泪道探通联合置管术治疗新生儿泪囊炎护理体会

目的探讨一岁以内的新生儿泪囊炎采取泪道探通联合置管术术后,有效眼部护理对临床恢复的作用.方法对200例(236只眼)一岁以内新生儿泪囊炎患者实施泪道探通联合置管术治疗,术后给予有效眼部护理,随访3—6个月,对临床效果进行观察.结果所有200例(236只眼)均治愈,235只眼完全治愈,成功率99.36%;1例(1眼)术后2.5月再次出现与术前相同症状,经医师检查为复发,再次行泪道探通联合置管术,术后完全治愈.结论采取泪道探通联合置管术治疗一岁以内的新生儿泪囊炎术后给予有效眼部护理,可明确提高手术治愈成功率.     

加味香砂六君汤治疗腹膜透析营养不良临床研究

目的:观察加味香砂六君汤对腹膜透析(PD)患者营养状况的影响。方法:选取维持性腹膜透析营养不良患者50例,按随机数字表法分为治疗组和对照组各25例。所有患者给予常规透析治疗及对症处理,对照组给予开同营养支持,治疗组给予加味香砂六君汤口服。观察治疗前后中医证候积分、主观综合性营养评估评分(SGA)、总尿素清除指数(KT/V),并检测生化指标。结果:治疗前,2组中医证候积分比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗后,2组中医证候积分较治疗前降低,且治疗组低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗前,2组血生化指标比较,差异均无统计学意义(P0.05)。治疗后,治疗组血红蛋白(Hb)、血清白蛋白(Alb)、前白蛋白(PA)、转铁蛋白饱和度(TSAT)、血钾(K)较治疗前均显著升高(P0.05),且Alb、PA、TSAT水平高于对照组(P0.05);对照组Hb、Alb、PA较治疗前显著升高(P0.05)。治疗前,2组SGA评分比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗后,2组SGA评分较治疗前降低,且治疗组低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗前,2组KT/V比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗后,2组KT/V较治疗前升高,差异有统计学意义(P0.05)。结论:加味香砂六君汤能显著提高腹膜透析患者生活质量,改善营养不良,具有较好的应用前景。     

丹参注射液联合非布司他治疗慢性尿酸性肾病的疗效及安全性研究

目的 观察丹参注射液联合非布司他治疗慢性尿酸性肾病的临床疗效和安全性。 方法 将2016年1月-2017年4月浙江中医药大学附属温州中医院肾内科收治的94例慢性尿酸性肾病患者按随机数字表法分为对照组和试验组,每组47例。对照组给予非布司他40 mg,1次/d,口服;观察组给予丹参注射液30 ml,1次/d,静滴+非布司他40 mg,1次/d,口服。8周后观察2组患者的临床疗效和药物不良反应发生情况,比较2组肾功能、血脂和性激素指标水平。 结果 试验组总有效率为91.49%,显著高于对照组的70.21%(P<0.05)。试验组的肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、尿酸(UA)、24小时尿蛋白定量、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、雌二醇(E2)和睾酮(T)显著低于对照组,而肾小球滤过率(eGFR)和高密度脂蛋白(HDL)水平显著高于对照组(P<0.05)。试验组和对照组泌乳素(PRL)水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。药物不良反应主要为肝功能异常、恶心、关节痛、皮疹等,试验组和对照组的药物不良反应发生率分别为12.77%和8.51%(P>0.05)。 结论 丹参注射液联合非布司他治疗慢性尿酸性肾病具有较好的疗效,可保护肾功能,改善血脂指标和性激素水平,且安全性较好。      

泄浊汤治疗慢性肾功能衰竭32例

目的：探讨泄浊汤治疗慢性肾功能衰竭（慢肾衰）的疗效。方法：采用随机分组的方法,对63例患者进行临床观察,其中泄浊汤组治疗32例,单纯西医治疗对照组31例,观察每组治疗前后临床症状及血肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）、内生肌酐清除率（Ccr）各指标的变化情况。结果：临床疗效总缓解率泄浊汤组为96.9%,优于对照组80.6%,两组对比差异有统计学意义（P〈0.05）。泄浊汤组治疗后在降低中医症候积分、BUN和Scr以及升高Ccr方面较治疗前有显著性差异（P〈0.05或P〈0.01）,对照组治疗后在降低中医症候积分、BUN、Scr方面有显著性差异（P〈0.05）,但升高Ccr方面无显著性差异（P〉0.05）,泄浊汤组降低Scr的作用较对照组改善不明显（P〉0.05）,但在降低中医症候积分、BUN及升高Ccr方面皆优于对照组（P〈0.05）。结论：提示泄浊汤能明显改善临床症状,效果优于单纯西医对照组,同时能改善BUN、Scr、Ccr指标,对肾功能具有一定的保护作用,能延缓慢性肾衰的进展。     

慢性肾衰竭周围神经病变中医证型与神经电生理关系研究

目的:分析慢性肾衰竭周围神经病变不同中医证型患者的神经电生理相关指标,初步探讨各证型与神经电生理之间的关系,以期为中医辨证分型提供有参考价值的客观量化指标。方法:将纳入的80例慢性肾衰竭周围神经病变患者依据中医辨证标准分为脾肾气虚型、湿浊型、血瘀型、脾肾阳虚型各20例。所有患者采用肌电图仪进行神经电生理检查,分别检测正中神经、尺神经、胫神经、腓神经的运动神经传导速度(MCV)、复合肌肉动作电位(CMAP)波幅,正中神经、尺神经、腓浅神经的感觉神经传导速度(SCV)、感觉神经动作电位(SNAP)波幅。结果:4组发病年龄比较,差异无统计学意义(P0.05)。4组病程比较,差异有统计学意义(P0.05);脾肾阳虚组病程最长,与其余3组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。脾肾气虚组正中神经、尺神经、胫神经及腓神经的MCV均高于脾肾阳虚组、湿浊组、血瘀组(P0.05);脾肾阳虚组正中神经、尺神经、胫神经及腓神经的MCV均低于脾肾气虚组、血瘀组、湿浊组(P0.05)。脾肾气虚组正中神经、尺神经、腓浅神经的SCV均高于湿浊组、血瘀组、脾肾阳虚组(P0.05);脾肾阳虚组正中神经、尺神经、腓浅神经的SCV均低于血瘀组、湿浊组、脾肾气虚组(P0.05)。脾肾阳虚组CMAP波幅减小程度最大,脾肾气虚组减少程度最小。脾肾气虚组正中神经、尺神经、胫神经的CMAP波幅均高于脾肾阳虚组、湿浊组、血瘀组(P0.05);脾肾阳虚组正中神经、尺神经、胫神经的CMAP波幅均低于脾肾气虚组、湿浊组、血瘀组(P0.05);湿浊组腓神经CMAP波幅高于血瘀组(P0.05)。脾肾气虚组SNAP波幅减少程度最小;脾肾气虚组正中神经、尺神经及腓浅神经SNAP波幅均高于脾肾阳虚组、血瘀组、湿浊组(P0.05)。结论:慢性肾衰竭周围神经病变不同中医证型患者的神经电生理检查存在统计学差异,神经电生理是观察周围神经病变的敏感指标,可作为该疾病中医分型研究和干预治疗的客观参考指标之一。     

肾病I号方对大鼠系膜细胞增殖及CTGFCOL-Ⅳ表达的影响

目的：观察肾病Ⅰ号方（SBYHF）对体外培养的大鼠肾小球系膜细胞（glomerular mesangial cell, GMC）的增殖及表达IV型胶原（COL-Ⅳ）及结缔组织生长因子（CTGF）的影响,探讨其抗肾纤维化的机制。方法：通过体外培养GMC技术及体外药物血清实验方法 ,采用CCK-8法检测GMC的增殖,ELISA法检测COL-Ⅳ的分泌水平,RT-PCR法检测CTGFmRNA的表达。结果：肾病Ⅰ号方可显著抑制GMC的增殖（P〈0.01）,减少COL- Ⅳ的分泌和CTGF mRNA的表达（P〈0.01）。结论：肾病Ⅰ号方可能通过减少GMC的COL- Ⅳ的分泌,下调CTGF mRNA表达,而抑制GMC增殖,从而发挥抗肾脏纤维化的作用。     

加服自拟安神方治疗焦虑性失眠症疗效观察

[目的]观察加服自拟安神方治疗焦虑性失眠症的临床疗效.[方法]选择80例符合纳入标准的焦虑性失眠症患者,按照随机数字法随机分成治疗组和对照组各40例,对照组给予黛力新,早上、中午各口服0.5 mg;右佐匹克隆,3mg/d,睡前30 min服用.治疗组在对照组基础上给予口服自拟安神方.两组均治疗4周.观察两组治疗前后匹茨堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分、焦虑自评量表(SAS)评分、临床疗效和不良反应.[结果]治疗组治愈14例,显效12例,有效10例,无效4例,总有效率为90.0％;对照组治愈6例,显效9例,有效18例,无效7例,总有效率为82.5％,两组差异具有统计学意义(P＜0.01).两组PSQI各项指标均较治疗前明显改善(P＜0.05);但治疗后治疗组睡眠质量、睡眠时间及睡眠效率评分明显优于对照组(P＜0.05);两组患者PSQI总分比较差异具有统计学意义(P＜0.05);治疗后治疗组SAS评分明显优于对照组(P＜0.05);治疗组治疗期间未出现明显不良反应.[结论]加服自拟安神方能有效提高焦虑性失眠症患者的睡眠质量,改善患者的焦虑状态,且无明显副作用,值得临床推广使用.     

双调蛋白对糖尿病心肌病大鼠心肌细胞凋亡和氧化应激的影响

目的 探讨双调蛋白（amphiregulin,AREG）对糖尿病心肌病大鼠心肌细胞凋亡和氧化应激的的影响。方法 25 mmol/L葡萄糖和500μmol/L棕榈酸（HGHF）诱导大鼠心肌细胞（H9C2）18 h，建立体外糖尿病心肌病大鼠心肌细胞模型。采用实时定量聚合酶链反应（quantitative real time polymerase chain reaction,qRT-PCR）和蛋白质印迹（Western blotting,WB）检测AREG基因的表达，采用流式细胞分析和脱氧核糖核苷酸末端转移酶介导的缺口末端标记法（terminal deoxynucleotidyltransferase-mediated dUTP nick end labeling,TUNEL）染色观察siRNA下调AREG后H9C2细胞凋亡和氧化应激情况。通过qRT-PCR检测心肌细胞肥厚和纤维化的分子水平。结果 在HGHF处理的H9C2细胞中AREG表达上调。抑制AREG的表达，减轻了HGHF导致的大鼠心脏氧化应激的增强，且减少了心肌细胞的凋亡，改善了心肌肥厚和纤维化的分子指标。结论 AREG下调通过抑...     

泄浊汤联合科素亚治疗慢性肾功能衰竭疗效观察

目的:探讨泄浊汤联合科素亚治疗慢性肾功能衰竭的临床疗效。方法:选择该院收治的86例慢性肾衰竭患者作为观察对象,随机分为观察组和对照组,每组各43例。对照组进行基础西医治疗,观察组给予泄浊汤联合科素亚治疗。比较两组患者在肾功能及临床疗效方面的差异。结果:治疗后,两组Hb、Alb均明显升高,且观察组高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者BUN、SCr均明显降低,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组总有效率为88.4%,显著高于对照组67.4%,具有显著性差异(P<0.05)。结论:泄浊汤联合科素亚治疗慢性肾功能衰竭效果显著,能显著改善患者贫血和肾功能,值得临床推广应用。     

补中益气汤对慢性肾炎患者全身微炎症状态及TLRs/MYD88信号通路的影响

目的：探讨补中益气汤对慢性肾炎患者全身微炎症状态及TLRs/MYD88信号通路的影响。 方法：将慢性肾炎患者80例随机分为2组,各40例。 对照组给予氯沙坦钾片 100mg qd 口服。观察组在对照组治疗基础上加用补中益气汤治疗。两组疗程均为8周。采用比色法测24h尿蛋白定量（24h Upro）;采用酶联免疫吸附法（ELISA）测定血尿素氮（BUN）、肌酐（Scr）、肿瘤坏死因子-α（TNF -α）、白介素-6 （IL -6）;采用RT -PCR检测TLR2、TLR4、MYD88 mRNA。结果：经治疗后,2组患者24h Upro、BUN、Scr均较同组治疗前明显降低,而观察组较对照组降低更显著,差异有统计学意义（P <0.05）。经治疗后,2组患者TNF -α、IL -6均较同组治疗前明显降低,而观察组较对照组降低更显著,差异有统计学意义（P <0.05）。经治疗后,观察组患者TLR2、TLR4、MYD88 mRNA显著低于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）,而对照组治疗前后无明显差异（P＞0.05）。结论：补中益气汤可以改善CGN患者肾功能,抑制其微炎症状态,其机制可能与抑制抑制TLRs/MYD88信号通路相关。