升解通瘀汤颗粒治疗瘀血型难治性心绞痛的疗效分析

目的探讨升解通瘀汤颗粒治疗瘀血型难治性心绞痛疗效。方法纳入瘀血型难治性心绞痛患者96例,随机分为观察组(n=48)和对照组(n=48),两组患者均给予常规西医治疗,观察组给予升解通瘀汤颗粒,1剂/次,1次/d口服,连续治疗4周,观察两组患者治疗前后心绞痛相关评分、心电图及血清中超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、可溶性细胞间粘附因子-1(s ICAM-1)、血管性假血友病因子(v WF)、P-选择素(Ps)及血小板激活复合物-1(PAC-1)含量变化。结果两组患者治疗后心电图改变、心绞痛发作次数、持续时间、疼痛性质、硝酸甘油用量、疼痛程度评分均降低(P0.05),治疗后观察组患者上述症状改善程度优于对照组(P0.05)。两组患者治疗后血清MDA、s ICAM-1、v WF、Ps及PAC-1含量降低,SOD含量升高(P0.05),且观察组患者血清上述指标改变更为明显(P0.05)。结论升解通瘀汤颗粒治疗瘀血型难治性心绞痛具有较好疗效,其机制可能与抗氧化、减轻血管内皮损伤及抗血小板活化有关。     

麝香保心丸辅助治疗慢性心力衰竭疗效的Meta分析

目的系统评价麝香保心丸辅助治疗慢性心力衰竭(CHF)的疗效及安全性。方法计算机检索中国生物医学文献数据库(CBM)、维普中文期刊数据库(VIP)、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方期刊数据库、Pub Med、OVID、Embase、The Cochrane Library,检索时限均从2009年1月至2014年8月,纳入麝香保心丸联合西医常规与西医常规比较治疗CHF的临床随机对照试验。由2名研究者独立提取资料,采用Cochrane协作网的偏倚风险评估工具进行文献质量评价,并采用Rev Man 5.2软件对主要疗效指标临床有效率及次要疗效指标射血分数(EF%)、左室舒张末直径(LVEDD)、6 min步行试验距离(6MWT)、血浆B型脑钠肽(BNP)进行Meta分析。结果共纳入22个研究,包括1750例患者,所纳入的文献质量普遍偏低。Meta分析结果显示,麝香保心丸联合西医常规治疗CHF的临床有效率、EF%及6MWT均较单纯西医常规治疗增加(P0.001),LVEDD则较西医常规治疗减小(P0.001),血浆BNP两组比较差异无统计学意义(P=0.34)。纳入研究均未报告由麝香保心丸引起的频繁或严重不良反应。结论麝香保心丸辅助治疗CHF可改善患者的心功能,逆转心室重塑,提高活动耐量,但现有研究质量偏低,确切结论仍需进一步严格试验证实。     

针灸治疗慢性心力衰竭病人便秘的疗效观察

[目的]观察采用针灸中脘、天枢、神阙治疗慢性心力衰竭病人便秘的疗效。[方法]80例慢性心力衰竭合并便秘病史的病人分为两组,均给予常规治疗及护理,观察组加用针灸中脘、天枢、神阙穴,起到改善肠道血运、加快蠕动,减少肠内容物水分的重吸收,并刺激直肠产生排便反应,从而促进大便的排泄。[结果]观察组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义,但在治愈率方面,两者并无明显差异。[结论]针灸穴位方法安全易操作,刺激的经络、穴位多,并且可明显改善心力衰竭病人便秘症状。     

肺动脉取栓术治疗急性肺栓塞一例

急性肺栓塞是一种高发病率、高死亡率、高致残率的急性肺血管疾病。本文通过分析肺动脉取栓术治疗急性肺栓塞1例,结合现代文献研究,探讨急性肺栓塞的诊断及介入治疗,报道如下。1临床资料患者梁某某,男,65岁,2019年5月24日不慎跌倒致左腓骨头骨折,外院石膏固定保守治疗。2019年5月28日下午2点30分,患者突发气促、胸闷,查心电图(见插页图1)提示快速房颤伴室内差异性传导,SIQIIITIII改变、ST-T异常,指尖血氧波动在85%左右,血压80/54mmHg(1mmHg=0.133kPa),神志淡漠,考虑为急性肺栓塞。查体可见:双肺呼吸音稍粗,双肺可闻及细湿啰音,未闻及胸膜摩擦音,心率112次/分.     

暖心胶囊对慢性心衰患者6分钟步行距离的影响

目的:观察暖心胶囊对慢性心衰患者6m in步行距离的影响。方法:采用随机分组的方法,对慢性心力衰竭患者分别用西医基础治疗加对照胶囊治疗(50例)和西医基础治疗加暖心胶囊治疗(50例),观察临床疗效、6m in步行距离、再次住院率及生存率。结果:治疗组总有效率89.58%与对照组总有效率72.34%相比差异有统计学意义(P<0.05);两组均能使心衰患者6m in步行距离提高,治疗组较对照组提高更优,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:暖心胶囊对于心力衰竭患者有确切疗效,能够提高患者的6m in步行距离。     

肝癌合并肝硬化脾亢同期行肝脾联合切除20例分析

目的探讨原发性肝癌并肝硬化脾功能亢进患者行肝癌切除联合脾切除的临床疗效。方法对1999年1月至2005年12月手术治疗的20例肝癌并肝硬化脾功能亢进患者的临床资料分析。结果 20例患者行原发性肝脏癌肿一期切除联合脾切除,手术基本顺利,无手术死亡;术后脾亢症状基本消失。无严重手术并发症。结论对肝癌合并肝硬化脾功能亢进患者行原发性肝癌切除联合脾切除是安全有效的;远期疗效也是较好的。     

中医药治疗慢性心力衰竭的优势和切入点

西医治疗心衰已取得可喜的进展,但依旧存在许多问题。中医药治疗可能在以下几方面存在一定优势：（1）整体思维,平衡脏腑阴阳;（2）因人制宜,注重个体差异;（3）改善症状,提高生活质量;（4）增强体质,预防心衰复发;（5）减少药毒,降低患者死亡;（6）讲究配伍,化解西药困惑。中医药对心衰的治疗有较明显的优势,如何体现中医药的优势,我们认为需从以下两方面作为中医药治疗心衰的切入点：（1）分期论治,多手段改善预后;（2）早期介入,解决心衰合并症。     

慢性心力衰竭急性发作期中医证候要素及演变规律的初步研究

目的探讨慢性心力衰竭急性发作期的中医证候要素及其地位和作用。方法采用中医证候调查量表对217例慢性心力衰竭患者进行前瞻性调查研究,建立慢性心力衰竭证候信息数据库,采用多元统计方法进行统计分析。结果慢性心力衰竭急性发作期中医证候的病性要素以气虚、阳虚、痰浊、血瘀为主,病位要素与心、脾、肺、肾、肝相关,不同时期表现为不同病性要素与病位的结合。结论慢性心力衰竭急性发作期的中医证候特点为五脏相关,痰瘀相关。     

肝癌伴脾功能亢进双介入治疗的临床研究

目的:评价联合应用肝动脉化疗栓塞(TACE)和部分脾动脉栓塞(PSE)治疗原发性肝癌合并脾功能亢进的应用价值。方法:收集肝癌伴脾亢患者64例,按抽签随机分成研究组与对照组,每组32例。研究组行TACE同时行PSE。选择置管于脾脏中、下级,栓塞面积控制在40%~70%。对照组单纯为患者行TACE。观察患者术后白细胞、血小板计数、肿瘤缩小等情况和术后反应,判断治疗效果。结果:TACE联合PSE治疗肝癌合并脾亢可明显改善患者外周血象,术后48 h、1周、2周及4周外周血白细胞、血小板较栓塞前明显提高,肝脏肿瘤及脾脏亦明显缩小。对照组术后各项化验指标无明显变化。结论:对于肝癌合并脾功能亢进患者,在行肝动脉化疗栓塞同时行部分性脾栓塞术,安全可靠,又能有效改善患者血象,提高机体免疫力,为肝癌介入治疗的顺利进行创造条件。     

原发性肝癌伴脾亢行外科与双介入治疗的进展

<正>肝细胞癌(下称肝癌)是我国常见的恶性肿瘤之一,居恶性肿瘤死亡率第二位。在我国几乎一半以上的肝癌患者以往有肝炎病史,继而有肝硬化肝癌。肝硬化后,门脉压力增高、脾功能亢进,进而使脾脏清除血细胞的能力亢进,红细胞、白细胞、血小板三系中可单一或同时减少,导致患者抵抗力下降,感染机会增加,出血倾向明显,直接威胁到患者生命,使其生活质量下降,