集束化护理干预对ICU重症颅脑损伤术后患者并发症发生率及生存质量的影响

目的探讨集束化护理干预对ICU重症颅脑损伤术后患者并发症发生率及生存质量的影响。方法选取2015年5月—2017年3月收治的71例ICU重症颅脑损伤患者,均行手术治疗,按照随机数字表法分组,对照组35例给予常规护理干预,观察组36例在对照组基础上实施集束化护理干预,比较两组机械通气时间、ICU停留时间、医疗费用及并发症发生情况,并统计两组护理满意度评分及生存质量(SF-36)评分。计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果与对照组比较,观察组机械通气、ICU停留时间短、医疗费用少,比较差异有统计学意义(均P0.05);观察组并发症发生率为8.33%,低于对照组的28.57%,差异有统计学意义(P0.05);干预后观察组护理满意度及SF-36评分均高于对照组,差异有统计学意义(均P0.05)。结论集束化护理干预可缩短ICU重症颅脑损伤术后机械通气及ICU停留时间,减少医疗费用,降低术后并发症发生率,提高护理满意度及术后生存质量。     

双氢青蒿素通过调节凋亡相关蛋白的表达及活性氧的产生而抑制胰腺癌JF-305细胞的增殖

探讨双氢青蒿素诱导人胰腺癌JF-305细胞凋亡作用及活性氧在双氢青蒿素诱导JF-305细胞凋亡中的作用。采用MTT法考察不同浓度双氢青蒿素对人胰腺癌JF-305细胞增殖的影响,流式细胞术检测细胞周期,Hochest 333258荧光染色法观察细胞凋亡形态,Annexin V荧光染色法检测JF-305细胞凋亡的变化,DCFH-DA检测凋亡过程中活性氧(ROS)的变化。Western blot检测细胞内Bax,Bcl-2,Cleaved caspase-3,Cleaved caspase-9和Cyto C蛋白表达的变化。与对照相比,双氢青蒿素作用JF-305细胞48 h,细胞增殖受到明显抑制(P0.05);细胞被阻滞于G2/M期;细胞出现核浓缩聚集、碎裂的凋亡形态,细胞凋亡比例升高(P0.05);DCFH-DA检测双氢青蒿素给药组细胞ROS明显升高(P0.05);Western blot结果显示,双氢青蒿素作用后细胞内Bcl-2蛋白表达下调,Bax蛋白表达上调,Bax/Bcl-2蛋白表达比例升高,Cleaved caspase-3,Cleaved caspase-9和Cyto C蛋白表达升高。双氢青蒿素能诱导JF-305细胞凋亡,其凋亡过程可能与ROS的生成增加相关。     

老年病人血液透析发生低血压的预防及护理

[目的]探讨老年病人血液透析发生低血压的护理及早期预防。[方法]回顾性分析107例慢性肾功能不全（CRF）的老年病人透析治疗的临床资料。[结果]107例老年透析病人发生低血压26例，发生率24．30％（26／107）。其中60岁～74岁病人74例，14例发生低血压，发生率18．92％（14／74）；75岁～89岁病人33例，12例发生低血压，发生率36．36％（12／33）。[结论]老年病人血液透析容易发生低血压，严密观察病情变化，监测生命体征，早期发现低血压征象，及时采取措施，基本不影响透析治疗；严格的血液净化工作制度，严守操作规程，能及时发现低血压早期征象、减少低血压发生；做好心理护理，加强健康教育，帮助病人做好透析间期自我管理工作，积极主动配合治疗，是预防低血压的保证。     

以眼睑肿物首诊的慢性嗜酸粒细胞性肺炎临床报告

目的探讨以眼睑肿物首诊的慢性嗜酸粒细胞性肺炎(chronic eosinophilic pneumonia,CEP)的临床特点、诊治要点、误诊原因及防范措施。方法对我院近期收治的以眼睑肿物首诊眼科的CEP 3例的临床资料进行回顾性分析,并复习相关文献。结果 3例均以眼睑肿物首诊眼科,给予抗过敏、糖皮质激素及免疫抑制剂眼液等治疗后眼睑肿物无消退,取活组织病理检查示大量嗜酸粒细胞浸润,病程中均出现咳嗽、咳痰等症状,均于呼吸科行实验室及胸部影像学检查后确诊为CEP,给予口服糖皮质激素治疗后眼睑肿物消退。结论临床遇及首诊眼科考虑为过敏性眼睑肿物,在局部用药效果不佳时需详细询问病史,细致查体,完善相关实验室及影像学检查,必要时行活组织病理检查,以排除CEP,避免或减少误诊误治。     

2例心肝联合移植术的护理配合

正人体的各器官之间相互联系、相互影响。心肝联合移植并不是心脏移植和肝脏移植的简单叠加,而是打开胸腔和腹腔两个腔体,涉及代谢和循环两大系统的高难度复杂手术。因此,整个手术团队要有很好的专业技术水平和默契的配合,对手术室护士的专业技能和应变能力要求更高[1]。我院分别于2011年     

肾脏雌激素受体亚型表达分布及补肾中药防治肾损害的受体机制

目的:观察雌激素受体α和β在大鼠肾脏中的表达、分布情况,分析补肾中药防治肾损害的受体机制。方法:实验于2000-09/2002-07在河北医科大学生化实验室完成。选用健康雌性SD大鼠45只,按随机数字法分为3组,即正常对照组、肾脏损伤模型组及中药防治组,每组15只。肾脏损伤模型组和中药防治组大鼠每天腹腔注射1mL9g/L的灭菌AlCl3溶液复制肾脏损伤模型,正常对照组注射1mL灭菌生理盐水,每连续注射3d,间隔1d,共计72d。中药防治组大鼠每天灌胃1mL生药含量为2.6g/mL的补肾中药复方煎剂(由淫羊藿、熟地、制首乌、黄芪、当归、郁金、石菖蒲、茯苓和川芎9味中药组成,由石家庄乐仁堂药业有限公司提供,每付生药含量为125g),正常对照组和肾脏损伤模型组灌胃等量自来水。每连续灌胃7d,间隔1d,共计72d。应用免疫组织化学方法检测雌激素受体α和β在各组大鼠肾组织中的表达水平和分布区域,应用放射免疫分析法测定各组大鼠血清雌二醇水平。结果:45只大鼠全部进入结果分析,无脱失。①雌激素受体亚型在各组大鼠肾组织中的表达和分布情况比较:正常对照组大鼠肾脏皮质和髓质的远曲小管和近曲小管上皮细胞胞浆中都有雌激素受体α和β阳性颗粒,两种受体亚型的髓质反应信号均比皮质强。肾脏损伤模型组大鼠肾脏皮质雌激素受体β反应信号减弱;髓质雌激素受体α反应信号增强。中药防治组大鼠肾水肿基本消失,皮质雌激素受体β反应信号增强至近正常水平,髓质雌激素受体α反应信号降低至近正常水平。②各组大鼠的血清雌二醇水平比较:肾脏损伤模型组大鼠血清雌二醇水平显著低于正常对照组[(19.0±0.6,40.0±0.1)pmol/L,P<0.01],中药防治组大鼠血清雌二醇水平与肾脏损伤模型组相近[(18.0±0.6)pmol/L,P>0.05]。结论:AlCl3导致肾水肿时,肾脏皮质雌激素受体β表达减弱,髓质雌激素受体α表达增强,血清雌二醇水平降低。补肾中药具有雌二醇样作用,通过拮抗皮质雌激素受体β表达减弱和髓质雌激素受体α表达增强而发挥其肾脏保护作用。     

桡骨小头半脱位的超声诊断及其临床意义

目的 探讨超声检查对桡骨小头半脱位（RHS）的诊断价值。方法 回顾性分析34例RHS患儿的临床及超声检查资料。所有患儿均接受常规双侧肘关节多切面、对比超声检查,且X线检查结果均为阴性。结果 RHS的超声表现包括：肱桡间距增宽29例（29/34,85.29%）,关节间隙增宽、回声增强25例（25/34,73.53%）,旋后肌上移并呈“钩”型表现32例（32/34,94.12%）,环状韧带嵌顿33例（33/34,97.06%）。结论 RHS的声像图表现具有一定特征,通过超声连续扫查双侧肘关节,并进行对比,有助于快速、准确地对X线检查阴性的RHS做出诊断。     

中国年轻骨髓增殖性肿瘤患者的临床和基因突变特征北大核心CSCD

目的探究中国年轻骨髓增殖性肿瘤(MPN)患者的临床和基因突变特征。方法通过横断面研究,在全国范围内向MPN患者发放调查问卷,根据诊断时年龄分为年轻组(≤40岁)、中年组(41~60岁)和老年组(>60岁),在各疾病类型中比较三组的差异。结果共收集到1727份可供分析的问卷,其中年轻组453例(26.2%),包括原发性血小板增多症(ET)274例、真性红细胞增多症(PV)80例、骨髓纤维化(MF)99例(原发性MF 45例,PV后MF 20例,ET后MF 34例);男性178例(39.3%),中位年龄31(18~40)岁。与中年、老年MPN受访者相比,年轻MPN受访者中未婚、高学历、无合并症、无合并用药、较低危险度分层占比较高(P<0.001)。年轻MPN受访者中以头痛为首发症状患者占比较高(ET:P<0.001;PV:P=0.007;MF:P=0.001),脾大的比例在初诊(PV:P<0.001)和调研时(ET:P=0.052;PV:P=0.063)最高,而血栓事件的发生率在初诊(ET:P<0.001;PV:P=0.011)和调研时(ET:P<0.001;PV:P=0.003)均最低。年轻MPN受访者JAK2突变比例最低(ET:P<0.001;PV:P<0.001;MF:P=0.013),CALR突变比例最高(ET:P<0.001;MF:P=0.015),非驱动基因突变(ET:P=0.042;PV:P=0.043;MF:P=0.004)和高分子风险(HMR)突变(ET:P=0.024;PV:P=0.023;MF:P=0.001)的检出率均最低。结论与中、老年患者相比,年轻MPN患者有着特有的临床表现和基因突变特征。