腹腔镜下全膀胱切除术3例报告

浸润性中晚期膀胱癌需要行全膀胱切除术,随着微创外科技术的发展,腹腔镜下全膀胱切除及尿流改道术日渐成熟,2012年12月～2013年2月我们开展3例腹腔镜下全膀胱切除回肠代膀胱术,获得成功,现报道如下。     

比较早/晚期行钛网数字化颅骨缺损成形术的疗效和预后

目的 分析比较颅骨大骨瓣缺损早/晚期行钛网数字化成形修补术的有效性、安全性及对预后的影响.方法 选取2012年1月至2013年12月颅脑创伤或行脑出血行去大骨瓣减压术112例,76例在去大骨瓣减压术后38.9(32～52)d行钛网数字化成形修补术(早期修补组);36例在去大骨瓣减压术后114.2(90～153)d进行修补(晚期修补组).分析比较2组手术耗时、皮瓣游离时间、手术失血量、并发症,以及术后患者的日常生活活动能力(ADL)评分、Fugl-Meyery评分、神经功能缺损评分、认知功能恢复.结果 早期修补组与晚期修补组的手术时间分别为(92.33±13.71) min与(141.67±18.12)min;皮瓣游离时间为(13.29±3.43) min与(38.56±7.35) min;手术出血量分别为(352.36±21.83) ml与(523.53±32.51)ml,差异具有统计学意义(P＜0.01).早期修补组的硬膜下积液率及皮瓣游离过程中硬膜破裂率明显少于晚期修补组,差异具有统计学意义(P＜0.01).早期修补组ADL及Fugl-Meyery评分均较晚期修补组明显提高,差异具有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01);而神经功能缺损评分明显降低,差异具有统计学意义(P＜0.05).蒙特利尔认知评估量表提示早期修补组认知功能恢复明显优于晚期修补组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 颅骨大骨瓣缺损早期行钛网数字化成形修补术优于晚期,早期颅骨修补利于软组织分离,减少出血,改善预后.钛网数字化成形技术可确保修复钛网与颅骨缺损部位精确合体,显著缩短手术时间,减少手术风险;钛网数字化成形早期颅骨修补术值得临床推广.     

30例儿童颅咽管瘤全切术后血钠代谢紊乱的处理

钠代谢异常是颅咽管瘤术后特别是儿童颅咽管瘤术后的常见表现之一,处理不当将直接影响手术效果。本研究结合临床资料和相关文献对儿童颅咽管瘤全切术后钠代谢紊乱的规律进行分析,现报道如下。     

实验性蛛网膜下腔出血后神经元凋亡及中药的干预作用

目的观察中药对实验性蛛网膜下腔出血脑血管痉挛后海马CA1区迟发性神经元凋亡的影响。方法家兔枕大池二次注血法制备蛛网膜下腔出血模型及中草药天麻钩藤饮干预模型,观察海马CA1区神经元细胞形态学改变。结果应用中草药后呈现神经元凋亡的形态学改变的海马神经元细胞数量明显减少。结论中草药天麻钩藤饮可以对脑血管痉挛后的脑缺血性损伤起保护作用。     

中药对蛛网膜下腔出血后迟发性脑血管痉挛的干预作用

目的观察实验性蛛网膜下腔出血(SAH)后海马CA1区神经元的凋亡及中药的干预作用。方法家兔枕大池二次注血法制备蛛网膜下腔出血模型及中草药干预模型,观察海马CA1区神经元细胞形态学改变。结果应用中草药后呈现凋亡形态学改变的海马神经元细胞数量明显减少。结论中草药天麻钩藤汤加减可以对抗在体脑血管痉挛后的脑缺血性损伤,从而起到脑保护作用。     

原发性三叉神经痛的病因及治疗研究进展

原发性三叉神经痛（trigeminalneuralgia,TN）一般是指在一侧三叉神经分布区域出现反复发作的阵发性剧痛,疼痛多由一侧上颌支或下颌支开始,逐渐扩散到两支,甚至三支;无明显神经系统体征,是脑神经疾病中较常见的一种神经痛。本病多发生于成年及老年人,发病率1．8‰,70％-80％病例发生于40岁以上,高峰为50岁组,女性略多于男性,大多数为单侧,右侧多于左侧,5％以下为双侧。近年来,随着显微神经外科和高分辨率磁共振的发展,对于TN的病因有了进一步认识,且在治疗方面有了长足的进展,现就这几方面的近况作一综述。     

纳他霉素滴眼剂对兔眼的刺激性研究

目的 探讨纳他霉素滴眼剂对正常兔眼的刺激性.方法 将20只新西兰白兔随机均分为那特真组、生理盐水组、纳他霉素滴眼剂组、赋形剂组.每组10只兔眼,每天用药8～10次,每次1滴,连续应用至第21天,停药后观察2 d.采用双盲法用裂隙灯观察兔眼刺激情况并评分.结果 各实验组药物对正常兔眼均无刺激性,与生理盐水组比较,均无显著...     

超薄瓣LASIK术后不同位置角膜知觉的变化

目的：探讨超薄瓣LASIK手术前后不同位置角膜知觉的变化。 方法：行超薄瓣LASIK手术43例84眼,测量手术前、术后1,3mo角膜中央、上方、下方、鼻侧、颞侧角膜知觉值,并对数据进行统计分析。 结果：术后1mo时,各位置角膜知觉值均有明显下降,与术前相比差异有统计学意义,其中中央角膜知觉下降最明显。至术后3mo除中央角膜知觉,其余位置角膜知觉均恢复至术前水平。中央角膜知觉与术后1mo时相比明显恢复,差异具有统计学意义。但与术前相比仍有所降低,差异具有统计学意义。 结论：超薄瓣LASIK手术导致角膜知觉下降,至术后3mo时基本恢复至术前水平。中央角膜知觉恢复需要更长的时间。     

黄芪注射液抑制脑缺血再灌注大鼠海马组织Apaf-1表达

 目的： 观察黄芪注射液对脑缺血再灌注大鼠海马组织凋亡蛋白酶激活因子1（Apaf-1）蛋白及其mRNA表达的影响。方法： 将健康雄性SD大鼠120只随机分为假手术组、脑缺血再灌注组、黄芪注射液干预组和溶剂对照组。采用四血管阻断法制备大鼠脑缺血再灌注模型,除假手术组外其余3组根据再灌注不同时点再分为0 h、0.5 h、2 h、6 h、24 h、72 h和120 h 7个亚组,于再灌注相应时点提取脑组织。采用免疫组织化学和Western blotting检测大鼠海马组织Apaf-1蛋白的表达,RT-PCR法检测Apaf-1 mRNA的表达。结果： 除0 h和120 h外,脑缺血再灌注组各个时点Apaf-1蛋白及mRNA表达均较假手术组增加 (P<0.05);与脑缺血再灌注组相比,黄芪注射液干预组各个时点Apaf-1蛋白及mRNA表达均显著减少 (P<0.05),而溶剂对照组各时点与脑缺血再灌注组相比则均无显著变化 (P>0.05)。结论： 黄芪注射液能抑制大鼠海马组织Apaf-1蛋白及mRNA表达,从而抑制脑缺血再灌注大鼠海马神经元的凋亡。