磁共振动态增强联合扩散加权成像对乳腺良恶性病变的诊断价值

【摘要】目的：探讨磁共振动态增强（DCE-MRI）及扩散加权成像（DWI）对乳腺良恶性病变的定性诊断价值。方法：回顾性分析经手术病理证实的122例乳腺病变患者的临床和影像学资料，所有病例术前行双乳MRI检查。分析病灶的形状、边界、强化方式、早期强化率（EER）、时间-信号强度曲线（TIC）及表观扩散系数（ADC）值，参照Fischer评分标准对影像表现进行评分，根据乳腺影像报告与数据系统第5版（BI-RADS）进行分类诊断。与病理结果对照，计算DCE-MRI、DWI、DCE联合DWI对乳腺病变的诊断敏感度、特异度和符合率，并采用ROC曲线分析其诊断效能。结果：122例中恶性80例，良性42例。DCE-MRI诊断敏感度为87.5%，特异度87.5%，符合率86.9%。以恶性病变ADC值的95%可信区间上限1.225×10-3mm2/s作为鉴别诊断阈值，敏感度为85.7%，特异度78.9%，符合率83.6%。DCE联合DWI的诊断敏感度达93.8%，特异度90.5%，符合率92.6%。DCE联合DWI鉴别乳腺良恶性病变的AUC（0.915）高于单独诊断（0.866，0.855）。结论：DCE-MRI鉴别乳腺良恶性病变的诊断效能较高，DWI可提供辅助诊断信息，DCE与DWI联合诊断能明显提高对乳腺病变的术前定性诊断准确性。     

合理情绪疗法对经皮冠状动脉介入治疗的冠心病患者心理弹性水平的影响

目的 探讨合理情绪疗法对经皮冠状动脉介入治疗的冠心病患者心理弹性水平的影响.方法 对2015年11月至2016年8月安庆市立医院44例经皮冠状动脉介入治疗冠心病患者,按随机数字表法随机分为干预组和对照组,每组22例.两组均进行常规健康教育,干预组在此基础上进行每周2次、共6次的合理情绪疗法联合放松训练.干预前后两组均采用中文版心理弹性量表(CD-RISC)、综合医院焦虑抑郁(HAD)量表对患者进行测评,评估干预效果.结果 干预前,两组CD-RISC、焦虑、抑郁得分比较差异均无统计学意义(依次t=0.003,P=0.997;t=-0.802,P=0.431;t=0.514,P=0.613).干预3周后,干预组CD-RISC得分为(66.80±9.72)分,高于干预前,差异有统计学意义(t=-4.61,P=0.001),焦虑得分为(9.20±2.25)分,抑郁得分为(10.00±3.27)分,得分均低于干预前,差异有统计学意义(依次t=4.58,P=0.001;t=5.02,P=0.001).对照组干预前后CD-RISC差值为(0.77±1.54)分,干预组干预前后CD-RISC差值为(2.40±1.65)分,差异有统计学意义(t=2.45,P=0.023);对照组干预前后焦虑得分差值为(-0.46±0.78)分,干预组干预前后焦虑得分差值为(-1.40±0.97)分,差异有统计学意义(t=-2.59,P=0.017);对照组干预前后抑郁得分差值为(-0.38±0.65)分,干预组干预前后抑郁得分差值为(-1.90±1.20)分,差异有统计学意义(t=-3.89,P=0.001).结论 合理情绪疗法能有效增强PCI患者心理弹性水平,减轻焦虑和抑郁症状,提高患者生活质量.     

氯沙坦与非洛地平对高血压病人血尿酸及尿微量蛋白的影响

目的了解氯沙坦长疗程治疗对高血压病人血尿酸(UA)和尿微量蛋白排泄的影响及与非洛地平在这些方面的区别。方法氯沙坦治疗组74例，非洛地平缓释剂治疗组44 例；在1年的治疗期前后测血压、血尿酸(UA)、血肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)及尿微量白蛋白(mAlb)，转铁蛋白(TF)，IgG和尿肌酐(Cr)。结果两组血压明显下降(P＜0.001)，组间无差别(P＞0.05)；氯沙坦组UA显著下降(P=0.008)，尿微量蛋白明显下降，而非洛地平组没有明显下降(P＞0.05)。结论氯沙坦与非洛地平均可显著降低高血压病人的血压，而氯沙坦可更多地应用于肾功能有损害和同时合并有高UA血症的病人。     

化疗性静脉炎的预防与护理进展

随着医学的发展,静脉化疗已成为目前治疗恶性肿瘤的有效手段之一,但是,由此带来的化疗性静脉炎不但给患者带来了不必要的痛苦,同时增加了患者的经济负担和护理人员的穿刺难度,从而影响化疗方案的顺利实施、患者的治疗和康复。因此对于化疗性静脉炎的预防与护理不仅有助于静脉给药治疗,保证化疗的顺利进行,而且可以减轻患者痛苦,减少护理纠纷。本文总结了近几年临床效果明显的化疗性静脉炎的预防和护理措施,旨在"减轻痛苦,促进健康,更好地保证优质的护理服务"。     

合肥地区基层医疗机构检验科血常规室间比对结果分析

目的了解合肥地区基层医疗机构检验科血常规的检测水平,分析影响室间比对结果的主要原因。方法随机抽取43家乡镇卫生院和社区卫生服务中心检验科,进行现场调查和血常规项目室间比对。结果室间比对合格率41.9%,平均72.37分,明显低于省临检中心合格率(94.1%)和平均分(95.97分),差异均有统计学意义(P0.05);血常规参数(白细胞、红细胞、血红蛋白、红细胞比容、血小板)平均合格率均低于安徽省临检中心,差异均有统计意义(P0.05);基层实验室人员学历偏低,非检验专业人员占18.80%;血常规分析仪以国产为主,且53.49%的仪器使用时间超过5年;实验室整体质量管理水平落后。结论合肥地区基层医疗机构实验室血常规检测水平远不及二级以上医疗机构。需做好日常实验室室内质控,逐步完善质量管理体系。     

关于骨髓增生不良综合征的分类建议

当FAB协作组于1976年提出急性白血病之形态学分类时指出,尚有一类骨髓增殖异常综合征(dysmyelopoietic syndromes)或骨髓发育异常,综合征(myelodysplastic syndnomes,MDS)需要与急性粒细胞白血病相鉴别,包括“原始细胞增多的难治性贫血”及“慢性粒-单核细胞白血病”。这些病例在转化成较急性时鉴别更加困难。1981年本协作组在伦敦对30例这类病人的标本进行了形态学观察,将MDS分成五类。其中半数是原来诊断     

军事体育训练增强“90 后”医学生心理承受能力研究

通过对“90后”军校学员的思想动态情况的调查,找出影响学员心理状况的因素,结合实践,探讨军事体育课训练改善和增强“90后”军校学员心理承受能力的可行性。     

急粒复发以长期培养自身骨髓重建造血

根据鼠淋巴细胞白血病系统中,培养的白血病骨髓能在根治鼠建立正常造血,推测培养条件促进了正常干细胞的生长,并抑制白血病细胞的发育。新近的研究已提示相似的情况可能应用于人白血病骨髓细胞的培养。本文作者检查了1例有标记染色体的急性粒细胞自血病(AML)病人长期骨髓培养中的造血表现。在培养7到14天后,未见白血病核型细胞。依此发现,在病人明显复发和不能再给蒽环类药治疗时,做了培养骨髓的自身移植。这是应用培养骨髓治疗急性白血病的第一个报告。病人和方法:15岁男孩,患有16q~-核型的 AML,以大剂量柔红霉素(60mg/m~2,3天),阿糖胞苷(200mg/m~2/天,7天)连续输注,和口服硫鸟嘌     

骨髓增生异常综合征的组织学

本文研究了40例骨髓增生异常综合征(MDS)病人的骨髓活检标本,主要目的是探讨:1)能否根据骨髓活检诊断MDS;2)与骨髓涂片对照,MDS的骨髓活检能否给以辅助诊断和/或预后信息;3)按FAB组报道的MDS的五种类型,在组织学表现上是