慢性血栓栓塞性肺动脉高压病人在球囊血管成形术前后的肺灌注血容量CT、肺灌注SPECT、肺血管造影的临床及预测价值比较

正摘要目的使用双能量CT计算肺灌注血容量(PBV)诊断肺血栓栓塞已被广泛接受。本研究评价慢性血栓栓塞性肺高压(CTEPH)病人在球囊肺血管成形术(BPA)前、后的肺     

沙格列汀通过miR-15a-5p/INSR轴缓解糖尿病大鼠胰岛素抵抗的机制研究

目的 探讨沙格列汀通过miR-15a-5p/胰岛素受体(INSR)轴缓解2型糖尿病大鼠胰岛素抵抗的机制.方法 以INSR为常用转录本ENST00000341500为输入,分别获取TargetScan、miRDB和miRWalk数据库中可能靶向INSR的miRNA并取交集.随后荧光素酶实验验证靶向关系.构建胰岛素抵抗2型糖尿病(IR-T2DM)模型.随后对IR-T2DM大鼠进行阴性对照、miR-15a-5p mimic、miR-15a-5p inhibitor转染或沙格列汀处理,8周后处死大鼠获取股四头肌及外周血.对各组大鼠血压、血糖、脂代谢相关指标进行测定,同时测定稳态模型评估(HOMA)胰岛素抵抗指数(IRI)和胰岛素敏感指数(ISI).定量-PCR检测各组大鼠骨骼肌中交集miRNA、INSR、IRS-1 和 GLUT4 mRNA 的表达.Western blot检测各组大鼠骨骼肌中INSR、p-IRS-1和GLUT4蛋白表达.结果 miR-15a-5p被选定为INSR的靶向miRNA.与阴性对照组相比,IR-T2DM大鼠经miR-15a-5p inhibitor或沙格列汀处理后骨骼肌中INSR、IRS-1和GLUT4表达、外周血中HDL-C浓度、BW、ISI升高(均P＜0.05),但外周血中糖化血红蛋白(HbA1c)、三酰甘油(TG)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)浓度、收缩压(SP)、舒张压(DP)和IRI在上述组中降低(均P＜0.05).上述指标的趋势在miR-15a-5p mimic组中与miR-15a-5p inhibitor及沙格列汀组完全相反(均P＜0.05).此外,与沙格列汀或miR-15a-5p inhibitor单独处理比较,两者联合处理能更有效地缓解糖尿病大鼠胰岛素抵抗(均P＜0.05).结论 沙格列汀能通过下调miR-15a-5p来上调INSR表达从而缓解糖尿病大鼠胰岛素抵抗.     

一体化腹腔镜系统在单孔腹腔镜腹股沟疝全腹膜外修补术中的应用疗效分析

目的总结一体化腹腔镜摄像系统在单孔腹腔镜腹股沟疝全腹膜外修补术（SILS-TEP）的应用经验。 方法回顾性分析中山大学附属第五医院胃肠外科2017年9月至2018年4月30例采用一体化腹腔镜摄像系统进行SILS-TEP患者的临床资料。 结果所有手术均顺利进行，无一例中转开放或多孔，平均手术时间（58.6±4.3）min，平均出血量（6.5±2.4）ml，术后1 h VAS评分（3.36±0.66）分，术后8 h为（2.15±0.75）分，术后1 d出院。术后血清肿3例，其中1例多次抽液后痊愈，2例1个月后完全自行吸收。术后随访6个月，无复发、腹股沟区慢性疼痛、切口感染等情况发生。 结论使用一体化腹腔镜摄像系统进行SILS-TEP安全、可行、有效，可以减少器械在体外的对抗干扰，有利于该手术的开展。     

Erdheim-Chester病胸部受累:CT成像结果及其与BRAF~(V600E)突变的关系

正摘要目的探讨Erdheim-Chester病(ECD)的胸部CT表现并评估其与BRAF~(V600E)突变的关系。方法对行胸部CT成像的ECD病人(61例,其中男46例)进行前瞻性研究。由     

辛伐他汀加辅酶Q10对冠心病心功能改善的价值

目的 探讨辛伐他汀加辅酶Q10(CoQ10)对心功能轻度减退的冠心病患者心功能改善是否有临床价值.方法 将150例左室射血分数(LVEF)40%～60%病情稳定的冠心病患者随机分为4组:基础治疗组,硝酸异山梨醇酯10 mg每日3次 美托洛尔12.5～25 mg每日2次 阿司匹林肠溶片75 mg每日1次 贝那普利2.5～5 mg每日2次;CoQ10治疗组,基础治疗组药物 CoQ1030 mg每日3次;辛伐他汀治疗组,基础治疗组药物 辛伐他汀20 mg每晚1次;联合治疗组,基础治疗组药物 辛伐他汀20 mg每晚1次 CoQ10 30 mg每日3次.治疗随访期为4个月.检测LVEF、左室短轴缩短率(FS)、左室后壁增厚率(PLVWT)、二尖瓣口舒张早期血流速度(VE)和舒张晚期血流速度(VA)及其比值(VE/VA),进行治疗前后及组间比较.结果 基础治疗组及CoQ10治疗组治疗后心功能指标稍有改善,但其差异均无统计学意义;辛伐他汀治疗组治疗后心功能指标改善(P＜0.05),改善幅度优于上述两组(均P＜0.01);联合治疗组治疗后心功能指标的改善更为显著(P＜0.01),改善幅度不仅显著优于前两组(均P＜0.01),而且还优于辛伐他汀治疗组(P＜0.01).结论 心功能轻度减退的冠心病患者在使用辛伐他汀的同时加用CoQ10对改善心功能有明显的临床价值.     

脉冲振荡肺功能技术对冠心病患者心肺功能的评估

脉冲振荡肺功能技术(impulse oseillometry system，IOS)是通过对测定的呼吸波进行计算机频谱分析，推算出整个呼吸系统的呼吸阻抗。其突出的优点是受试者可以自主呼吸，无需配合，无创伤性，患者无痛苦，适用范围广，特别是可用于老人、儿童和肺功能差的重症患者的肺功能检查。近几年已用来评估呼吸系统疾病患者的呼吸功能，而呼吸功能与心血     

慢性阻塞性肺疾病患者不同时期瘦素的变化及作用

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者不同时期瘦素水平的变化,以了解COPD患者炎症发生发展的过程中瘦素的作用及其与缺氧、CO2潴留、能量消耗的关系。方法:COPD患者56例,按病程分为急性加重期、临床稳定期。所有入选病例均分别在不同时期测定血清瘦素(Leptin)、促红细胞生成素(EPO)、一氧化氮(NO)、C-反应蛋白(CRP)、血清白蛋白(ALB)、动脉血气分析、肺功能、计算体重指数(BMI)、呼吸频率(R)。正常对照组20例。结果:急性加重期与临床稳定期比较,Leptin、NO、CRP、ALB、pH、PaCO2、PaO2、SaO2、R差异有显著性(P<0.01和P<0.05),EPO差异无显著性(P>0.05)。急性加重期Leptin与所测指标相关性分析,Leptin与EPO、ALB、pH呈显著负相关(P<0.05和P<0.01)。与CRP、PaCO2、R、BMI呈显著正相关(P<0.01),与PaO2,SaO2,NO无显著相关性(P>0.05),与肺功能指标中的Zrs、R5、R20,Rc呈显著正相关(P<0.01),与FVE1,X20负相关(P<0.01,P<0.05)而与FEV/FVC、PEF...     

热应激预处理对梗阻性黄疸大鼠肝功能的影响

目的:研究热应激预处理对梗阻性黄疸大鼠肝功能的影响。方法:将30只Wistar大鼠随机分为3组,胆总管结扎组开腹分离并结扎大鼠的胆总管,假手术组只开腹分离但不结扎大鼠的胆总管,热应激预处理组在胆总管结扎手术前12h对大鼠行热应激预处理。术后1周处死大鼠穿刺心脏取血,检测各份血液标本的肝功能及胆红素含量。结果:胆总管结扎后1周,大鼠血胆红素明显升高,AST与ALT也随之明显升高,但热应激预处理组的AST与ALT升高幅度较小,与胆总管结扎组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:热应激预处理可减轻梗阻性黄疸对大鼠肝脏的损害。     

品管圈活动在ICU医护人员手消毒管理中的应用

目的 探讨品管圈活动对ICU医护人员手消毒的影响,改善手消毒不规范行为,为临床手卫生管理提供有效方法.方法 成立品管圈活动小组,设计手消毒现况调查表,对问题进行原因分析,确立并落实4项改进措施.结果 卫生手消毒不规范行为由活动前的177人次/周减少至40人次/周.结论 品管圈活动有效地改善了手消毒现状,是一种有效提高手卫生管理的方法.     

喉罩通气下不同麻醉方法在乳腺癌改良根治术中的应用

目的:探讨喉罩通气下不同麻醉方法在乳腺癌改良根治术中的应用。方法:选取58例实施过乳腺癌根治术的患者,并随机分成观察组和对照组,每组29例;观察组采取静吸复合麻醉,对照组采取全凭静脉麻醉。分析对比两组麻醉时间相关指标、血流动力学变化及并发症发生率。结果:观察组拔管时间短于对照组,差异有统计学意义(t=7.9425,P<0.05),在喉罩通气支持下各时间段两组心率(HR)、平均动脉压(MAP)及血氧饱和度(Sp O2)等对比无差异;观察组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(x2=11.3344,P<0.05)。结论:相较于喉罩通气支持下全凭静脉麻醉而言,静吸复合麻醉术后并发症发生率低,术后苏醒时间较快。