小儿支气管肺炎实施中西医结合临床路径方案效果分析

目的:观察小儿支气管肺炎实施中西医结合临床路径方案的临床效果。方法:纳入430例小儿支气管肺炎的病历资料,观察组258例为进入临床路径组的患儿,对照组172例为非临床路径干预的患儿。对比2组住院天数、住院总费用、中医中药的应用情况及抗生素使用情况,比较2组患者发热、咳嗽、气促、肺部啰音的消失时间,评估临床疗效。结果:观察组的住院天数及住院总费用均少于对照组(P0.05),中成药、经皮导入治疗、穴位贴敷、推拿的使用率均高于对照组(P0.01)。2组中药汤剂及其他疗法的使用率比较,差异均无统计学意义(P0.05)。观察组头孢类抗生素、大环内酯类抗生素及2种或2种以上抗生素的使用率均低于对照组(P0.01),咳嗽、发热、气促及肺部啰音消失时间均短于对照组(P0.05)。观察组总有效率96.9%,高于对照组的92.4%,差异有统计学意义(P0.05)。结论:小儿支气管肺炎患儿在实施中西医结合临床路径管理后,可规范诊疗行为,缩短住院天数,降低住院费用,提高临床疗效。     

垂体柄阻断综合征1例

患儿,女,13岁,因生长发育落后于同龄儿12年入院。患儿于1岁时不慎头部着地跌倒,此后发现生长发育落后于同龄儿,平均每年身高增长约4 cm,智力正常,学习成绩中等,无多饮、多尿,为求进一步诊疗于2011年8月2日拟矮小症收治入院。患儿自起病以来     

基于数据挖掘方法分析许尤佳教授治疗儿童哮喘缓解期的用药经验

目的基于中医传承辅助系统(V2.5)分析许尤佳教授治疗儿童哮喘缓解期用药特点。方法收集2016年9月1日至2017年8月31日广东省中医院许尤佳教授门诊治疗儿童哮喘缓解期中药处方95首。采用关联规则、复杂系统熵聚类等无监督数据挖掘方法,确定处方中各种药物的使用频次及药物之间的关联规则。结果对纳入的95首处方进行分析,确定处方中药物使用频次,药物四气五味及归经、药物间关联规则。结论许尤佳教授治疗儿童哮喘缓解期,从肺、脾、胃,从痰、瘀论治,注重健脾运脾,用药以温平为主,选用甘草、白术、石菖蒲、紫苏子、佛手、五味子为核心辨证加减治疗儿童哮喘缓解期。     

喜炎平注射液联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎疗效及安全性的Meta分析

系统评价喜炎平注射液联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的安全性及有效性。计算机检索美国国立医学图书馆(Pub Med)、万方数字化期刊全文数据库(Wan Fang)、中国期刊全文数据库(CNKI)、维普中文科技期刊数据库(VIP)及中国生物医学文献数据库(CBM),检索时限为各数据库建库至2017年7月关于喜炎平注射液联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床随机对照试验。根据制定的纳入和排除标准筛选文献,对纳入的研究进行质量评价,然后提取有效的数据使用Revman5.3软件进行Meta分析。最终31个临床随机对照试验纳入系统评价,共2 881例患者。Meta分析结果显示:与单纯应用阿奇霉素相比,喜炎平注射液联合阿奇霉素在总有效率(OR=5.42,95%CI[3.98,7.38],P0.000 01),退热时间(MD=-1.29,95%CI[-1.51,-1.08],P0.000 01),咳嗽消失时间(MD=-1.72,95%CI[-1.99,-1.46],P0.000 01),肺部湿啰音消失时间(MD=-1.51,95%CI[-1.88,-1.14],P0.000 01),胸片恢复时间(MD=-2.72,95%CI[-3.82,-1.63],P0.000 01),缩短住院时间(MD=-1.88,95%CI[-2.26,-1.50],P0.000 01),降低不良反应(MD=0.51,95%CI[0.33,0.79],P=0.002)等方面更具优势,其差异具有统计学意义。根据现有证据,喜炎平注射液联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎可以提高临床总有效率,缩短住院时间和降低不良反应发生率。但现有小样本的临床随机对照试验方法学质量偏低,上述结论今后还需要大样本、高质量的临床试验进一步验证。     

局灶节段性肾小球硬化型肾病综合征患儿中药治疗用药规律分析

选取2012年9月至2019年12月在广东省中医院儿科住院部采用中药治疗的局灶节段性肾小球硬化（FSGS）型肾病综合征的有效病案,建立中医药治疗FSGS型肾病综合征的文献研究数据库,运用中医传承辅助平台（V2.5）的频数分析、聚类分析以及关联分析等数据挖掘方法对中药治疗FSGS型肾病综合征的用药规律进行挖掘。结果共得到中药治疗FSGS型肾病综合征的处方299首,中药129味;药物主要可归为补虚药、解表药、利水渗湿药、化痰止咳平喘药、理气药、温里药、清热药等类别。药物的五味以甘、辛、苦为主,药性多温、平、寒;归经以肺经、脾经为主。对高频药物进行聚类分析,结果共得到8个聚类组合;对药物进行关联规则分析,得到频数在60次以上的药物组合共17组,置信度大于0.8的药物关联规则11条。结果提示中药治疗FSGS型肾病综合征患儿,药物五味以甘、辛、苦为主,药性多温、平、寒;归经以肺经、脾经为主;核心药物为甘草、白术、茯苓、玉米须、白芍等。临床治疗原则遵循急则治其标,以宣肺解表祛邪、利尿渗湿消肿为主;缓则治其本,宜健脾为主,佐以温升、理气之品。     

骨肉瘤化疗后重度骨髓抑制合并腹部感染1例

患者,女,28岁,因化疗后全血细胞减少,伴发热、腹痛腹泻4 d于2011年6月12日转入ICU治疗。患者于2010年11月病理明确诊断为左股骨远端骨肉瘤,并先后2次行阿霉素、顺铂及甲氨蝶呤(MTX)成组化疗。2011年2月13日出现病理性骨折,于3月7日行左膝肿瘤型人工膝关节置换术,术后     

基于关联规律探析中医药治疗儿童反复呼吸道感染的用药规律与特点

目的:应用中医传承辅助平台(TCMISS)软件分析儿童反复呼吸道感染的中药处方用药规律。方法:通过中国知网、重庆维普以及万方数据库收集近5年治疗儿童反复呼吸道感染文献中的中药处方,分析处方中各种中药的使用频次、药物之间的关联规则及核心药物组合。结果:对筛选出的110个中药处方和197味中药进行分析,确定处方中药物的使用频次,四气五味,归经,药物之间的关联规则,挖掘出10个核心组合。结论:治疗儿童反复呼吸道感染常用的中药以补气药和祛风解表药为主,其药物归经主要集中在脾、肺、胃经,而四气五味以性温、平、热,味辛、苦、甘为主,这些药物多具有健脾益气、祛风解表、补气固表、健脾益肺的功效。防风,黄芪,白术,太子参,党参,甘草,陈皮,茯苓是临床治疗儿童反复呼吸道感染常用的核心药物。     

出生时五运六气与肾病综合征患儿病理类型的关系

目的对比局灶节段性肾小球硬化(FSGS)和微小病变病理类型患儿出生日期的五运六气属性,探讨五运六气影响下的先天禀赋与病理类型的内在关联和差异,为临床判断预后及推测病理类型提供理论参考。方法收集2005年1月1日至2019年12月31日广东省中医院儿科收治的住院病例中肾脏穿刺病理结果为FSGS和微小病变的患者54例,其中FSGS 18例,微小病变36例。采集患者完整的出生年月日信息,分析、对比两组五运六气属性。结果两组患儿在岁运的火运,客运的水运两个方面分布比较中,组间分布差异有统计学意义(P<0.05)。岁运的火运比较时,FSGS组倾向于火运不及,而微小病变组倾向于火运太过;客运方面,FSGS组倾向于水运太过,而微小病变组倾向于水运不及。结论若存在火运不及,水运太过,需注意FSGS可能,也提示可能有着不良的预后。     

基于数据挖掘的小儿慢性咳嗽用药规律研究

目的:基于中医传承辅助平台V2.5(TCMISS V2.5)分析中医药治疗小儿慢性咳嗽的处方用药规律。方法:通过中国知网、万方、维普数据库收集2007—2017年治疗小儿慢性咳嗽的中药处方,应用TCMISS系统分析129个处方中各种中药的使用频次、性味、归经以及药物之间的关联规则。结果:在筛选出的129个中药处方中,共出现300味中药,其中使用频次≥15的中药有22味,而甘草、桔梗以及苦杏仁为使用频次高的前3位。使用频次高的前3位归经分别是肺、脾、胃经。中药四气属性前3位的分别是温、平、寒,而五味属性前3位的分别是苦、甘、辛。根据药物组合出现频次由高到低进行排序,依次是"甘草,桔梗""桔梗,苦杏仁"和"甘草,苦杏仁"。结论:治疗小儿慢性咳嗽的常用中药以宣肺化痰止咳药、健脾益肺药等为主,药物归经主要集中在肺、脾、胃经,而四气五味以性温、平、寒,味苦、甘、辛为主,其中甘草、桔梗、苦杏仁、陈皮、茯苓、蝉蜕、前胡、麦冬、黄芩、白术、桑白皮是临床治疗小儿慢性咳嗽常用的核心药物。