槲皮素对支气管哮喘小鼠气道炎症的作用及机制研究

目的 研究槲皮素是否对支气管哮喘小鼠模型气道炎症具有抑制作用及可能的分子机制。方法 通过腹腔注射卵蛋白（OVA）致敏并行雾化激发复制小鼠支气管哮喘模型。将36只BALB/c雌性小鼠随机分为6组,分别为对照组（CON组）、哮喘模型组（OVA组）、槲皮素低剂量组（LOW组）、槲皮素中剂量组（MID组）、槲皮素高剂量组（HIGH组）剂量组、地塞米松阳性对照组（POS组）。对小鼠哮喘症状的程度进行评分;通过ELISA法检测小鼠支气管肺泡灌洗液（BALF）的上清液中白细胞介素-4（IL-4）和IL-5的水平;qRT-PCR检测肺组织miR-155的水平。结果 与CON组比较,OVA组小鼠的哮喘症状评分较高,IL-4、IL-5和miR-155表达水平上调（均P?<0.05）。与OVA组小鼠比较,随着槲皮素药物浓度的升高,槲皮素不同浓度组小鼠的哮喘症状评分下降,IL-4、IL-5和miR-155表达水平降低（均P?<0.05）。结论 槲皮素能改善支气管哮喘小鼠气道炎症,其机制可能与下调IL-4、IL-5和miR-155表达有关。     

从“治未病”谈性早熟的防治

<正>随着物质水平的提高,儿童性早熟发病率明显增加,已经成为最常见的小儿内分泌疾病之一。流行病学资料显示,上海地区儿童性早熟的患病率约为1000/10万。浙江沿海地区儿童性早熟的患病率     

儿科医师进驻产科查房对新生儿黄疸管理的意义

目的 探讨儿科医师进驻产科查房，规范实施新生儿黄疸管理指南对新生儿高胆红素血症转归的临床影响。 方法 研究对象为出生健康的足月儿和晚期早产儿，分为管理组(3 785例)和对照组(4 131例)，2组新生儿性别、出生体重、胎龄比较差异无统计学意义。监测经皮胆红素和血清总胆红素值。回顾性观察2组新生儿高胆红素血症的发生率、门诊高胆红素血症再入院率、入院时血清总胆红素值、符合换血标准比率、高胆红素血症门诊随访率等指标。 结果 ①新生儿高胆红素血症的发生率:管理组16.2%，对照组15.6%，2组差异无统计学意义(χ2=0.551,P=0.446)；②门诊高胆红素血症再入院率:管理组35.5%，高于对照组的29.3%(χ2=5.534，P=0.024)；③血清总胆红素值:管理组为(299.0±27.6)μmol/L，对照组为(303.0±31.9)μmol/L，管理组血清总胆红素值低于对照组(t=2.380,P=0.022)；④符合换血标准比率:管理组为2.1%，对照组为4.0%，管理组低于对照组(χ2=3.891，P=0.047)；⑤新生儿黄疸的门诊随访率:管理组(82.7%)显著高于对照组(54.6%)；⑥新生儿黄疸相关因素:围产期因素38.4%、早发母乳性黄疸23.6%、感染10.6%、溶血9.1%、头皮血肿4.5%。 结论 儿科医师进驻产科查房，通过对产科新生儿高胆红素血症全程、规范管理并进行适时干预，有效随访，可减少严重的高胆红素血症发生。      

3个全面性癫痫伴热性惊厥附加症家系的遗传学研究

目的 分析全面性癫痫伴热性惊厥附加症家系的临床表型并筛查基因突变情况。 方法 收集先证者及其家系成员临床资料及外周血DNA，对患儿外周血进行包含全部目前已知癫痫相关致病基因的Illumina HiSeq 2000系列高通量全基因组测序筛查，如发现可疑突变基因，再对患儿家系其他成员进行该突变基因位点验证。 结果 3个家系中有9例受累者，受累者的临床表型包括3例热性惊厥(febrile seizures，FS)，3例热性惊厥附加症(febrile seizures plus，FS+)，2例无热全面强直阵挛发作(afebrile generalized tonic-clonic seizures，AGTCS)，1例热性惊厥附加症伴儿童失神，基因筛查发现家系1先证者及受累者父亲同时有2个基因突变，SCN5A和ABCC6基因，SCN5A为第28号外显子错义突变(c.G5239A)，ABCC6为10号外显子(c.1338+1G>A)的剪切位点变异。未受累者爷爷有SCN5A基因突变，受累者奶奶有ABCC6基因突变，另2个家系未发现可疑致病基因。 结论 本研究发现1个未报道的可疑致病基因ABCC6，未发现已经报道的致病基因突变，进一步证明GEFS+家系是多基因遗传病，遗传机制复杂，病因学有待大样本、大家系进一步研究。      

从“性早熟”的防治体系优显“治未病”之精华

随着社会的发展,各种不良因素的刺激和诱导,小儿性早熟的发病率明显增高,做好对该病的预防和既病防变迫在眉睫,这也充分体现了"治未病"理念,即未病先防、既病防变,只有这样才能从根本上降低性早熟的发病率以及减轻性早熟对孩子的不良影响。     

静息态功能磁共振在新生儿急性胆红素脑病中的应用

目的 急性胆红素脑病是影响新生儿生存质量的重要因素,早期症状不显著,故临床诊断难度较大,本文探讨静息态功能磁共振成像在新生儿胆红素脑病中的应用价值。 方法 选择杭州师范大学附属医院2015年12月—2017年12月期间住院诊断为急性胆红素脑病的患儿15例及正常足月儿14例。对2组新生儿进行静息态磁共振成像检查,用MATLAB、SPM及DPARSF软件对图像进行处理,最后采用低频振幅方法进行对比其脑功能变化,获得2组ALFF值的差异性脑区。 结果 急性胆红素脑病患儿与正常足月儿相比:低频振幅峰值强度颞叶为6.85、中央前回为5.02、额极的脑区为3.34,有异常增高,差异均有统计学意义(均P＜0.05);而枕叶ALFF峰值强度为-3.36及顶叶为-3.60、左侧小脑为-4.42及右侧小脑为-3.12,与正常对照组比较相应的脑区ALFF强度峰值减低,差异均有统计学意义(均P＜0.05)。 结论 与正常的新生儿相比,胆红素脑病患儿在颞叶、中央前回、额极、枕叶、顶叶、小脑等脑区有异常脑功能改变,与胆红素脑病患儿的临床表型在大脑中的定位可能有一定的相关性。静息态功能磁共振成像对新生儿胆红素脑病早期诊断有重要价值。      

“痫三针”联合奥卡西平对儿童癫痫部分性发作的临床疗效、脑电图和氧化应激的影响

目的观察"痫三针"联合奥卡西平对儿童癫痫部分性发作的临床疗效及对脑电图和氧化应激的影响。方法选取2013年1月至2017年12月杭州师范大学附属医院儿科、温州人民医院儿科、浙江省中医院儿科收治的110例癫痫部分性发作患儿作为研究对象,按照随机数字表法分为治疗组和对照组,各55例。对照组采用奥卡西平治疗,治疗组在对照组治疗方法的基础上采取"痫三针"疗法,2组均连续治疗2个月后,检测并比较2组治疗前后痫样放电与睡眠纺锤波频率,丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)及谷胱甘肽(GSH)水平,随访1年,统计2组的临床疗效。结果治疗组总有效率为92.73%,对照组为74.55%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组1 h内脑电图痫样放电与睡眠纺锤波次数比较,差异无统计学意义,具有可比性(P>0.05);治疗后,2组1 h内脑电图痫样放电次数明显减少,睡眠纺锤波次数明显增加,与同组治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05),且治疗组减少或增加更显著(P<0.05)。治疗前,2组MDA、SOD、GSH水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性;治疗后,2组MDA水平显著降低, SOD、GSH水平显著升高,与同组治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05),且治疗组降低或升高更显著(P<0.05)。结论 "痫三针"联合奥卡西平治疗儿童癫痫部分性发作疗效显著,可有效减少痫样放电,增加睡眠纺锤波,改善氧化应激水平,值得临床借鉴。     

早熟二号颗粒剂治疗女童阴虚火旺夹食积型性早熟

目的：目前临床上中医治疗性早熟取得了一定的疗效,本文对早熟2号治疗女童阴虚火旺夹食积型真性性早熟（ICPP）的疗效观察。研究方法：将2008年7月-2010年2月期间我院性早熟门就诊符合阴虚火旺夹食积型ICPP女童,根据随机进行分组,以早熟2号治疗的60例为治疗组,用达菲林治疗的30例为对照组。观察中医症候、身高、骨龄、生长激素、子宫卵巢容积等的变化,疗程6个月。对各观察指标进行组内及组间比较。结果：④总体疗效比较：早熟2号治疗阴虚火旺夹食积型ICPP有较好的疗效,总有效率为81．8％,与达菲林比较无明显差异（P〉0．05）。中医证候疗效比较：早熟2号治疗能有效改善阴虚火旺夹食积型ICPP女童的中医症状,中医证候疗效总有效率为89．1％,优于达菲林（P〈0．05）。②早熟2号BA／CA明显下降（P〈0．05）,但效果差于达菲林（P〈0．05）。③早熟2号治疗后对生长激素类无明显抑制IGF-1、BP3（P〈0．05）,无抑制生长速率作用。④早熟2号治疗后子宫、卵巢容积及卵泡直径与治疗前比略增大增,但无明显差异（P〉0．05）。结论：早熟2号能够有效治疗女童阴虚火旺夹食积型ICPP,明显改善中医症状,在能够延缓骨龄成熟的同时无抑制身高作用。     

小儿肺咳颗粒辅助治疗痰热闭肺证小儿毛细支气管炎临床研究

目的:观察小儿肺咳颗粒辅助治疗小儿毛细支气管炎痰热闭肺证的临床疗效及对血清肿瘤坏死因子(TNF)-α和白细胞介素(IL)-8水平的影响。方法:将120例患儿随机分为对照组和治疗组,每组60例。对照组给予布地奈德和硫酸沙丁胺醇溶液雾化吸入治疗,治疗组在对照组的基础上口服小儿肺咳颗粒。2组均连续治疗7天,观察比较2组患儿症状消失时间、症状体征评分及临床疗效,检测2组治疗前后血清TNF-α、IL-8水平。结果:总有效率治疗组为96.67%,对照组为83.33%,2组比较,差异有统计学意义(P 0.05)。治疗组患儿咳嗽、喘息、肺部啰音消失时间均明显短于对照组,2组比较,差异有统计学意义(P 0.05)。治疗后4天,2组患儿咳嗽、咯痰、气促喘憋、肺部听诊等症状体征评分均较治疗前明显降低(P 0.05);且治疗组上述各项评分均明显低于对照组(P 0.05)。治疗后,2组血清TNF-α、IL-8水平均较治疗前明显降低(P 0.05);且治疗组TNF-α、IL-8水平明显低于对照组(P 0.05)。结论:在常规治疗的基础上,小儿肺咳颗粒辅助治疗痰热闭肺证小儿毛细支气管炎疗效肯定,并可改善患儿TNF-α、IL-8水平,值得临床推广应用。