤坏死因子、IL-6、IL-4以及VEGF水平比较差异无统计学意义(P0.05);治疗后,实验组血清CRP、肿瘤坏死因子、IL-6、IL-4以及血管内皮生长因子(VEGF)表达水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论盐酸法舒地尔有效减少急性脑梗死患者血清CRP、肿瘤坏死因子、IL-6、IL-4以及VEGF水平,提高临床疗效。     

藤芪通络颗粒治疗2型糖尿病下肢血管病变的疗效及对患者血清Vaspin、RBP4水平的影响

目的?观察藤芪通络颗粒治疗2型糖尿病下肢血管病变气虚血瘀证的疗效,及对血清Vaspin、RBP4水平的影响。方法?采用随机、平行对照临床研究设计,选择2型糖尿病下肢血管病变（DLEAD）中医辨证气虚血瘀证者2组各30例。治疗组在基础治疗（降糖、降压、调脂、抗血小板聚集）上加用藤芪通络颗粒口服,对照组仅予基础治疗,连续服药12周。观察治疗后2组患者糖脂代谢、血压、踝肱指数(ABI)、足背动脉血流量以及血清腹腔脂肪型丝氨酸蛋白酶抑制剂（Vaspin）、视黄醇结合蛋白4（RBP4）水平。结果?治疗后2组血糖（FBG、PBG、HbA1c）含量均下降(P＜0.05~0.01),但组间差异无统计学意义(P＞0.05);治疗组血脂（TC、TG、LDL-C）较治疗前下降(P＜0.05~0.01),HDL-C水平有所升高(P＞0.05),且治疗组优于对照组(P＜0.05);2组ABI及足背动脉血流量均升高、Vaspin水平上升、RBP4水平下降(P＜0.05~0.01),治疗组优于对照组(P＜0.05);2组均能改善中医证候积分(P＜0.05),治疗组在改善肢体疼痛、倦怠乏力优于对照组(P＜0.05);临床疗效治疗组优于对照组( P＜0.05)。结论?藤芪通络颗粒可以升高患者血清Vaspin水平,降低RBP4水平,一定程度上改善脂代谢,提高ABI及足背动脉血流量,改善DLEAD患者下肢缺血症状,提高临床疗效。      

早期外周灌注指数和脓毒症相关急性肾损伤的相关性研究

目的 探讨早期外周灌注指数(PPI)与脓毒症相关急性肾损伤(SA-AKI)的相关性。方法 回顾性纳入脓毒症患者303例，收集其一般资料及临床资料、血流动力学指标及入ICU 24 h内的动脉血乳酸水平。根据有无SA-AKI将所有患者分为SA-AKI组(52例)和非SA-AKI组(251例),根据外周异常灌注情况将303例患者分为PPI异常组(PPI<1.4,160例)及PPI正常组(PPI≥1.4,143例)。采用多元logistic回归分析探讨SA-AKI发生的独立危险因素。结果 SA-AKI组入ICU基线序贯器官衰竭(SOFA)评分、机械通气(MV)时间、ICU入住时间、心率(HR)、死亡及PPI<1.4患者比例均高于非SA-AKI组，入ICU 24 h内尿量及PPI均低于非SA-AKI组(P<0.05)。PPI异常组乳酸水平、HR、SA-AKI及死亡患者比例均显著高于PPI正常组，平均动脉压(MAP)显著低于PPI正常组(P<0.05)。多元logistic回归分析结果显示，入ICU基线SOFA评分、HR和PPI<1.4均为脓毒症患者发生SA-AKI的...     

290例小儿体外循环的体会

报告290例先天性心脏病患儿,在体外循环下施行心内直视手术的体会。全部病例均采用中低温(25～30℃)和中度血液稀释(血球压积20～30%),以及高流量灌注(2.4～2.7升/米~2),心脏自动复跳率70%,强调心肌保护和灌注过程中各项指标的监测,并对心脏复苏的重要性提出停机条件。     

重症颅脑损伤机械通气中留置鼻肠管行肠内营养的应用价值分析

目的探讨留置鼻肠管行肠内营养用于重症颅脑损伤机械通气的应用价值。方法对收治的120例重症颅脑损伤机械通气患者根据营养支持方式分为观察组和参照组各60例。观察组行留置鼻肠管肠内营养支持,参照组行留置胃管肠内营养支持,对两组营养改善情况、不良反应等进行比较。结果两组置管前血清总蛋白、血红蛋白、前白蛋白水平比较,无显著差异(P0.05);观察组置管后血清总蛋白、血红蛋白、前白蛋白水平显著高于参照组(P0.05);观察组机械通气时间、ICU住院时间显著短于参照组(P0.05);观察组不良反应率为10.0%,显著低于参照组的28.33%(P0.05)。结论留置鼻肠管行肠内营养支持应用于重症颅脑损伤机械通气中可改善患者营养状况,缩短机械通气、住院时间,减少不良反应,值得临床应用。     

经皮氧分压/经皮二氧化碳分压比值联合乳酸检测对脓毒性休克患者预后的评估价值

目的 探讨经皮氧分压/经皮二氧化碳分压比值(PtcO2/PtcCO2)、乳酸(Lac)单独及联合检测对脓毒性休克患者预后的评估价值.方法 收集2018年1月 ～2020年8月在我院治疗的脓毒性休克患者103例,根据28 d生存状况将其分为存活组(80例)和死亡组(23例).比较两组患者的一般资料、临床资料、接受治疗的情...     

黄蜀葵花半浸膏片联合常规疗法治疗湿瘀阻络证2型糖尿病非增殖期视网膜病变40例临床研究

目的:评估在常规降糖、降压治疗及饮食、运动干预基础上加用黄蜀葵花半浸膏片对2型糖尿病非增殖期视网膜病变湿瘀阻络证患者的治疗作用及对血清缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)水平的影响.方法:选择符合条件的2型糖尿病非增殖期视网膜病变湿瘀阻络证患者80例,以区组随机法分为治疗组与对照组,每组40例.2组患者均给予西医基础治疗(包括降糖、降压治疗及饮食、运动等生活方式干预),治疗组同时加用黄蜀葵花半浸膏片治疗.连续治疗6个月后,比较2组患者治疗前后糖代谢指标、血压、血脂、肝功能及肾功能指标情况和血清HIF-1α水平改变情况,比较糖尿病视网膜病变(DR)缓解率、进展率和早期糖尿病视网膜病变治疗研究(ETDRS)视力评分.结果:2组患者治疗前后血糖、血压、血脂、肝肾功能等指标组内及组间比较均无统计学差异(P>0.05).治疗6个月后,治疗组DR缓解率为25.4％,明显高于对照组的9.3％(P<0.05);治疗组DR进展率为4.2％,明显低于对照组的18.7％(P<0.01);治疗组ETDRS视力评分显著高于对照组(P<0.01).2组患者治疗后血清HIF-1α水平均较治疗前有不同程度的升高,对照组升高更为明显(P<0.05),治疗组治疗后血清HIF-1α水平显著低于对照组(P<0.05).结论:在西医常规治疗基础上加用黄蜀葵花半浸膏片可明显提高湿瘀阻络证2型糖尿病非增殖期视网膜病变缓解率,延缓疾病进展,改善视力,对HIF-1α水平的升高也有一定的抑制作用.