股骨近端锁定钢板治疗老年股骨粗隆间骨折

目的观察老年股骨粗隆间骨折的临床特征,探讨股骨近端锁定钢板内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效和方法。方法 2009-01—2012-12收治老年股骨粗隆间骨折42例,进行Evans分型,运用股骨近端锁定钢板实施内固定,术后早期功能锻炼。结果 42例切口均Ⅰ期愈合,无浅、深层感染,无压疮、肺炎、下肢深静脉栓塞及静脉炎等并发症,无钢板及螺钉断裂。骨折于术后10～14周愈合。平均随访18.6个月,骨折愈合优良率(90.5%)。结论老年性股骨粗隆间骨折通过X—Ray、CT三维重建,可明确诊断。股骨近端锁定钢板可作为常规选择,尤其是应用于严重粉碎性、不稳定性骨折治疗优势明显。     

防旋型股骨近端髓内钉治疗高龄不稳定型股骨粗隆间骨折患者的效果及其对髋关节功能恢复的影响

目的　探索防旋型股骨近端髓内钉（PFNA）治疗高龄不稳定型股骨粗隆间骨折（IFF）患者的效果及其对髋关节功能恢复的影响。方法　选取黄河中心医院骨科2018年10月至2020年10月收治的94例高龄不稳定型IFF患者作为研究对象,随机数字表法分为常规组和PFNA组。常规组47例,男27例,女20例,年龄（79.00±3.27）岁;PFNA组47例,男28例,女19例,年龄（78.00±3.35）岁。常规组给予半髋关节置换术治疗,PFNA组给予PFNA治疗。对比两组手术相关指标、髋关节功能、并发症,应用独立样本t检验和卡方检验对相关统计学数据进行分析。结果　PFNA组骨折愈合时间（14.00±2.71）周,常规组（13.00±2.62）周,差异无统计学意义（t=1.818 8,P=0.072 2）;PFNA组术中出血量、卧床时间、手术时间、切口长度均低于常规组［（122.03±16.23）ml比（132.05±18.76）ml、（2.00±1.34）d比（5.00±1.51）d、（51.00±5.38）min比（62.00±6.05）min、（7.21±1.62）cm比（11.49±2.27）cm］,术后开始负重站立时间长于常规组［（23.00±3.18）d比（15.00±2.61）d］,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。PFNA组髋关节功能优良率91.49%（43/47）,高于常规组的80.85%（38/47）,但差异无统计学意义（χ²=2.231 7,P=0.135 2）。PFNA组并发症发生率8.51%（4/47）,低于常规组的14.89%（7/47）,但差异无统计学意义（χ²=0.926 6,P=0.335 7）。结论　对于骨质疏松状态较为严重、不存在严重内科疾病、自身机体素质相对良好的患者,选用半髋关节置换术,但可能引起深静脉血栓、伤口感染等;对于骨质疏松状态较轻、存在较多内科疾病、自身机体素质低下的患者,选用PFNA,但可能引起髋内翻、股骨头切割等,应避免过早负重活动,及时进行抗骨质疏松治疗。     

跟骨骨折的手术治疗

目的探讨跟骨骨折手术的相关技术,提高手术效果。方法对56例58足跟骨骨折进行手术治疗。结果随访10个月～5 a,平均随访2年4个月。56例58伤足骨折愈合,Bhler角平均为32°,Gissane角平均为116°,跟骨宽度双侧基本一致。采用Maryland Foot Score评分标准,优(90～100)22例,良(75～89)30例,中(50～74)5例,差(<50)1例。优良率为89.6%。结论跟骨关节内骨折手术治疗,取得良好临床疗效的关键在于距下关节的解剖复位,围手术期应注意皮肤的准备,选择合适的手术时机。注意:表皮坏死、血肿形成、切口不愈合、感染等并发症的防治。     

踝部骨折126例的分型治疗

目的总结踝部骨折的分型特点,探讨骨折类型对踝穴稳定性的影响,以及对临床治疗的指导作用,规范治疗方法,提高手术效果。方法自2003年12月—2010年12月,对126例踝部骨折进行治疗,根据Dan is-W eber分类:A型21例,B型75例,C型30例。A型20例、B型18例采取石膏外固定等保守治疗,余88例采取手术治疗。结果 126例均获随访,随访时间6个月~7年,平均3年2个月,骨折全部愈合。保守组:优良35例,可3例,优良率92.1%。手术组:优良76例,可8例,差4例,优良率86.4%。结论外踝是维持踝关节稳定的重要因素,踝部骨折应根据踝穴的稳定性进行治疗。Dan is-weber分型较好的解释了骨折的形态及与踝穴的稳定性的关系,具有较好的临床指导价值。     

经前外侧入路髋关节置换术治疗股骨颈骨折患者的效果

目的分析经前外侧入路髋关节置换术治疗股骨颈骨折患者的临床效果。方法回顾性分析2017年2月至2019年10月黄河中心医院收治的72例股骨颈骨折患者,将采用经后外侧入路髋关节置换术的35例患者作为对照组,采用经前外侧入路髋关节置换术的37例患者作为研究组。对比两组优良率和并发症发生率。结果研究组优良率[94.59%(35/37)]较对照组[77.14%(27/35)]高(P<0.05);研究组并发症发生率[2.70%(1/37)]与对照组[11.43%(4/35)]相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论经前外侧入路髋关节置换术治疗股骨颈骨折患者可提高优良率,且并发症发生率低。     

补肾断续汤结合髓内钉固定治疗预防胫骨中下段骨折不愈合临床研究

目的:观察胫骨中下段骨折应用补肾断续汤联合髓内钉固定治疗的临床疗效。方法:将择期行手术治疗的98例胫骨中下段骨折患者随机分为观察组与对照组,每组49例;对照组行髓内钉固定术治疗,术后予以常规处理;观察组在对照组的基础上于术后第2天开始口服补肾断续汤治疗,所有患者均治疗3个月;观察比较2组临床疗效及骨折愈合时间、骨折不愈合发生率,治疗前后疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、血液流变学指标[全血高切黏度(WBHV)、低切黏度(WBLV)、红细胞聚集指数(EAI)、血浆黏度(PV)]、骨代谢指标[碱性磷酸酶(ALP)、骨钙素(BGP)、钙(Ca)、磷(P)]水平变化。结果:骨折愈合总有效率观察组为95.9%,对照组为81.6%,差异有统计学意义(P <0.05)。治疗后,观察组骨折愈合时间短于对照组、骨折不愈合率低于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。治疗后,2组疼痛VAS评分均较治疗前显著下降(P <0.05),且观察组VAS评分明显低于对照组(P <0.05)。治疗后,2组各项血流变学指标WBHV、WBLV、EAI、PV值均较治疗前显著降低(P <0.05);且观察组各项指标值均低于对照组(P <0.05)。治疗后,2组患者血清ALP、BGP、P水平均较治疗前显著升高(P <0.05),血清Ca水平显著降低(P <0.05);且观察组上述各项指标改善较对照组更显著(P <0.05)。结论:补肾断续汤联合髓内钉固定治疗胫骨中下段骨折,能明显缩短患者骨折愈合时间,减轻疼痛,有效预防骨折不愈合的发生,其机制可能与改善体内血流变学状态、调控骨代谢有关。