基于现代名老中医临床著作的肺病数据库建立及数据挖掘

目的建立现代名老中医临床著作的肺病数据库,探索现代名老中医治疗肺系疾病的证治规律。方法以现代临床著作中名老中医治疗肺病的临证经验和医案文献为数据来源,通过字段、程序设计,构建结构型数据库,并在此基础上采用数据挖掘的方法:频数分析、聚类分析、因子分析及关联规则对肺系疾病的证治规律进行研究。结果建立了具备文献检索、信息统计、数据挖掘等功能的现代名老中医临床著作肺病数据库,共录入34 414条数据,其中医案医话28 045条(81.49%),临床经验6 369条(18.51%);医案医话中男性14 048条(50.09%),女性9 466条(33.75%),男女之比为1.48:1,未注名性别者(均为医话文献)4 531条(16.16%)。可实现多字段的相互关联分析、聚类分析、因子分析、关联规则等数据挖掘。结论本文采集到的数据以医案医话为主,肺系疾病的患病率男性明显高于女性;本数据库可查寻各种肺系疾病相关字段的集中表现趋势;针对不同字段进行各种适应性的数据挖掘,能发现各种肺系疾病的诊治规律;可实现大样本临床文献的症、证、方、药等多变量多角度的数据挖掘。     

上皮性卵巢癌患者外周血及癌组织中 KISS1 mRNA的表达及其临床意义

目的：探讨上皮性卵巢癌（epithelial ovarian cancer,EOC）患者外周血、癌组织中KISS1 mRNA的表达及其临床意义。方法： RT-PCR 检测40例EOC、20例交界性卵巢肿瘤、20例良性卵巢肿瘤以及20例正常卵巢的组织及其术前静脉血中KISS1 mRNA的表达,分析KISS1 mRNA在4种组织间的表达差异性及在卵巢癌中的表达与临床病理特征的关系。结果：EOC组织及外周血KISS1 mRNA的表达量均高于良性肿瘤以及正常对照,差异有统计学意义（P<0.001）;EOC组织及外周血KISS1 mRNA的表达量与组织分化、临床分期、有无转移、术后残留病灶大小有关（P<0.05）;KISS1 mRNA在EOC原发病灶中的表达量高于其在对应转移灶中的表达,差异有统计学意义(P=0.001);外周血与卵巢组织中KISS1 mRNA的表达水平呈正相关关系（r=0.669,P<0.001）。结论：KISS1基因可能参与了EOC的发生与发展,外周血KISS1 mRNA可作为卵巢癌分化程度、分期、复发及转移的生物学标志。     

普外科糖尿病患者感染的危险因素及预防对策

目的 探讨普外科糖尿病患者感染的危险因素,并进行预防对策分析.方法 共纳入1 000例入住某院普外科的患者,男性506例,女性494例,平均年龄(58±8)岁.其中合并糖尿病患者90例,根据其是否发生感染分为两组,详细记录其病史及相关信息,应用多因素回归分析进行多因素分析.结果 外科患者感染率为6.7％ (67/1 000),合并糖尿病的患者感染率为18.9％ (17/90),明显高于未合并糖尿病患者的感染率[5.5％ (50/910)],两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；进一步分析不同部位感染发生显示,有32例(47.8％)患者为手术切口感染,20例(29.9％)患者为呼吸道感染,15例(22.4％)患者为其他感染,两组患者不同部位比较差异无统计学意义(P＞0.05).单因素分析结果表明:年龄≥60岁、糖尿病病程≥5年、空腹血糖、住院时间、长期卧床、抗生素使用时间、侵入性操作与普外科糖尿病患者发生感染存在相关性,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05),而性别、HbA1c与普外科糖尿病患者发生感染关系不明显(P＞0.05).进一步行多因素分析结果表明:年龄≥60岁、糖尿病病程≥5年、住院时间延长、长期卧床是普外科糖尿病患者发生感染的独立危险因素(P＜0.05).结论 年龄≥60岁、糖尿病病程≥5年、住院时间延长、长期卧床是普外科糖尿病患者发生感染的独立危险因素,在临床过程中给予必要的干预具有重要的意义.     

腹腔镜下输卵管妊娠挤胚术的临床探讨

目的探讨腹腔镜下输卵管妊娠挤胚术治疗输卵管妊娠的价值。方法对比分析2003年至2005年腹腔镜下35例输卵管挤胚术（挤胚术）和30例输卵管开窗术（开窗术）的临床资料。结果两组患者年龄及临床表现相似,挤胚术组及开窗术组的宫内妊娠率分别为63.86%和33.33%,两组相比,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论腹腔镜下挤胚术后输卵管再通率及宫内妊娠率高,腹腔镜下输卵管妊娠挤胚术是异位妊娠特别是要求保留生育功能者首选的手术方式。     

介绍一种改良股骨骨折术前备皮法

术前备皮是骨科手术前准备的一项重要内容,其目的是减少细茵数量,降低手术后切口感染风险.股骨骨折病人骨折端大多移位,常规备皮会剧烈疼痛,加大了备皮操作的难度.近年来,我科改良备皮方法,实施股骨骨折备皮80例,减轻了病人的疼痛,取得了良好效果.现介绍如下.     

超声检测卵巢子宫内膜异位囊肿间质血流变化的预测价值

目的:探讨经阴道彩色多普勒超声(TV-CDS)检测卵巢子宫内膜异位囊肿(OEC)间质血流变化的预测价值.方法:术前应用TV-CDS检测60例OEC患者(OEC组)及30例卵巢良性肿瘤患者(对照组)卵巢间质血流信号及阻力指数RI,术后采用免疫组化法检测有血流显示的囊肿及囊肿周边间质组织标本内的微血管密度(MVD),并进行相关性分析.结果:①OEC组卵巢间质内血流不丰富,多呈Ⅰ级,频谱呈高阻型,RI值较对照组明显增高(P＜0.01).②经单因素和多因素Logistic分析,病程＞1年和囊肿长径＞4 cm为无血流显示的OEC患者的危险因素;而有血流显示的OEC,其血流显示区域与病程、囊肿类型(单房或多房)、囊肿大小有关(P＜0.05).③OEC组卵巢间质内MVD计数(5.87±1.44)显著低于对照组(12.07±1.53),差异有高度统计学意义(t=17.28,P＜0.01);MVD计数与超声检查血流分级呈显著正相关(r=0.66,P＜0.01),与RI呈显著负相关(r=-0.91,P＜0.01).结论:TV-CDS检测卵巢间质血流变化可反映OEC卵巢局部病理改变,可前瞻性预测OEC对卵巢间质组织的破坏.     

经内镜治疗上消化道异物58例

我院1985年开始开展胃镜工作,至今已成功诊治食管胃异物58例,疗效满意,报道如下。1　临床资料11　一般资料　本组男性28例、女性30例,年龄30～80岁,其中8岁以下14例。食管异物18例,胃内异物40例。金属硬币10例,戒指4例,胃石3例,食道内巨大肉团5例,骨、鱼刺3例,胃内食管塑料支架1例,其余为笔帽、铁钉、手术缝线等。发生消化道异物至诊治时间05ｈ～2个月。12　诊治方法　术前详细询问吞入异物种类、性状、大小等病史,并常规胸腹透视拍片定位,均不用吞钡检查,以防影响下一步治疗时视野。嘱禁食,并根据病人主诉、吞咽后不适、胸骨后疼痛感及梗阻…     

氨甲蝶呤在腹腔镜输卵管妊娠保守性手术中应用

目的探讨腹腔镜输卵管妊娠保守性手术后,选择性应用氨甲蝶呤(MTX)预防持续异位妊娠发生的价值。方法对我院妇产科住院要求保留生育功能而行腹腔镜保守性手术的输卵管妊娠患者78例,监测其术前,术后第1、3、10天血人绒毛膜促性腺激素(HCG)的变化。对术后第1天HCG值较术前下降<50%者13例,应用MTX50mg/m224h行单次肌肉注射,余65例术后第1天HCG值较术前下降>50%者,不用MTX治疗。结果应用MTX治疗的13例患者无1例出现严重不良反应。全组患者无1例发生持续异位妊娠需要再手术。结论把腹腔镜输卵管妊娠保守性手术后第1天HCG水平下降情况作为预测持续异位妊娠的参数,对下降<50%者考虑及早使用MTX单次肌肉注射,可减少持续异位妊娠发生。方法简单、方便、疗效肯定,具有实用价值。     

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂的临床研究进展

高血压是当前影响人类健康最常见的疾病之一,是冠心病、脑血管疾病、肾血管疾病的主要致病因素,其发病率逐年上升,病残率也呈上升趋势,脑卒中、冠状动脉事件的危险性随之增加,死亡率居高不下.临床治疗高血压的目标是采用耐受性较好的药物有效控制血压,预防或逆转心、脑、肾等靶器官的损害,降低心血管病的死亡率和发病率.随着对高血压发病机制研究的不断深入,针对新的更为有效的作用靶点的新药相继得到开发,并陆续获准上市.继血管紧张素转化酶抑制剂后,血管紧张素受体拮抗剂（ARB）在高血压治疗中愈来愈得到广泛应用,正在逐渐渗透至整个心血管治疗领域,在几大类降压药物中,逐渐成为一类极具竞争力的降压药.