隐源性致纤维化肺泡炎26例分析

隐源性致纤维化肺泡炎２６例分析张聪敏，张瑞须，王保法，左竹林，刘树卿，马俊义我院１９８１～１９９２年收治隐源性致纤维化肺泡炎（ＣＦＡ）２６例，男１７例，女９例，年龄３７～６７岁。２６例中经纤维支气管镜肺活检确诊１０例；局限性开胸肺活检确诊７例；其余病...     

以低血钾为首发症状的原发性醛固酮增多症四例

原发性醛固酮增多症（PA）是以高血压伴低血钾、血浆肾素活性降低、醛固酮水平增高为特征的临床综合征.PA多以高血压为首发症状,而以低血钾为首发或惟一表现的PA较少,现将我院近年来发现的4例报道如下.     

老年肺心病血浆D——二聚体等纤溶指标测定的临床意义

目的探讨老年慢性肺心病患血浆D——二聚体等纤溶指标变化．方法对50例老年肺心病患和20例对黑组血浆纤溶活性分别进行测定。结果血浆D——二聚体水平在肺心病加重期患明显升高(与对真。组比较P<0．001)；特别是并发肺梗塞及DIC升高更为明显(P<0.001)．56血浆纤溶活性在肺心病各组均下降。血浆纤溶活性与PaCO2呈负相关，与PaO2呈正相关．吸烟可降低纤溶活性．结论血浆纤溶活性降低与肺心病高凝状态有关，并影响其并发症肺梗塞及DIC的出现．肺心病患应戒烟并考虑应用促纤溶药物．     

吸烟相关性间质性肺病与肺朗格汉斯细胞组织细胞增生症

吸烟可引起肺癌,在癌症的死亡排序中,肺癌占第1位。10%～15%的吸烟患者发展成为有临床症状的慢性阻塞性肺病患者。最近发现有3种疾病与吸烟有关即脱屑性间质性肺炎(desquamative interstitial pneumonia,DIP)、呼吸性细支气管炎相关性间质性肺病(RB-associated ILD,RB-ILD)、肺     

糖尿病周围神经病变患者的胆红素变化对硫辛酸疗效的预测作用

目的探讨糖尿病周围神经病变(DPN)患者血清胆红素水平及其变化对硫辛酸疗效的预测价值,为DPN的抗氧化应激治疗提供指导。方法选择2016年8月至2017年6月在杭州市中医院内分泌科住院的232例2型糖尿病患者为研究对象,收集研究对象的基线资料、治疗前后的生化指标等,根据是否合并DPN分为DPN组和对照组,各116例。所有患者均严格控制血糖,进行调脂治疗,其中DPN组在对照组治疗基础上给予硫辛酸注射液600 mg/d,静滴14 d,比较对照组和DPN组治疗前、后的生化指标,以及DPN组治疗前、后的神经传导速度检测数据和周围神经病变的总症状评分(TSS)。根据治疗前后DPN组血清总胆红素(TBIL)变化值又分为TBIL增高组(50例)和TBIL降低组(66例),比较两组临床资料和生化指标。采用SPSS 20.0软件进行t检验、χ~2检验、协方差分析、非参数检验、Pearson相关分析、logistic回归分析和多元线性逐步回归分析。结果 DPN组基线血清TBIL、直接胆红素(DBIL)显著低于对照组基线水平,差异均有统计学意义(P0.05)。经过硫辛酸治疗后,DPN组患者运动和感觉神经传导速度显著改善,差异均有统计学意义(P0.01)。TBIL增高组的TSS改善率(78.00%)高于TBIL降低组(56.06%),而TBIL增高组基线TBIL、间接胆红素(IBIL)、DBIL及游离脂肪酸(FFA)水平显著低于TBIL降低组基线水平,差异均有统计学意义(P0.05,P0.01)。logistic回归分析显示,TBIL变化值是影响硫辛酸疗效的独立危险因素,有统计学意义(OR=6.072,95%CI:1.104~33.408,P0.05)。Pearson分析结果显示,TBIL变化值与基线FFA水平呈正相关(r=0.249,P0.01)。多元线性逐步回归分析结果显示,基线FFA水平是TBIL变化值的影响因素。结论 DPN患者血清胆红素水平低下。TBIL水平变化可以反映DPN患者抗氧化应激疗效,可能是硫辛酸疗效评估的一项预测指标。     

胸腔积液鉴别诊断

胸腔积液是常见的病症之一,形成胸腔积液的原因很多,概括地可把胸水分成渗出性和漏出性二大类。一、体温的测定感染性、结缔组织病性、结核性胸水几乎都有发烧,且结核性每日体温波动在1℃以上。癌性、漏出性胸腔积液大多数不发烧。二、X线检查 X线检查有助于确定有无胸腔积液及其多少,但不能定性。进行X线检查时应仔细观察肺、纵隔及横膈有无异常。若肺门阴影增大或肺部     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征──家系四例

先证者（Ⅲ）　男，４岁。因无意中发现患儿睡眠时打鼾及间断性呼吸发憋、停止来我院就诊。查体：双扁桃体二度肿大，咽后柱及咽均未见明显肥厚。咽腔未见明显缩小。家系调查：祖父、父亲及二位姑母均有以上症状。使用北京明思电子技术开发公司生产的ＳＷ－ＳＭ２０００系列多导睡眠分析仪对家系４名患者做夜间连续７小时的睡眠呼吸监测，均符合阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（ＯＳＡ），结果见表１。　　讨论　睡眠呼吸暂停综合征（ＳＡＳ）是近年来新被发现的一种常见疾病，其分为表１　睡眠性呼吸暂停综合征家系调查病例性别年龄身高（ｃｍ）…     

恶性胸水的快速诊断(附50例分析)

我科自1990～1997年共收治胸水患者122例。据临床症状、胸部X线、胸水常规、胸水脱落细胞、胸水CEA、ADA、PPD-lgG等检查确诊为恶性胸水50例。1次与方法1．1一般资料恶性胸水50例中男30例,女20例;年龄30～80岁,平均59岁。47例胸水脱落细胞经瑞氏及HE染色均找到瘤细胞,37例肺内找到了原发病灶,4例为乳腺癌术后患者,2例胸膜活俭证实为恶性间皮瘤,2例卵巢癌肺转移,1例肝癌,1例有多发骨破坏未找到原发灶,1例肺肉瘤临近胸膜、胸壁转移,2例纵隔淋巴瘤。1．2方法患者入院后即时胸穿,取数百ml胸水,以每100ml加300U肝素抗凝后放冰…     

慢性阻塞性肺疾病患者肺炎衣原体感染的研究

目的 探讨肺炎衣原体感染与慢性阻塞性肺疾病（COPD）的相关性。方法 选择61例COPD急性加重期患者,35例COPD稳定期患者,26名正常对照者,采用微量免疫荧光法测定血清肺炎衣原体特异性抗体IgA,IgM,IgG,套式聚俣酶链反应检测痰中的肺炎衣原体DNA。结果 COPD急性加重期患者的急性肺炎衣原体的感染率为31．1％,明显高于COPD稳定期和且（P＜0．05）。COPD急性加重期组和稳定期组的慢性肺炎衣原体感染率分别为21．3％和31．4％,明显高于对照组（P均＜0．05）,同时IgA的几何平均滴度在COPD急性加重期中最高（20．5）,COPD稳定期组中次之（10．8）,对照组最低（3．6）,三组间差异有显著性（P＜0．05）。结论 急性肺炎衣原体感染为COPD急性加重的一个重要诊因,慢性肺炎衣原体感染可能参与COPD的发病机制。