2例神经梅毒的误诊原因分析

<正>现将我院自2007年1月至2010年9月收治的分别误诊为脑卒中及病毒性脑炎的神经梅毒2例报道如下。1病例资料例1:患者男性,47岁。主因左侧肢体偏瘫,偏身感觉障碍,中枢性面舌瘫,言语含糊2d,于2007年1月20日入院。患者在发病前有发热史。否认高血压及糖尿病病史。入院后查体,初步诊断为脑卒中,给予脑血管疾病二级预防治疗的同时进一步检查,行免疫全项示     

50例森林脑炎患者治疗体会

目的通过对我院自2007至2010年收治的50例森林脑炎患者的临床资料回顾性分析,探讨该病的主要死亡原因。方法收治的50例患者中男性41例,女性9例,年龄17～60岁。平均年龄32.5岁,所有患者均生活在疫区,至少1次蜱叮咬史。潜伏期后出现典型临床表现,结合森林脑炎免疫荧光抗体阳性,及相关的辅助检查结果,除外其他中枢神经系统感染性疾病后诊断。结果本组50例患者,治愈38例,死亡7例,放弃治疗3例,遗留肢体运动障碍、智能减退、精神症状等后遗症者2例。结论森林脑炎病毒侵犯脑组织及脑干后引起的呼吸肌麻痹,呼吸机辅助呼吸可大大减少患者的病死率,以及积极地给予抗病毒、输注丙种球蛋白、防治脑水肿、预防肺内感染、维持水电解质平衡亦非常重要。提前接种森林脑炎疫苗,对于进入林区人员大有裨益。     

国产替罗非班对75岁以上急性心肌梗死患者急诊PCI围术期应用的剂量及安全性探讨

目的 探讨国产替罗非班(tirofiban)对75岁以上急性心肌梗死(AMI)患者行经急诊冠脉介入治疗围术期应用的剂量及安全性评价。方法 选择2007年3月至2010年3月入院并明确诊断为AMI的高龄(≥75岁)患者共81例,行急诊PCI术并联合应用替罗非班治疗,随机分为对照组(n=40)和试验组(n=41),对照组按药物说明书标准剂量使用,试验组根据血小板聚集率调整剂量,维持48h,监测血小板聚集率,观察血小板减少症、住院期间出血事件的发生情况。结果 试验组替罗非班滴注速度明显低于对照组,血小板聚集率高于对照组,但出血事件发生率明显降低。结论 标准剂量的国产替罗非班在≥75岁的AMI患者急诊PCI围术期应用可能会增加出血事件的发生,根据血小板聚集率调整剂量可能更安全。     

神经梅毒2例误诊原因分析

<正>1病历摘要1.1例1:患者,男,47岁。主因左侧肢体偏瘫,偏身感觉障碍,中枢性面舌瘫,言语含糊2 d,于2007年1月20日人院。患者在发病前有发热史,否认高血压及糖尿病病史。入院后查体,初步诊断为脑卒中,给予脑血管疾病二级预防治疗的同时,给予进一步检查,行免疫全项示梅毒螺旋体特异性抗体阳     

＂心脾相关＂理论源流探讨

中医心脾相关的理论是在中医经典理论五行学说以及藏象学说的基础上,经过历代医家的不断发挥发展而形成的学说性理论,其对中医病因病机学说以及脏腑辨证理论的发展产生深远的影响,极大地丰富了中医对心系、脾系疾病防治的理论体系.早在〈内经〉〈难经〉就详细论述心脾两脏互相关系的重要性.〈素问·阴阳藏象大论〉＂心生血,血生脾＂.〈灵枢·决气篇〉：＂中焦受气取汁,变化而赤是谓血＂.心主血,脾统血,血成为心脾相关重要媒介.     

清热中药对ApoE基因缺陷小鼠动脉粥样硬化斑块的影响

目的观察穿心莲、黄芩、知母、牡丹皮和青蒿对ApoE基因缺陷小鼠动脉粥样硬化斑块的影响。方法以ApoE基因缺陷小鼠制作动脉粥样硬化模型,随机分为对照组、穿心莲组、黄芩组、知母组、牡丹皮组、青蒿组及辛伐他汀组,治疗13周后测定血脂、超敏C反应蛋白（hs-CRP）,并取主动脉进行病理学观察,测量斑块面积、血管横截面积、脂质中心面积、最小纤维帽厚度,计算校正斑块面积（斑块面积/血管横截面积）及脂质中心面积占斑块面积百分比。结果与对照组比较,各清热中药组血脂无明显差异,但hs-CRP明显下降。黄芩组、知母组、青蒿组的校正斑块面积明显低于对照组,各中药组脂质中心面积明显低于对照组,穿心莲组、黄芩组、青蒿组的脂质中心面积在斑块中的百分比明显低于对照组;各中药组的最小纤维帽厚度明显高于对照组。结论上述清热中药可能干预ApoE缺陷小鼠动脉粥样硬化斑块的形态结构,稳定斑块,其作用可能与抗炎有关。     

冠状动脉成形术加支架植入术治疗对冠心病血瘀证影响的临床研究

目的：观察冠状动脉成形术加支架植入术治疗对冠心病血瘀证的影响。方法：观察60例冠心病冠状动脉成形术加支架植入术（PTCA＋STENT）治疗前后血瘀证评分和血瘀证相关的实验室指标（TXB2、6-keto—PGF1α-ET、NO）的变化。结果：PTCA＋STENT治疗冠心病后7天、30天较治疗前血瘀证积分、及相关实验室指标（TXB2、6-keto—PGF1α ET）均明显降低（P〈0．05），而NO则较治疗前明显上升（P〈0．05）；PTCA＋STENT治疗冠心病后30天与治疗后7天血瘀证积分比较，差异有显著性意义（P〈0．05）；PTCA＋STENT治疗冠心痛后30天较治疗后7天TXB2、6-keto—PGF1α、ET升高（P〈0．05），而NO则无明显差异（P〉0．05）。结论：PTCA＋STENT治疗在短期时间能明显改善冠心病血瘀证表现，但长时间有潜在引起再次发生或加重血瘀证的可能。     

2型糖尿病合并胆囊结石的相关危险因素分析

目的 对2型糖尿病(T2DM)合并胆囊结石(GSD)的相关危险因素进行分析,以期为T2DM-GSD的预防提供参考.方法 选取进行腹腔镜胆囊切除(LC)手术的GSD患者1200例,其中合并T2DM的患者为168例,作为本次研究的实验组,另外抽取同期体检的单纯T2DM患者168例患者作为对照组.对两组患者的病例资料进行回顾性分析,包括SBP、DBP、空腹血糖(FBG)、TC、TG、HDL、LDL和体重指数(BMI)等因素,对上述因素进行单因素分析并对单因素分析有统计学差异的危险因素进一步进行多因素Logistic回归分析,从而得出T2DM-GSD的危险因素.结果 两组患者年龄和性别差异无统计学意义.单因素分析显示,两组患者的SBP、FBG、TC、HDL和BMI等5个因素差异有统计学意义(P<0.05).多因素Logistic回归分析显示,SBP、TC、HDL和BMI是T2DM-GSD的独立危险因素.结论 T2DM-GSD的病理机制复杂,SBP、TC、HDL和BMI与T2DM-GSD的发生直接关联,这对往后临床上寻求T2DM-GSD的防治方法 具有一定的借鉴意义.     

“阳有余阴不足”与人体非平衡稳态

对于生理上许多用“阴阳平衡”观点难以圆满解释的现象，朱丹溪用“阳有余阴不足”论进行了揭示，打破了思维方法的禁锢，第一次提出了人体非平衡理论。本文试图结合医学哲学理论及现代科学的理论对此作进一步探讨。     

高血压病患者中医辨证分型与经颅多普勒的关系

目的:探讨高血压病中医辨证分型与经颅多普勒测值之间的关系。方法:应用经颅多普勒超声仪检测170例中医各型高血压病患者大脑中动脉(MCA)、大脑前动脉(ACA)、大脑后动脉(PCA)的平均血流速度(Vm)和脉动指数(PI),同时以同年龄阶段血压正常的25例健康体检者作为对照。结果:肝火亢盛型多见于Ⅰ期,占62.5%;阴虚阳亢型多见于Ⅱ期,占59.5%;阴阳两虚型和痰湿壅盛型多见于Ⅲ期,分别占64.7%和66.7%。高血压病Ⅰ期和Ⅱ期MCA、ACA的Vm均高于对照组(均P<0.05),PI值与正常对照组相比无统计学差异;高血压病Ⅲ期MCA、ACA、PCA的Vm均低于对照组,PI值明显高于对照组(均P<0.05)。肝火亢盛型、阴虚阳亢型MCA、ACA的Vm均高于对照组(均P<0.05),而PI值与正常对照组相比无统计学差异;阴阳两虚型的PCA、痰湿壅盛型的MCA、ACA、PCA的Vm均低于对照组,而血管脉动指数PI均明显高于对照组(均P<0.05)。Spearm an相关分析显示高血压病中医分型与大脑中、前、后动脉Vm呈显著负相关(r=-0.64,-0.44,-0.25,均P<0.01),与大脑中、前、后动脉的PI呈显著正相关(r=0.32,0.29,0.22,均P<0.01)。结论:经颅多普勒检测可反映高血压病中医辨证的衍化进程,Vm、PI有可能作为CHF不同中医辨证分型的重要依据。