肝细胞癌中microRNA的表达水平与早期复发的相关性分析

目的:探讨肝细胞癌组织中microRNA(miRNA)的表达水平与肝细胞癌早期复发的相关性.方法:下载公共数据库TCGA的肝细胞癌患者临床信息、随访结果及miRNA表达情况,根据复发时间将患者分为早期复发组(≤2年复发)和晚期复发组(＞2年复发),连续变量资料采用独立样本t检验评估2组之间是否存在差异,分类变量资料采用卡方检验评估2组间是否存在差异,将单因素分析P≤0.01的指标纳入logistic多因素回归分析.结果:独立样本t检验分析显示,P≤0.01的miRNA分别为 hsa-mir-550a-1 Nhsa-mir-550a-2、hsa-mir-550a-3、hsa-mir-331、hsa-mir-514a-1、hsa-mir-210、hsa-mir-155、hsa-mir-3170N hsa-mir-4677、hsa-mir-4677、hsa-mir-508、hsa-mir-514a-3、hsa-mir-514a-2、hsa-mir-624,卡方检验显示P≤0.01 的指标为患者肿瘤T分期.Logistic 多因素回归分析显示hsa-mir-155(OR=0.660,95％CI=0.519～0.841)、hsa-mir-331(OR=1.475,95％CI=1.004～2.168)、hsa-mir-514a-1(OR =0.603,95％CI=0.413～0.879)、hsa-mir-550a-1(OR=1.680,95％CI=1.034～2.703)、肿瘤 T分期(OR=1.640,95％CI=1.126～2.389)是早期复发的独立影响因素,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:肝细胞癌组织中hsa-mir-155、hsa-mir-331、hsa-mir-514a-1、hsa-mir-550a-1的表达水平和肿瘤T分期是影响肝细胞癌术后早期复发的独立影响因素.     

小柴胡汤联合恩替卡韦治疗慢性乙型病毒性肝炎的Meta分析

目的:系统评价小柴胡汤联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)的有效性,为临床治疗提供循证参考.方法:计算机检索7个中英文数据库,筛选小柴胡汤联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎的随机对照研究(randomized controlled trial,RCT),对其进行质量评价及资料提取,并采用Re-view Manager 5.3进行Meta分析.结果:共纳入10项RCT,共875例,包括治疗组437例,对照组438例.治疗组血清ALT复常率(RR=1.29,95％CI[1.18,1.44],P<0.00001),血清HBeAg转阴率(RR=2.27,95％CI[1.68,3.08],P<0.00001),血清HBV-DNA转阴率(RR=2.40,95％CI[1.73,3.33],P<0.00001),临床疗效(RR=5.88,95％CI[3.48,9.93],P<0.00001),应答率(RR=2.08,95％CI[1.47,2.97],P<0.0001),以上指标治疗组均优于对照组.结论:小柴胡汤联合恩替卡韦治疗CHB,能有效改善患者肝功生化复常率,提高血清HBeAg及HBV-DNA转阴率,其临床疗效及应答率明显提高.     

退黄合剂保留灌肠联合逐水方敷脐治疗肝硬化顽固性腹水临床疗效观察

目的观察退黄合剂保留灌肠联合逐水方敷脐治疗肝硬化顽固性腹水的临床疗效。方法将42例肝硬化顽固性腹水患者随机分为2组,对照组22例为常规内科基础限水、限钠、对症支持治疗;治疗组20例在对照组治疗基础上加退黄合剂保留灌肠、逐水方穴位敷贴,疗程为28 d,观察患者临床症状积分、门静脉血流动力学、肝功能、体重、24 h尿量、24 h尿钠、肠源性内毒素的变化。结果治疗组和对照组总有效率分别为79.27%、54.65%,有显著性差异(P0.05);治疗组在改善症状、提高24h尿量、尿钠排泄,减轻体重等方面均优于对照组(P0.05);治疗组可明显改善患者门静脉血流动力学,降低门静脉压力,降低胆红素、内毒素水平,与对照组比较有显著性差异(P0.05)。结论退黄合剂保留灌肠联合逐水方敷脐是治疗肝硬化顽固性腹水的有效方法,可明显提高肝硬化顽固性腹水治疗效果,其机制可能与减少内毒素吸收,降低门静脉压力有关。     

四黄散外敷联合TDP照射与传统疗法对桡动脉 穿刺术后前臂血肿治疗的对比研究

目的比较不同治疗方法对桡动脉穿刺术后前臂血肿的治疗效果。方法将162例冠心病介入治疗术后并发前臂血肿患者随机分为3组,观察组给予四黄散外敷加TDP照射,对照组分别用冰敷、硫酸镁外敷;比较3组患者治疗干预后的恢复情况及临床疗效。结果观察组总有效率(96. 30%)明显高于冰敷组(75. 93%)和硫酸镁湿敷组(79. 63%),组间比较差异具有统计学意义(P 0. 05);观察组患者在治疗干预后患者前臂血肿消退时间、皮肤升温时间及手指功能恢复时间明显缩短(P 0. 05),前臂臂围明显减少(P 0. 05),没有骨筋膜室综合征的发生。冰敷组和硫酸镁湿敷组不良反应发生率明显高于观察组,组间比较差异具有统计学意义(P 0. 05)。结论四黄散外敷联合TDP照射对桡动脉穿刺术后前臂出血治疗有较好疗效,辅以脱水等综合处理,效果更为显著。     

椎管内纤维脂肪瘤1例报告

患者女 ,16岁 ,主诉 :腰腿疼进行性加重伴行走困难 6年。体检 :Ｔ11～Ｌ3 棘突叩击疼 ,左下肢肌肉萎缩外旋畸形 ,踝关节强直 ,整个下肢皮肤感觉麻木 ,踝阵挛明显 ,巴氏征阳性 ,右下肢踝关节强直 ,巴氏征阳性 ,肌力右侧Ⅲ级。既往史 :患者平素体健 ,否认有“结核”及肝炎等传染史 ,无手术外伤史 ,无药物过敏史 ,预防接种随社会进行。系统回顾无异常。个人史 :生于原籍 ,无长期外地居住史 ,无疫水疫区接触史 ,无有害毒物及放射线接触史 ,居住条件一般 ,无不良嗜好。月经史 :14岁 3～ 4天 / 2 5～ 2 7日 ,色量适中 ,无痛经闭经史。否认有家族遗…     

柴胡疏肝散加减治疗慢性萎缩性胃炎肝胃不和证的Meta分析*

目的系统评价柴胡疏肝散加减治疗慢性萎缩性胃炎(CAG)肝胃不和证的临床疗效以及安全性。方法 检索Pubmed,Web of Science,Cochrane Library,CNKI,VIP和万方数据库,纳入所有柴胡疏肝散加减治疗慢性萎缩性胃炎肝胃不和证的临床随机对照试验(RCTs),检索时间为建库至2019年10月1日,采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果 最终纳入11项研究,共1 068例患者。Meta分析结果显示:与常规西药治疗相比,柴胡疏肝散能有效提高肝胃不和型萎缩性胃炎患者的临床总有效率[RR=1.25,95%CI(1.19,1.33),P<0.000 01]、症状疗效总有效率[RR=1.57,95%CI(1.30,1.89）,P<0.000 01]及血清胃泌素G17水平[MD=3.61,95%CI(2.89,4.33),P<0.000 01],并能改善胃粘膜萎缩[MD=-1.53,95%CI(-1.93,-1.12),P<0.000 01]、肠上皮化生[MD=-0.79,95%CI(-0.96,-0.63),P<0.000 01]、异型增生度[MD=-0.69,95%CI(-0.84,-0.55),P<0.000 01]的病理检查积分,2组疗效差异具有统计学意义。结论 柴胡疏肝散加减治疗肝胃不和型慢性萎缩性胃炎疗效优于常规西药治疗。     

HPV-DNA分型检测在ASC-US患者分层处理中的作用

目的:了解HPV-DNA分型检测在意义不明确的宫颈不典型鳞状上皮细胞(ASC-US)患者分层处理中的作用。方法:260例宫颈细胞学诊断为ASC-US的患者进行HPV-DNA分型检测,同时在阴道镜下多点活检。结果:260例患者中慢性炎症168例(64.62%),其中高危HPV阳性率为38.10%(64/168);宫颈上皮内瘤变(CIN)90例(34.62%),其中高危HPV阳性率为81.11%(73/90);早期浸润癌2例(0.77%),其中高危型HPV感染2例,感染率100%。慢性炎症和CIN患者两者比较高危HPV感染阳性率差异有统计学意义(P<0.05),且两型及以上HPV感染阳性率两组差异亦有统计学意义(P<0.05)。260例中高危HPV感染排在前5位的亚型分别是HPV-16、58、52、33、31。结论:HPV-DNA分型检测在ASC-US患者分层处理中有意义,对高危HPV亚型16、58、52、33、31感染的ASC-US患者需及时干预,加强随访。     

中医对非酒精性脂肪肝的研究现状

非酒精性脂肪肝 ( NAFL)是一种无过量饮酒史、肝实质细胞脂肪变性和脂肪贮积为特征的临床病理综合征。疾病谱随病程的进展表现不一 ,包括单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎 ( NASH)、脂肪性肝纤维化和脂肪性肝硬变 4个病理类型。自 1 962年 Leevy从病理学角度提出脂肪肝 ,尤其自 1 980年 Ludwig及其同事提出 NASH的概念以来 ,现代医学对本病发病机制的研究取得较大进展 ,国内已制定了 NAFL的诊断标准。临床流行病学研究表明 ,NAFL在一般人群占 1 0 %～ 2 4 % ,在肥胖者中占 5 7.5 %～ 74% ,平均每年有 1 2 % NASH的患者发生肝硬变 ,8%可…     

绒毛膜羊膜炎孕妇早产患儿脐带血SAA和CRP水平诊断新生儿败血症效果分析

目的探讨根据绒毛膜羊膜炎孕妇早产患儿出生时的脐带血血清淀粉样蛋白A(SAA)和C反应蛋白(CRP)水平诊断新生儿败血症的效果。方法选取并发和不并发新生儿败血症的早产儿各120例分别作为观察组和对照组(其母亲均患有绒毛膜羊膜炎),检测比较两组患儿出生时脐带血SAA和CRP水平,分析根据SAA和CRP水平诊断新生儿败血症的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值,分析SAA和CRP水平与序贯器官功能衰竭评估(SOFA)评分以及小儿危重病例评分(PCIS)的相关性。结果观察组患儿脐带血的SAA、CRP水平均显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。根据患儿脐带血SAA水平诊断新生儿败血症的敏感性为88.3%,特异性为78.3%,阳性预测值为80.3%,阴性预测值为87.0%;根据患儿脐带血CRP水平诊断新生儿败血症的敏感性为65.8%,特异性为41.7%,阳性预测值为53.0%,阴性预测值为54.9%;根据患儿脐带血SAA、CRP水平联合诊断新生儿败血症的敏感性为83.3%,特异性为69.2%,阳性预测值为73.0%,阴性预测值为80.5%。Pearson检验结果显示,患儿脐带血SAA、CRP水平与SOFA评分呈正相关(r=0.732,0.655),SAA、CRP水平与PCIS评分呈负相关(r=-0.722,-0.558)。结论根据患儿脐带血SAA、CRP水平联合诊断新生儿败血症能获得较好临床效果,同时也能对患儿病情的严重程度作出比较准确的判断,具有一定的临床应用价值。