抗苗勒管激素与卵巢功能关系的研究进展

抗苗勒管激素(anti-Mullerian hormone,AMH)是由睾丸未成熟支持细胞和卵巢生长卵泡的颗粒细胞分泌的一类单糖蛋白,隶属于转化生长因子β超家族,具有抑制雄性苗勒管发育、调节两性生殖细胞和性腺发育的重要功能。近年来,各国学者对其在女性生殖领域的作用进行了广泛的研究。在女性,AMH可以调节卵泡发育、反映卵巢储备功能、预测卵巢对超排卵的反应性,对生殖内分泌疾病的研究有一定的价值。现就国内外AMH与卵巢功能的最新研究进展做一综述,对其进一步研究将有助于对人类生殖的了解。     

复方玄驹胶囊对子宫内膜薄型不孕症患者促排卵周期卵巢血流及子宫内膜厚度的影响

目的:探究复方玄驹胶囊对子宫内膜薄型不孕症患者促排卵周期中的应用效果。方法:将100例子宫内膜薄型不孕症患者随机分成观察组和对照组各50例,两组患者均采用克罗米芬促排卵,在此期间,对照组采用戊酸雌二醇来改善子宫内膜,观察组采用戊酸雌二醇配合复方玄驹胶囊来改善子宫内膜,对比两组在性激素水平、子宫内膜生长、卵泡发育、卵巢血流及妊娠情况方面的差异。结果:观察治疗总有效率为96.00%(48例),对照组总治疗有效率为78.00%(39例),观察组的治疗总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。两组患者治疗前子宫内膜厚度及卵巢血流情况未见明显差异(P0.05),治疗后观察组患者子宫内膜厚度比对照组明显增加,卵巢血流明显优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,观察组卵泡直径明显大于对照组,差异具有统计学意义(P0.05),而优势卵泡数对比无明显统计学差异(P0.05);治疗后,观察组的妊娠率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05),而排卵率虽稍高于对照组,但对比无明显统计学差异(P0.05);治疗前两组患者E_2、P及FSH水平无明显差异(P0.05),治疗后,观察组的血清E_2、P水平明显高于对照组,FSH水平明显低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。治疗期间两组患者均无明显不良反应发生(P0.05)。结论:复方玄驹胶囊可有效改善子宫内膜薄型不孕症患者促排卵周期子宫内膜厚度及卵巢血流,对于提高患者妊娠率有重要帮助。     

抗苗勒管激素与卵巢功能关系的研究进展

抗苗勒管激素(anti-Mullerian hormone, AMH)是由睾丸未成熟支持细胞和卵巢生长卵泡的颗粒细胞分泌的一类单糖蛋白,隶属于转化生长因子β超家族,具有抑制雄性苗勒管发育、调节两性生殖细胞和性腺发育的重要功能.近年来,各国学者对其在女性生殖领域的作用进行了广泛的研究.在女性,AMH可以调节卵泡发育、反映卵巢储备功能、预测卵巢对超排卵的反应性,对生殖内分泌疾病的研究有一定的价值.现就国内外AMH与卵巢功能的最新研究进展做一综述,对其进一步研究将有助于对人类生殖的了解.     

中医辨证分型论治多囊卵巢综合征的疗效及其影响因素分析

目的探讨中医辨证分型论治多囊卵巢综合征(PCOS)的疗效,并分析影响PCOS的相关因素。方法选取2017年5月—2019年5月就诊的PCOS患者198例,其中西药组50例,采用炔雌醇环丙孕酮片(达英-35)进行治疗,中医辨证分型组148例,其中肾亏血瘀型55例,痰凝肾虚型54例,肝火郁热型39例。各证型在西药组治疗基础上,采用中医辨证分型治疗。同期选择健康育龄期体检女性150例为对照组。比较西药组及中医辨证分型组治疗后疗效,治疗前后性激素水平变化。采用单因素分析和多元Logistic回归模型分析影响PCOS的因素。结果治疗后,中医辨证分型组中肾亏血瘀型整体有效率、痰凝肾虚型整体有效率、肝火郁热型整体有效率均高于西药组整体有效率(P<0.05)。治疗后,中医辨证分型组中各证型和西药组睾酮(TSHO)、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、LH/FSH值均低于本组治疗前,雌二醇(E2)水平均高于本组治疗前,且中医辨证分型组中各证型TSHO、LH、FSH、LH/FSH和E2水平均优于西药组(P<0.05)。单因素分析表明,体质量指数是否正常、是否缺乏锻炼、心理压力是否过大、是否规律作息、有无合并基础疾病、有无PCOS遗传史均是影响患者PCOS的相关因素(P<0.05)。多因素Logistic分析显示,体质量指数是否正常、是否缺乏锻炼、是否心理压力过大、有无合并基础疾病、有无PCOS遗传史均是影响患者PCOS的独立影响因素。结论中医辨证施治PCOS疗效显著,可有效调节性激素水平,而保持科学合理的生活习惯、调节心理情绪、拥有良好的心态,有助于降低PCOS的患病风险。     

标准或高剂量GnRHA与GnRHa治疗的赠卵者的子宫内膜生长情况相似

促性腺激素释放激素拮抗剂（GnRHA）加尼瑞克可以减少早发的黄体生成激素（LH）高峰，在可控制性超排卵（COS）中得到广泛的应用。本研究针对标准剂量（0．25mg）和高剂量（2．0mg）GnRHA与促性腺激素释放激素激动剂（GnRHa）对接受COS治疗的赠卵者的子宫内膜的影响作了比较和评价。     

基于P53/AMPK通路车前子醇提物对多囊卵巢综合征大鼠卵巢颗粒细胞自噬的作用研究

目的 研究车前子醇提物对多囊卵巢综合征(PCOS)大鼠卵巢颗粒细胞自噬的作用,并探讨其可能作用机制。方法 选取动情周期规律SD大鼠125只,取24只灌胃羧甲基纤维素钠(CMC-Na)设为对照组,其余101只灌胃来曲唑混悬液构建PCOS大鼠模型。建模成功的96只大鼠分为模型组(n=24)、3MA组(n=24)、低剂量组(n=24)和高剂量组(n=24)。对照组、模型组灌胃0.9%氯化钠溶液,低、高剂量组按10、20mg/(kg·d)灌胃车前子醇提物,3MA组按10mg/(kg·d)灌胃自噬阻断剂3MA,连续14天。酶联免疫吸附(ELISA)法检测大鼠血清促卵泡生成素(FSH)、黄体生成素(LH)、睾酮(T)、雌二醇(E₂)水平;苏木精-伊红(HE)染色法观察卵巢组织病变形态;流式细胞仪检测卵巢颗粒细胞自噬率;蛋白质印迹法(Western blot法)检测微管结合蛋白轻链3(LC3)、抑癌基因p53、磷酸化雷帕霉素靶蛋白(p-mTOR)、磷酸化腺苷酸活化蛋白激酶(p-AMPK)的表达情况。结果 与对照组比较,模型组大鼠血清LH、T和FSH水平均升高,E₂水平下降;卵巢组织病变最明显;颗粒细胞自噬率升高;LC3Ⅱ/LC3Ⅰ和p-AMPK蛋白表达增加,p53和p-mTOR蛋白表达降低(P＜0.05)。与模型组比较,3MA组、低剂量组、高剂量组LH、T和FSH水平降低,E₂水平升高,卵巢组织病变减轻,颗粒细胞自噬率降低,LC3Ⅱ/LC3Ⅰ和p-AMPK蛋白表达降低,p53和p-mTOR蛋白表达升高(P＜0.05)。各组与模型组比较的指标变化中,3MA组的指标变化高于低剂量组,低于高剂量组,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 车前子醇提物可调节PCOS大鼠内分泌代谢,可能与调控p53/AMPK信号通路,抑制颗粒细胞自噬有关。     

炔雌醇环丙孕酮片联合补肾活血化瘀汤治疗肾虚血瘀型 多囊卵巢综合征临床研究

目的:观察炔雌醇环丙孕酮片联合补肾活血化瘀汤治疗肾虚血瘀型多囊卵巢综合征(PCOS)的临床疗效。方法:选取86例肾虚血瘀型PCOS患者,按随机数字表法分为观察组及对照组。对照组80例采用炔雌醇环丙孕酮片治疗,观察组86例采用补肾活血化瘀汤联合炔雌醇环丙孕酮片治疗。2组均治疗6个月。比较2组临床疗效,观察2组治疗前后子宫内膜厚度、卵巢体积、窦卵泡数以及性激素水平[血清促卵泡生成激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E_2)、睾酮(T)]变化。治疗后随访1年,观察2组妊娠情况。结果:治疗后,观察组总有效率为83.72%,对照组为63.75%,2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,2组子宫内膜厚度均较治疗前上升,卵巢体积、窦卵泡数均较治疗前下降,观察组子宫内膜厚度、卵巢体积均大于对照组,窦卵泡数小于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗后,2组FSH、T水平均较治疗前下降(P0.05),LH、E_2水平均较治疗前升高(P0.05),观察组FSH、T水平均低于对照组(P0.05),LH、E_2水平均高于对照组(P0.05)。治疗期间,2组均未见明显不良反应,差异无统计学意义(P0.05)。治疗结束后,随访1年,观察组月经周期恢复率、排卵率、受孕率均高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:炔雌醇环丙孕酮片联合补肾活血化瘀汤治疗肾虚血瘀型PCOS可提高疗效,调节卵巢功能,改善性激素水平和妊娠情况,用药安全性较高。     

调经促孕丸联合二甲双胍治疗肥胖型多囊卵巢综合征不孕的临床研究

目的探讨调经促孕丸联合盐酸二甲双胍片治疗肥胖型多囊卵巢综合征不孕患者的临床疗效。方法选取2018年1月—2019年6月南阳市中心医院收治的肥胖型多囊卵巢综合征不孕症患者190例为研究对象,按照随机数字表法将所有患者分为对照组和治疗组,每组各95例。对照组口服盐酸二甲双胍片,100mg/次,2次/d。治疗组则在对照组的基础上口服调经促孕丸,5 g/次,2次/d。两组均以7 d为1个疗程,连续用药3个疗程后停止用药,待下个经期第5天后再次用药3个疗程。两组均治疗3个月经周期。观察两组患者临床疗效,比较两组的激素指标、排卵率、妊娠率。结果治疗后,治疗组的临床总有效率为88.42%,高于对照组的76.84%(P0.05)。治疗后,两组睾酮(T)、促黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)水平均显著下降(P0.05),且治疗组的激素水平明显低于对照组(P0.05)。治疗后,治疗组的排卵率、妊娠率均高于对照组(P0.05)。结论调经促孕丸联合盐酸二甲双胍片治疗肥胖型多囊卵巢综合征不孕的疗效显著,可改善机体激素水平,提高排卵率、妊娠率。     

体外受精胚胎移植治疗妊娠后早期流产相关因素分析

随着体外受精一胚胎移植（in vitro fertilization-embryotransfer，IVF-ET）技术的发展和成熟，其妊娠率得到了极大提高，但分娩率仅为20％～30％，高流产率一直受到人们的关注。本文对2006年1月至2007年6月行IVF-ET获得临床妊娠的482例患者进行回顾性总结分析，探讨IVF-ET中早期流产的可能相关原因。     

补肾养膜汤配合氯米芬对肾虚血瘀型多囊卵巢综合征患者生殖功能的影响

目的:探讨补肾养膜汤配合氯米芬对肾虚血瘀型多囊卵巢综合征患者生殖功能的影响。方法:将收治的多囊卵巢综合征患者120例,按随机抽签法分为观察组和对照组各60例,对照组采用氯米芬治疗,观察组在对照组基础上加用补肾养膜汤治疗,3个月经周期后比较2组临床疗效和治疗前后中医证候积分、血清性激素水平改善情况,以及周期排卵率、优势卵泡直径、排卵日子宫内膜厚度、临床妊娠率及不良反应。结果:观察组治疗总有效率为90.00%,高于对照组75.00%(P 0.05)。治疗前,2组患者主证及次证积分比较,差异无统计学意义(P 0.05)。治疗后,2组主证及次证积分均较治疗前降低,且观察组低于对照组(P 0.05)。治疗前,2组睾酮(T)、黄体生成素(LH)、促卵泡刺激素(FSH)、LH/FSH水平比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗后,2组T、LH及LH/FSH水平均较治疗前降低,FSH水平较治疗前升高。治疗后,观察组T、LH及LH/FSH水平低于对照组,FSH水平显著高于对照组(P 0.05)。观察组周期排卵率及周期妊娠率均高于对照组,优势卵泡直径大于对照组(P 0.05),排卵日子宫内膜厚度大于对照组(P 0.001)。观察组不良反应发生率低于对照组(χ~2=4.227,P 0.05)。结论:补肾养膜汤配合氯米芬治疗肾虚血瘀型多囊卵巢综合征患者可显著提高临床疗效,改善患者的生殖功能,提高临床妊娠率。