舒芬太尼在腹腔镜下胆囊切除术中的应用

目的:观察舒芬太尼用于腹腔镜胆囊切除术的血流动力学影响及麻醉恢复情况。方法:60例择期腹腔镜胆囊切除术患者,ASA分级I~II级,年龄36~72岁,均无高血压病史。随机分为舒芬太尼(SF)组和芬太尼(F)组。观察两组诱导前(T0)、气管插管即刻(T1)、气腹前(T2)、气腹后(T3)[压力达13mmHg(1mmHg=0.1333kPa)]5min的SBP、DBP、HR及术后麻醉恢复情况。结果:应用等效剂量SF和F,SF组SBP、DBP、HR均明显低于F组(P<0.05);两组自主呼吸恢复及时,F组初醒(呼之睁眼)时间早于SF组,而清醒及拔管时间晚于SF组(P<0.05)。结论:SF用于腹腔镜胆囊切除术能有效抑制术中应激反应,血流动力学稳定,麻醉恢复迅速平稳。     

剖宫产术后PCEA对产妇初乳及肠功能恢复的影响

目的：观察剖宫产术后硬膜外自控镇痛（PCEA）对产妇初乳及肠蠕动、肛门排气的影响。方法：选择80例足月孕妇,术毕随即分四组（A、B、C、D组）,B、C两组均行PCEA。结果：A、B、C组镇痛效果明显优于D组．B、C组明显优于A组;C组优于B组;B、C组初乳、肠蠕动及肛门排气时间早于D组,而A、D组间差异无显著性。结论：剖宫产术后PCEA不影响产妇初乳及肠功能恢复,尤其小剂量吗啡（0．03mg／m1）配合低浓度布比卡因行PCEA,镇痛效果确切、不良反应少,有利于产妇术后恢复。     

金水宝胶囊治疗典型桥本氏病30例临床研究

目的:观察金水宝胶囊治疗桥本氏病的临床疗效。方法:将60例桥本氏病患者随机分为治疗组和对照组,每组30例。治疗组给予金水宝胶囊联合优甲乐治疗;对照组单纯给予优甲乐治疗。疗程半年。分别于治疗后1月、3月、6月测定甲状腺激素及抗体水平血中甲状腺蛋白抗体(TGA)及抗微粒体抗体(TMA)。结果:总有效率治疗组90.0%,对照组66.6%,2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。治疗6月时治疗组TGA、TMA、补体C3、补体C4与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05,P0.01);治疗3月时补体C3、补体C4与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:优甲乐联合金水宝胶囊与单独使用优甲乐疗效相比,疗效显著,在改善患者自觉症状时效果良好,并可预防其复发,值得临床推广。     

口服幽门螺杆菌多价表位疫苗的构建及其免疫效果研究

目的 构建口服幽门螺杆菌多价表位疫苗CTB-HapA-UreA-UreB-CagA(CTB-HUUC),并初步研究其在BABL/c小鼠体内的免疫治疗效果.方法 文献查找幽门螺杆菌相关抗原的显性表位序列 HpaA88-100、HpaA132-141、UreA27-53、UreA183-203、UreB229-251、UreB317-329、UreB321-339、UreB373-385、UreB438-452、UreB546-561、CagA149-164、CagA196-217,通过 Linker 将其串联,并在 N 端引入分子内佐剂 CTB序列,构建重组质粒 pET28a(+)/ctB-hpaA-ureA-ureB-cagA〔pET28a(+)/ctB-HUUC〕.再将重组质粒转化大肠杆菌 BL21 (DE3)中,IPTG进行诱导表达、层析纯化,获得高纯度的 CTB-HUUC 重组蛋白,并采用 Western Blot 对其进行鉴定.GM1-ELISA检测重组蛋白CTB-HUUC体外结合 GM1的能力.6周龄BABL/c小鼠,感染幽门螺杆菌1次/d,连续感染4次;末次感染后4周,灌胃CTB-HUUC重组蛋白200 μg/次,1次/周,连续免疫4次.末次免疫后2周,处死小鼠,取小鼠胃组织进行幽门螺杆菌培养计数.结果 成功获得高纯度的CTB-HUUC重组蛋白,Western blot检测CTB-HUUC可与抗幽门螺杆菌悉尼株(SS1株)小鼠血清及鼠抗 CTB 单抗产生特异性反应.GM1-ELISA检测重组蛋白CTB-HUUC体外可结合 GM1,具有良好的佐剂活性.CTB-HUUC组小鼠胃组织进行幽门螺杆菌培养计数结果为6.14×103CFU/g、CTB组为5.72×106CFU/g、PBS组为6.70×106CFU/g.结论 口服幽门螺杆菌多价表位疫苗CTB-HUUC对感染幽门螺杆菌的BABL/c小鼠具有显著的治疗效果.     

异丙酚辅助骶管麻醉在小儿包皮环切术中的应用

目的 探讨异丙酚辅助骶管麻醉在小儿包皮环切术中的临床效果和安全性.方法 80例包茎或包皮过长的患儿随机分成2组,骶管麻醉组(Ⅰ组,n=40)和氯胺酮组(Ⅱ组,n=40),Ⅰ组应用骶管麻醉复合异丙酚全麻,Ⅱ组应用氯胺酮全麻.于麻醉前、切皮、术中、术毕记录其血压、心率、呼吸频率、血氧饱和度,并比较2组苏醒时间.结果 诱导后和术中2组的血压、心率、呼吸频率、血氧饱和度有显著性差异,Ⅰ.组明显低于Ⅱ组(P＜0.05),苏醒时间也短于Ⅱ组(P＜0.01).结论 异丙酚辅助骶管麻醉用于小儿包皮环切术,呼吸、循环稳定,麻醉满意,术后恢复快,是一种较为理想的麻醉方法.     

舒芬太尼对老年患者气管插管时血流动力学的影响

目的 观察舒芬太尼对老年患者气管插管时血流动力学的影响.方法 选择80例全麻手术的老年患者,年龄65～82岁.随机分为两组:舒芬太尼组(SF组)和芬太尼组(F组),每组40例.分别记录两组麻醉诱导前(T0)、诱导后(T1)、气管插管即刻(T2)、3 min(T3)、5 min(T4)、7 min(T5)的SBP、DBP、HR.结果 与T0时比较,两组T1时SBP、DBP明显下降,HR明显减慢(P＜0.01).T2、T3时F组SBP、DBP明显升高,HR明显增快(P＜0.01);T2～T5时SF组SBP、DBP均明显低于、HR明显慢于F组(P＜0.01).结论 舒芬太尼和芬太尼对老年患者气管插管时引起的血流动力学波动均有抑制作用,但舒芬太尼显示更强的优势,更好地维持循环系统稳定,用于老年患者是安全可靠的.     

丙泊酚不同配伍在无痛胃镜中的应用

目的 观察丙泊酚不同配伍在无痛胃镜中的镇痛效果和安全性.方法 将300例要求行无痛胃镜流产的患者随机分为试验组(K组,丙泊酚联合利多卡因,n=150)及对照组(F组,丙泊酚联合芬太尼,n=150),观察注射部位疼痛、呼吸、循环变化和麻醉恢复时间等.结果 两组有效率为100%,观察项目中F组注射部位疼痛、呼吸抑制发生率较高,定向力恢复时间较长,与K组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 丙泊酚联合利多卡因静脉麻醉用于无痛胃镜,安全有效,减少了不良反应.     

腹膜后巨大肿瘤切除术13例麻醉体会

<正> 腹膜后肿瘤是一种常见疾病,其中巨大者也罕见。由于腹膜后间隙非常广,前面又为疏松组织,故肿瘤在其中可以生长得非常巨大,加之难以早期发现,这就使得病人长期处于严重消耗状态,且多并有腹水,手术麻醉中,其循环功能的紊乱是一些麻醉医师最感棘手的问题。我院自1991年至1995年共施行此类手术13例,现将麻醉处理小结如下: