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自控硬膜外镇痛缓解膀胱痉挛性疼痛的作用 总被引:2,自引:0,他引:2
观察自控硬膜外镇痛(PCEA)在前列腺摘除术后缓解膀胱痉挛性疼痛的作用。116例患者分为两组:对照组51例,术后未做PCEA,根据需要口服或肌注镇痛、解痉药。PCEA组65例,手术结束前经硬膜外导管给予2.5g/L布比卡因5mL 吗啡1mg作为负荷量,接美国光达2000型电子镇痛泵。结果表明对照组膀胱痉挛较为频繁,PCEA术后镇痛满意,VAS评分明现低于A组,膀胱痉挛基本消失。前列腺摘除术后应用PCEA,解除患者的疼痛,减弱术后应激反应,减少膀胱痉挛的发生,有利于术后恢复。 相似文献
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气囊导尿管压迫成功救治术中胆道大出血一例 总被引:1,自引:0,他引:1
患者男 ,38岁 ,反复右上腹痛伴皮肤发黄 5年余 ,加剧 1d入院。 2 0年前因肝内外胆道多发结石行胆囊切除、胆总管切开取石术。初步诊断 :(1)急性梗阻性化脓性胆管炎 ,(2 )胆道术后胆道多发结石。拟在气管插管全麻下急诊行胆总管切开取石、T管引流术。术前血常规 :WBC 2 4 39× 10 9/L ,N 98% ,Hb 72g/L ,Plt 2 16× 10 9/L。K+ 、Na+ 、Cl-均正常。入手术室 ,T 38 3℃ ,BP12 / 7kPa,R 2 4bpm ,P 12 0bpm ,行左桡动脉穿刺测压 ,右颈内静脉置管 ,在诱导麻醉下气管插管 ,控制呼吸 ,安氟醚吸入 ,芬太尼间断静注 ,阿曲库铵微泵静滴维持麻… 相似文献
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目的观察硬膜外阻滞用于80岁以上伴有呼吸系统疾患行开腹单纯胆囊切除术的有效性和安全性。方法将60例患者随机分为硬膜外组和全麻插管组各30例。比较两组的麻醉效果,不良反应的发生率及住院时间。结果 30例硬膜外阻滞组患者均获得了满意的麻醉效果,无一例改气管插管全麻;9例术中有严重的牵拉反射和不适,辅助适量芬太尼后缓解。SpO2﹤95%5例,一过性呼吸抑制2例,经麻醉机进行短暂辅助呼吸后恢复正常,术中和术毕未见呼吸系统疾患发作,平均住院时间(11±2)d。术后无一例行机械通气,无一例肺部感染。30例全麻组麻醉效果均满意,术中发生支气管痉挛2例,术后苏醒期发生哮喘5例;术毕带气管导管回病房12例,其中转ICU行机械通气5例,术后肺部感染2例,平均住院时间(18±3)d。两者比较差异有统计学意义(P〈0.05)。结论硬膜外阻滞用于80岁以上伴有呼吸系统疾患行开腹单纯胆囊切除术是有效和安全的,和气管插管全麻相比,具有减少或避免了呼吸系统疾患的发作,缩短了住院时间。 相似文献
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患者,男,63岁,ASAⅡ级。因右上腹部胀痛1月入院,诊断为右输尿管下段结石伴右肾积水,拟急诊行气压弹道碎石术。术前检查:血小板204×109/L,血钾、凝血功能均正常。硬膜外麻醉,取L1~2椎间隙穿刺,向头侧置管3cm,操作顺利,无异感发生,麻醉效果好。术中见右输尿管下段管腔狭窄,未见结石,手术历时40min。术后第1天随访,患者麻醉消退,双下肢活动自如,无感觉异常。术后病理诊断为右输尿管下段中低分化癌。术后诉右上腹部仍有隐痛。术后第5天,自诉双下肢无力,站立不稳,不能行走。追问病史有右腰腿痛2月余,在外院多次行镇痛治疗。查体:T12平面以下… 相似文献
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异丙酚作为一种新型的静脉麻醉剂 ,临床应用甚是广泛 ,现就异丙酚用于预防全麻时插管及拔管期高血压反应的效果及安全性进行观察。1 资料与方法1.1 一般资料 4 0例需予全麻施行胸部或腹部手术的病人 ,无高血压史 ,ASAⅠ~Ⅱ级。 4 0例随机分成两组 :异丙酚组 2 0例 ,男 12例、女 8例 ,平均年龄 4 7.8岁 (38~ 6 7岁 ) ,体重 5 8.3kg(5 4~ 81kg) ,手术时间 112±31min。对照组 2 0例 ,男 6例、女 14例 ,平均年龄 4 9.5岁 (18~ 71岁 ) ,体重 6 0 .9kg(44~ 6 6kg) ,手术时间 12 0± 4 7min。两组一般资料无明显差异。1… 相似文献
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目的评价重比重罗哌卡因腰麻-硬膜外联合麻醉用于80岁以上高危老年患者髋部骨科手术的安全性和可行性。方法选择美国麻醉医师协会(ASA)对病情估计评分为Ⅲ~Ⅳ级接受髋部骨科手术的老年患者90例,年龄80~94(86±6)岁。随机分为硬膜外(EA)组30例,腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)组30例,全麻(GA)组30例,分别接受连续硬膜外麻醉、腰麻加硬膜外麻醉和七氟醚-丙泊酚静吸复合全麻,术中输液按8~10ml·kg^-1·h^-1输注羟乙基淀粉和复方氯化钠注射液(1:1),出血量〉400mJ者酌情输入红细胞悬液和血浆,观察EA组和CSEA组局麻药用量、感觉阻滞起效时间、阻滞平面、阻滞完善时间、痛觉恢复时间及改良Bromage评分,同时观察3个组的麻醉效果、镇痛效果、血流动力学、术后恢复及不良反应。结果CSEA组感觉阻滞起效时间、阻滞完善时间明显快于EA组(P〈0.05或P〈0.01),下肢改良Bromage评分优于EA组(P〈0.01);CSEA组和GA组麻醉效果优于EA组(P〈0.05),CSEA组和EA组的术后镇痛效果优于GA组,对血流动力学不良影响小于GA组,不良反应少于GA组.术后恢复优于GA组。结论只要控制好麻醉平面,术中严密监护,精心管理,CSEA用于高龄高危患者髋部骨科手术是安全可行的。 相似文献
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