基于代谢组学探讨艾灸关元穴对老年大鼠肾能量代谢的影响＊

目的 通过UHPLC-Q-TOF-MS代谢组学探讨艾灸关元穴对老年大鼠肾代谢物的影响，进而为艾灸关元穴的作用机制提供参考。方法 将8月龄SD雄性大鼠设为成年对照组（8只），21月龄SD雄性大鼠随机分为老年对照组（8只）、老年金匮肾气丸组（7只）、老年艾灸组（8只）。老年金匮肾气丸组每日按体重给药，老年艾灸组每日艾灸关元穴15 min，均每周5天。实验持续13周后检测大鼠肾组织线粒体呼吸耗氧速率、琥珀酸脱氢酶（SDH）活性以及血清肾功能指标，观察肾脏病理变化，结合UHPLC-Q-TOF-MS技术对大鼠的肾组织进行代谢轮廓分析，筛选代谢差异物并进行鉴定。结果 与老年对照组比较，老年艾灸组大鼠肾线粒体的呼吸耗氧速率和SDH酶的活力显著提高（P<0.01）。代谢组学结果显示，肾组织中筛选出13个共同差异化合物，分别是丁酸十二烷基酯、亚油酰胺、5-甲基四氢叶酸、PC（16∶0/22∶5（7Z，10Z，13Z，16Z，19Z））、6，8-二羟基嘌呤、1，2，3-丙烷三羧酸、3-（4-甲氧基苯基）-2-氧代丙酸、吲哚-3-乙酰甘氨酸、亚麻油酸、9，10-环氧十八烷酸、二十二碳五烯酸（22n-6）、牛磺胆酸、LysoPS （18∶0/0∶0）。结论 艾灸关元穴可通过调控老年大鼠的牛磺酸和亚牛磺酸代谢、α-亚麻酸代谢、亚油酸代谢、甘油磷脂代谢来调节肾的能量代谢。     

小剂量地西他滨治疗高危骨髓增生异常综合征的效果

目的探讨小剂量地西他滨治疗高危骨髓增生异常综合征的效果及对预后的影响。方法将我院收治的64例高危骨髓增生异常综合征患者按照随机数字表法分为对照组和研究组,各32例。对照组应用常规联合化疗治疗,研究组应用小剂量地西他滨治疗。比较两组的治疗效果。结果研究组血液系统不良反应发生率、2、3年生存率以及生存时间均优于对照组(P<0.05)。结论采用小剂量地西他滨治疗DNMT3和TET2基因型高危骨髓增生异常综合征,可以减少患者治疗期间不良反应,并延长生存时间。     

先天性心脏病封堵术患儿围术期父母心理体验的质性研究

目的:探讨先天性心脏病封堵术患儿父母围术期心理体验。方法:采用质性研究方式,基于现象学哲学思维基础,结合访谈提纲对10例先天性心脏病患儿父母进行半结构式深度访谈,访谈包括两个部分,第一部分为术前心理体验、第二部分为术后心理体验,并应用Colaizzi法分析访谈内容。结果:术前访谈可归纳为自责与愧疚、焦虑与担忧、经济负担及期望能与医护人员交流4个主题;术后访谈可归纳为看护任务繁重、母亲个人生活丧失、期望获得外界支持、对未来生活的担忧4个主题。结论:基于质性研究了解先天性心脏病封堵术患儿父母围术期心理体验可为此类群体的个体化干预提供思路,最终达到改善患儿父母心理体验,促进患儿康复的目的。     

高频美容仪联合微晶磨面治疗面部轻中度痤疮的疗效观察

目的:探讨高频美容仪联合微晶磨面治疗面部轻中度痤疮的临床疗效。方法:按照进入临床治疗的次序,将82例轻中度面部痤疮患者随机分为两组:治疗组采用高频美容仪联合微晶磨面的方法治疗,对照组仅采用微晶磨面治疗。结果:除1例外,患者治疗后随访3个月,总有效率治疗组87.8%,对照组63.4%,经统计学比较,两组疗效有显著性差异(P<0.05),高频美容仪联合微晶磨面治疗轻中度面部痤疮的临床效果明显优于单用微晶磨面治疗。结论:治疗轻中度面部痤疮,可采用高频美容仪联合微晶磨面治疗。     

益智醒脑方对短暂性脑缺血发作患者认知功能的影响

目的：探讨益智醒脑方对短暂性脑缺血发作（TIA）后伴有轻度认知功能障碍患者认知功能的改善作用。方法选取2010年7月—2013年7月该院就诊的90例TIA后伴有轻度认知功能障碍的患者作为研究对象,平均分为3组：A组给予益智醒脑方和阿司匹林、B组给予甲磺酸双氢麦角毒碱和阿司匹林、C组仅给予阿司匹林,治疗60 d。蒙特利尔认知评估量表评估患者的认知功能,同时对3组治疗后的临床疗效进行比较。结果蒙特利尔认知评估量表评估显示,3组患者的认知功能均明显提高,差异有统计学意义（P<0.01）,尤其是A组,其蒙特利尔认知评估量表评分和治疗有效率均明显高于B组和C组（P<0.05或P<0.01）。结论益智醒脑方可改善TIA后的轻度认知功能损害,且作用效果优于甲磺酸双氢麦角毒碱。     

长期血液透析患者导管出口感染消毒效果的观察

目的 观察长期血液透析患者导管出口感染应用聚维酮碘经直管型BD针冲洗消毒的效果。方法选取66例长期颈内静脉血液透析导管出口感染的患者,按随机表分为观察组(32例)与对照组(34例)。观察组采用5%聚维酮碘经直管型BD针冲洗导管出口,每日2次,对照组用聚维酮碘棉签常规局部消毒,每日2次。两组在消毒后均用抗生素软膏(莫匹罗星软膏)涂擦。结果 治愈率观察组为56.2%,对照组为23.5%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论 长期血液透析患者导管出口感染应用聚维酮碘经直管型BD针冲洗消毒的效果优于聚维酮碘棉签常规消毒。     

线粒体功能对细胞衰老的影响及中医药与艾灸延缓衰老的研究进展

自古以来，延缓衰老、健康长寿是人们的普遍愿望。如今中国将人民健康放在优先发展的战略地位。如何维持健康的生命，减缓人体的衰老是值得关注的问题。人体衰老从微观层面上可表现为细胞衰老，细胞增殖与分化能力和生理功能逐渐发生衰退的变化过程即细胞衰老，细胞衰老是一种正常的生理功能，负责清除受损细胞，是组织损伤或急性应激后的再生和恢复。衰老是一种不可抗拒的自然规律，衰老不可避免，但延缓衰老是可能的。能量代谢是细胞功能的重要基础，是细胞利用糖、脂肪等营养物质产生三磷酸腺苷（ATP）的过程。线粒体通常被认为是细胞的发电站，也是糖、脂肪和氨基酸最终被氧化释放能量的地方。线粒体功能会随着年龄的增长而下降，线粒体动力学、活性氧含量、自噬、代谢物的改变会引起电子传递链、氧化磷酸化等功能失调，诱发线粒体功能失调。线粒体功能障碍是许多衰老相关疾病如神经退行性疾病、阿尔茨海默病、动脉粥样硬化等的内在发病原因之一。不良反应小且成分丰富的中药和安全有效的保健灸法越来越多的应用到延缓衰老领域中，这篇综述描述了线粒体功能对细胞衰老的影响，并就中医药及艾灸通过影响线粒体功能来延缓衰老这一机制对近年来国内外文献进行检索、分析、归纳与总结，以期望为该领域的未来深层次研究提供新的见解。     

腰丛、坐骨神经旁置管分次阻滞用于单侧下肢骨折手术的麻醉和术后镇痛

目的:观察腰丛、坐骨神经旁置管分次阻滞用于单侧下肢骨折手术的麻醉和术后镇痛的临床效果,并与腰硬联合麻醉进行比较。方法:择期行单侧下肢骨折手术患者60例,随机分为腰丛-坐骨神经阻滞+置管术后镇痛组(N组)和腰硬联合麻醉+硬膜外术后自控镇痛组(E组),每组30人。N组均行腰丛联合坐骨神经阻滞,根据相应手术部位在腰丛或坐骨神经旁留置导管行分次阻滞术后镇痛。E组施以腰硬联合麻醉并行硬膜外术后自控镇痛。记录两组患者围手术期和术后的VAS评分、平均动脉压、心率和呼吸次数,患者术后开始进食的时间,术后并发症及患者满意度。结果:两组患者术后VAS评分无显著差异。E组麻醉后30min和术后4h平均动脉压显著降低(P<0.01)。N组术后并发症发生率显著低于E组(P<0.05),术后开始进食时间显著短于E组(P<0.001)。结论:单侧下肢骨折手术采用腰丛、坐骨神经旁置管分次阻滞可以提供完善的术后镇痛,并且对全身各系统影响轻微。     

开腹子宫切除术后硬膜外镇痛舒芬太尼最适剂量的探讨

目的探讨妇科开腹子宫切除术后硬膜外镇痛舒芬太尼的最小有效剂量及安全性,以得出硬膜外镇痛中舒芬太尼的最适剂量。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级开腹子宫切除术患者100例,根据入院时间先后将患者分为5组,每组剂量采用修正的序贯法计算得出,各组均在连续硬膜外麻醉下手术,术中常规监测ECG、NIBP、HR、SpO2,术毕接硬膜外镇痛泵送回病房,观察相关指标。结果从各组患者术后各时段疼痛强度（P1）比较,可见各亚组中得到满意镇痛效果时舒芬太尼最低有效剂量为48μg,组间结果差异有统计学意义（P〈0．05）,各组均有胃肠不良反应。结论通过对各亚组不同剂量舒芬太尼镇痛效果和不良反应发生率的观察,可得出在同等硬膜外镇痛泵输注条件下。舒芬太尼获得满意镇痛效果最低有效剂量为48μg,持续镇痛满意,用于妇科开腹子宫切除术后硬膜外自控镇痛安全有效。     

中国年轻骨髓增殖性肿瘤患者的临床和基因突变特征北大核心CSCD

目的探究中国年轻骨髓增殖性肿瘤(MPN)患者的临床和基因突变特征。方法通过横断面研究,在全国范围内向MPN患者发放调查问卷,根据诊断时年龄分为年轻组(≤40岁)、中年组(41~60岁)和老年组(>60岁),在各疾病类型中比较三组的差异。结果共收集到1727份可供分析的问卷,其中年轻组453例(26.2%),包括原发性血小板增多症(ET)274例、真性红细胞增多症(PV)80例、骨髓纤维化(MF)99例(原发性MF 45例,PV后MF 20例,ET后MF 34例);男性178例(39.3%),中位年龄31(18~40)岁。与中年、老年MPN受访者相比,年轻MPN受访者中未婚、高学历、无合并症、无合并用药、较低危险度分层占比较高(P<0.001)。年轻MPN受访者中以头痛为首发症状患者占比较高(ET:P<0.001;PV:P=0.007;MF:P=0.001),脾大的比例在初诊(PV:P<0.001)和调研时(ET:P=0.052;PV:P=0.063)最高,而血栓事件的发生率在初诊(ET:P<0.001;PV:P=0.011)和调研时(ET:P<0.001;PV:P=0.003)均最低。年轻MPN受访者JAK2突变比例最低(ET:P<0.001;PV:P<0.001;MF:P=0.013),CALR突变比例最高(ET:P<0.001;MF:P=0.015),非驱动基因突变(ET:P=0.042;PV:P=0.043;MF:P=0.004)和高分子风险(HMR)突变(ET:P=0.024;PV:P=0.023;MF:P=0.001)的检出率均最低。结论与中、老年患者相比,年轻MPN患者有着特有的临床表现和基因突变特征。