血管内皮生长因子受体2在子前期患者胎盘中的表达及其意义

目的 探讨子痢前期患者胎盘中血管内皮生长因子受体2(KDR)的表达与胎盘血管病变的关系,研究子(癎)前期的发病机制.方法 对中国医科大学附属第二医院2004年1至11月间收治的重度子(癎)前期患者22例、轻度子(癎)前期患者20例和同期正常妊娠妇女20例,采用免疫组化SP法检测其胎盘中KDR的表达情况,记数胎盘间质的平均微血管密度(MVD)值.结果 子(癎)前期重度患者胎盘中KDR的表达显著低于轻度患者和正常孕妇(P＜0.01),子(癎)前期轻度组较正常对照组KDR表达明显降低(P＜0.05).子(癎)前期重度组患者胎盘中MVD值明显低于轻度组和正常对照组(P＜0.01),子(癎)前期轻度组较正常对照组MVD值降低(P＜0.05).子(癎)前期患者和正常孕妇胎盘中KDR表达与MVD值的变化呈显著正相关(r=0.855,P＜0.01).结论 KDR表达水平降低可能参与引起胎盘血管发育不良.从而导致子(癎)前期的发生和发展.     

血管内皮生长因子受体2在子(癎)前期患者胎盘中的表达及其意义

目的 探讨子痢前期患者胎盘中血管内皮生长因子受体2(KDR)的表达与胎盘血管病变的关系,研究子(癎)前期的发病机制.方法 对中国医科大学附属第二医院2004年1至11月间收治的重度子(癎)前期患者22例、轻度子(癎)前期患者20例和同期正常妊娠妇女20例,采用免疫组化SP法检测其胎盘中KDR的表达情况,记数胎盘间质的平均微血管密度(MVD)值.结果 子(癎)前期重度患者胎盘中KDR的表达显著低于轻度患者和正常孕妇(P＜0.01),子(癎)前期轻度组较正常对照组KDR表达明显降低(P＜0.05).子(癎)前期重度组患者胎盘中MVD值明显低于轻度组和正常对照组(P＜0.01),子(癎)前期轻度组较正常对照组MVD值降低(P＜0.05).子(癎)前期患者和正常孕妇胎盘中KDR表达与MVD值的变化呈显著正相关(r=0.855,P＜0.01).结论 KDR表达水平降低可能参与引起胎盘血管发育不良.从而导致子(癎)前期的发生和发展.     

IVF-ET治疗高龄不孕时卵巢储备功能预测的临床研究

目的:探讨检测高龄不孕女性卵巢储备功能的可行性指标,评估该指标在预测IVF-ET结局中的价值.方法:回顾分析2009年1月至2011年8月在潍坊人民医院及潍坊市妇幼保健院生殖医学中心接受IVF-ET治疗的85例高龄不孕患者的临床资料.根据IVF-ET治疗结果将患者分为已孕组(A组,49例)和未孕组(B组,36例).同时选取自然受孕的38例高龄健康妇女作为正常对照.结果:(1)已孕组、未孕组和对照组患者的基础血清抑制素B(INHB)水平差异显著,A、B组显著低于对照组(P＜0.05,P＜0.01),B组显著低于A组(P＜0.05).3组患者的窦卵泡数(AFC)差异显著,A组、B组显著低于对照组(P＜0.05,P＜0.01),B组显著低于A组(P＜0.05).3组患者的卵巢体积(MOV)、血流阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、血流收缩期峰值(PSV)均无显著差异(P＞0.05).结论:IVF-ET治疗高龄不孕时,基础血清INHB及卵巢基础AFC可作为评估卵巢储备功能的指标.     

卵巢浆液性肿瘤组织微血管密度和血管阻力及分级的特点

目的:探讨具有相似形态特征不同病理性质的卵巢浆液性肿瘤的血管阻力指数(RI)和血管分级的特点,以及两者与微血管密度(MVD)的相关性及临床参考价值。方法:回顾性分析2012年10月—2014年7月天津市人民医院和天津市中心妇产科医院收治的76例卵巢浆液性肿瘤患者,依据术后病理结果分为3组:良性组30例,病理结果为良性浆液性囊腺瘤,囊内可见分隔或乳头样实性组织,不包括单纯性浆液性囊腺瘤;交界性组24例,病理结果为交界性浆液性囊腺瘤;Ⅰ期癌组22例,病理结果为浆液性囊腺癌,国际妇产科联盟(FIGO)卵巢癌分期为Ⅰ期癌。观察经阴道彩色多普勒(TVCDU)检测RI和三维能量多普勒(3D-CPA)血管分级,评价卵巢浆液性肿瘤的血流特点,并与MVD进行相关性研究。结果:不同病理性质的卵巢浆液性肿瘤的MVD比较差异有统计学意义(F=69.08,P0.001),其中Ⅰ期癌组高于良性组和交界性组(P0.001);3组RI比较差异有统计学意义(F=17.36,P0.001),其中良性组高于交界性组和Ⅰ期癌组(P0.001),交界性组与Ⅰ期癌组比较差异无统计学意义(P0.05);3组3D-CPA血管分级比较差异有统计学意义(χ~2=27.263,P0.001),其中良性组以Ⅰ级血流为主(63.3%),交界性组和Ⅰ期癌组以Ⅱ、Ⅲ级血流为主(分别为70.8%、100%),良性组与交界性组和Ⅰ期癌组比较差异有统计学意义(P0.017),交界性组与Ⅰ期癌组间差异无统计学意义(P=0.0340.017)。3D-CPA血管分级与MVD呈正相关(rs=0.794,P0.01),RI与MVD呈负相关(r=-0.786,P0.01)。结论:RI和3D-CPA可用于术前评估肿瘤血管血流特点,辅助用于具有相似形态特征的卵巢浆液性肿瘤的病理分型。     

VEGF、P53在卵巢上皮性肿瘤的表达及其与血管生成关系的研究

目的探讨VEGF、P53在卵巢上皮性肿瘤中的表达及其与血管生成的关系,旨在了解卵巢上皮性肿瘤血管生成活性及其调节机制,为卵巢癌的治疗提出新的思路.方法采用免疫组化LSAB法分析74例卵巢上皮性肿瘤微血管密度(MVD)、血管内皮生长因子(VEGF)和P53蛋白的表达状况及三者间的关系.结果MVD在腺瘤、交界瘤、卵巢癌中的数值依次升高,各组间差异均有显著性(P＜0.001,P＜0.05);MVD在卵巢癌中粘液性明显高于浆液性和子宫内膜样(P＜0.05,P＜0.05);VEGF在卵巢癌中的表达率明显高于腺瘤及交界瘤(P＜0.05).P53蛋白仅出现于卵巢癌组织,表达率50%,卵巢癌P53蛋白阳性组MVD高于P53阴性组(P＜0.05);等级相关分析显示卵巢上皮性肿瘤VEGF的表达强度与MVD呈正相关(r=0.762,P＜0.001);P53、VEGF间也存在正相关关系(ra=0.762,P＜0.01).结论血管生成活性的不同,有助于卵巢良、恶性肿瘤的鉴别;VEGF是卵巢上皮性肿瘤重要的促血管生成因子,且可能与卵巢癌腹水形成有关;P53突变可促进卵巢上皮性癌的血管生成,且在一定程度上可上调VEGF表达.     

超微血管成像在子痫前期患者胎盘微循环检测中的临床应用价值

目的:通过分析超微血管成像(SMI)模式下子痫前期(PE)患者胎盘微循环,探讨SMI临床应用价值。方法:应用SMI模式检测孕晚期38例健康孕妇及37例PE患者的胎盘血管,计数单位面积下血管条数(n/cm~2),并检测胎盘中央部最微细动脉的血流动力学参数:搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩期最大速度与舒张末期速度之比(S/D)、时间平均流速(TAV),并与超声检查前的最高收缩压、最高舒张压、新生儿出生体重及分娩孕周进行相关性分析。结果:PE组单位面积下血管条数和TAV均低于对照组,差异均有统计学意义(Z=-3.457,P=0.001;Z=-5.199,P=0.000);PE组最微细动脉阻力指标PI、RI、S/D高于对照组,但差异均无统计学意义(P0.05)。PE组单位面积下血管条数(n/cm~2)与最高收缩压、最高舒张压呈显著负相关(r=-0.369,P0.01;r=-0.369,P0.01),与新生儿出生体重及分娩孕周呈显著正相关(r=0.350,P0.01;r=0.301,P0.01);TAV与最高收缩压、最高舒张压呈显著负相关(r=-0.556,P0.01;r=-0.574,P0.01),与新生儿出生体重及分娩孕周呈显著正相关(r=0.315,P0.01;r=0.422,P0.01)。PI、RI、S/D值与最高收缩压、最高舒张压、新生儿出生体重及分娩孕周无显著相关性。结论:SMI模式下单位面积下血管条数及TAV反映PE胎盘微循环变化,具有一定的临床价值。     

女性抑郁症患者抗抑郁治疗前后认知功能的变化

目的:观察女性抑郁症患者抗抑郁治疗前后认知功能改变情况.方法:选取女性抑郁症患者41例(病例组),采用抗抑郁药物帕罗西汀治疗,分别于发作期治疗前、治疗第2周末、治疗第6周末应用汉密尔顿抑郁量表(HAMD17)评定抑郁程度,用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估认知功能.并与30例健康女性对照者(对照组)进行比较.结果:抑郁症患者发作期治疗前的MoCA总分显著低于对照组[(22.17±2.80) vs(25.83±1.68),P＜0.01],其中视空间与执行功能、注意、延迟回忆因子分值显著低于对照组(P均＜0.01)；治疗2周末的MoCA总分(22.78±2.66)与治疗前无显著差异(P＞0.05)；治疗6周末的MoCA总分(24.02±2.34分)显著高于治疗前,但仍显著低于对照组(P＜0.01).等级相关分析显示,治疗前后HAMD与MoCA总分(r=-0.325,P＜0.01)、抑郁因子(r=-0.201,P＜0.05)、焦虑因子(r=-0.252,P＜0.01)、睡眠因子(r=-0.556,P＜0.01)均呈负相关.结论:女性抑郁患者发作期存在认知损害；抗抑郁治疗后,认知损害随抑郁症状的改善有所好转,但尚未恢复正常；认知损害与抑郁程度、抑郁因子、焦虑因子、睡眠因子有关.     

卵巢肿瘤内部血流阻力指数与Ki67及Snail表达的关系

目的 研究卵巢肿瘤内部血流阻力指数(RI)与肿瘤组织内的Ki67及Snml表达间的关系.方法 选择2005年10月至2006年10月复旦大学附属妇产科医院妇科收治的住院手术卵巢肿瘤患者共96例,术前应用彩色多普勒超声血流显像(CDFI)检测肿瘤内部RI,术后应用免疫组织化学方法检测其中36例卵巢良性肿瘤和47例卵巢上皮性癌中Ki67及Snail的表达.结果 良性卵巢肿瘤内部RI显著高于卵巢上皮性癌(0.61±0.19对0.38±0.09.P<0.01).Ki67及Snail在卵巢上皮性癌中的表达要显著高于良性肿瘤(分别为70.2%时13.9%,55.3%对8.3%,P<0.01),且在内部血流RI<0.4的卵巢肿瘤中的表达要高于RI≥0.4者[分别为58.0%对27.3%(P<0.01),44.0%对21.2%(P<0.05)].结论 卵巢肿瘤内部血流RI与肿瘤组织内的Ki67及Snail表达有关;RI<0.4的肿瘤为恶性的可能性要大于RI≥0.4者.     

不孕妇女卵巢血供彩色多普勒特点与卵巢功能的相关性研究

目的:研究不孕妇女卵巢血供彩色多普勒特点与卵泡发育及卵巢功能的相关性,为不孕症的诊治提供依据.方法:经阴道彩超监测68例不孕妇女和60例正常育龄妇女的排卵情况,测量卵泡发育期、围排卵期、黄体期卵巢血流,同期测定血激素并对比分析.结果:①不孕妇女卵巢干动脉、卵巢基质动脉、卵泡壁动脉、黄体血流收缩期最大血流速度(S)、舒张期最低血流速度(D)均显著低于正常育龄妇女,而阻力指数(RI)则相反(P＜0.05);②优势卵泡壁动脉血流S、D与卵泡直径、血雌二醇(E2)正相关,RI则负相关(P＜0.05);③黄体血流S、D与血孕酮(P)和黄体功能正相关,RI则负相关(P＜0.05).结论:不孕妇女不孕与其卵巢血供显著降低有关,观察不孕妇女卵巢血供可提示并预测卵巢功能状态,利于诊治.     

多囊卵巢综合征卵巢超声影像学特征及其与内分泌代谢异常的相关性分析

目的 研究多囊卵巢综合征(PCOS)患者卵巢的超声影像学特征,并分析PCOS卵巢超声影像学特征与内分泌代谢异常的相关关系.方法 2006年8月至2007年3月在复旦大学附属妇产科医院对396例PCOS患者(PCOS组)和50例基础体温(BBT)双相的不孕症患者(正常对照组)采用经阴道二维超声和彩色多普勒超声测定卵巢的卵泡数(FN)、卵巢体积(2D-OV)、卵巢间质动脉搏动指数(PI)和阻力指数(RI);其中87例PCOS患者和所有对照者测定了卵巢间质面积(SA)和卵巢总面积(TA).研究对象均测定相关内分泌代谢指标.结果 PCOS组2D-OV、FN、SA/TA均显著高于对照组;PCOS组卵巢间质动脉PI、RI均显著低于对照组.PCOS组SA、TA、2D-OV与黄体生成素(LH)/卵泡刺激素(FSH)比值和睾酮(T)呈正相关;PCOS组卵巢间质动脉PI、RI与BMI、稳态模型的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)呈负相关.结论 PCOS卵巢的超声影像学特征性为卵巢体积增大,小卵泡数目增多,卵巢间质面积增大,间质回声增强,卵巢间质血流丰富.不同分型的PCOS以上改变有程度差异.PCOS卵巢超声影像学参数与内分泌代谢指标具有相关性.     

Peripheral and Ovarian Steroids in Ovarian Hyperthecosis.

Serum levels of cortisol (F), pregnenolone (delta5-P), 17-hydroxypregnenolone (17-delta5-P), progesterone (P), 17-hydroxyprogesterone (17-P), androstenedione (A), testosterone (T), 5alphadihydrotestosterone (DHT), dehydroepiandrosterone (DHEA), its sulfate (DHEA-S), estrone (E1), and estradiol-17beta (E2) were measure in 2 virilized patients with ovarian hyperthecosis. Daily morning blood samples were obtained for 6 consecutive days. Dexamethasone (Dex) 2 mg/day was administered orally starting after venipuncture on the second day and continued for 5 days. Human chorionic gonadotropin (hCG) was administered intramuscularly on the afternoon of the fourth and fifth days. Following the suppression-stimulation test, both patients underwent abdominal hysterectomy and bilateral salpingo-oophorectomy. At the time of surgery, samples of peripheral and ovarian vein blood were obtained for steroid measurements. Blood samples were also obtained postsurgery to evaluate the effect of ovariectomy on the steroid levels. Of significance were the following observations: 1)Although both patients were eumenorrheic, no corpus luteum or corpus albicans was seen on histologic examination of the ovaries. 2)Of the androgens measured, only peripheral T and DHT were elevated and did not suppress on Dex treatment, but decreased to low levels following ovariectomy, pointing toward the ovary as the source of excess T and DHT. Both patients had elevated T and DHT in the ovarian vein samples. 3)In 1 patient the ovarian vein samples shoed elevated F levels with a significant ovarian-peripheral venous gradient for this steroid, and indication of ovarian secretion of F in this patient. 4)The levels of 17-P were elevated in both patients, did not suppress on Dex, and increased markedly following hCG, suggesting the ovary as the source of excess 17-P. Since A levels were normal and did not increase concomitantly with 17-P levels following hCG, it is likely that the patients had a decreased activity of the ovarian C17-20 desmolase, the enzyme responsible for the conversion of 17-P to A.