香砂六君丸对慢性胃炎患者 T 淋巴细胞 亚群及胃黏膜 COX–2 表达的影响

〔摘 要〕 目的：探讨香砂六君丸对慢性胃炎患者 T 淋巴细胞亚群及胃黏膜环氧化酶 –2（COX–2）表达的影响。方法： 选取深圳市第二人民医院 2017 年 3 月至 2020 年 3 月期间收治的 100 例慢性胃炎患者,依据随机数字表法分为颗粒组和常 规组,每组 50 例,常规组给予奥美拉哇、克拉霉素、西沙必利治疗,颗粒组在此基础上给予香砂六君丸治疗,比较两组 患者 T 淋巴细胞亚群（CD3+、CD4+、CD8+、CD4+ /CD8+ ）、胃黏膜 COX–2 阳性率和治疗效果。结果：治疗后两组患者的 CD3+、CD4+、CD4+ /CD8+ 水平高于治疗前,且两组患者的 CD8+ 水平低于治疗前,差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 治疗后颗粒组患者的 CD3+、CD4+、CD4+ /CD8+ 水 平 高 于 常 规 组,CD8+ 水 平 低 于 常 规 组, 差 异 均 具 有 统 计 学 意 义 （P ＜ 0.05）;治疗后两组患者的胃黏膜 COX–2 阳性率低于治疗前,且治疗后颗粒组患者胃黏膜 COX–2 阳性率低于常规组, 差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）;颗粒组患者治疗总有效率为 90.00 %,高于常规组的 70.00 %,差异具有统计学 意义（P ＜ 0.05）。结论：香砂六君丸可有效改善慢性胃炎患者 T 淋巴细胞亚群及胃黏膜 COX–2 阳性率,有利于提高患者 的治疗效果。     

内脏型肥胖对腹腔镜直肠癌手术系膜完整度的影响及评价指标分析

目的 分析不同内脏型肥胖评分对腹腔镜直肠癌全系膜切除术手术质量及手术相关指标的影响.方法 收集2011年7月至2012年12月行腹腔镜直肠癌全系膜切除术的190例直肠癌患者的临床资料,分别使用体质量指数(BMI)≥25 kg/m2、内脏脂肪面积(VFA)≥100 cm2、内脏脂肪体表比≥85 cm2/m2以及系膜脂肪比(MFR)≥0.44作为临界指标将患者进行分类,评价不同评分对直肠癌手术质量的影响.结果 以通用的Quirke直肠系膜完整度评价标准评价时,系膜完整率达97.8％.以BMI进行分类,两组间在术中术后以及系膜完整度等指标方面差异无统计学意义(P≥0.05);以VFA进行分类,两组间在手术时间、切口长度、出血量、淋巴结检出率、系膜完整度方面差异有统计学意义(P＜0.05);以内脏脂肪体表比(VFA/BSA)进行分类,两组间在切口长度及系膜完整度方面差异有统计学意义(P＜0.05);以MFR比≥0.44为临界值进行分类时,两组间在系膜完整度、手术时间、切口长度及术后住院天数方面差异有统计学意义(P＜0.05).经Logistic回归分析,仅VFA水平是反映直肠系膜完整度的危险因素.结论 即使对于肥胖患者腹腔镜手术能达到满意的系膜完整切除,BMI并不能反映肥胖对腹腔镜直肠癌手术质量及手术难度的影响.采用更严格系膜完整度评价标准时,VFA作为评价内脏型肥胖的重要指标,较VFA/BSA、MFR及BMI能更敏感地反映肥胖对直肠癌术后系膜完整度以及手术难度的影响.     

GFL方案治疗FOLFOX方案失败胃癌的临床观察

目的观察GFL方案(吉西他滨+5-氟尿嘧啶/亚叶酸钙)治疗FOLFOX方案(草酸铂+5-氟尿嘧啶/亚叶酸钙)失败晚期胃癌的疗效和不良反应。方法 27例FOLFOX方案失败的晚期胃癌患者,应用GFL方案治疗2~4个周期。观察疗效。结果 27例均可评价,有效率为33.3%,其中完全缓解0例(0),部分缓解9例(33.3%),稳定11例(40.7%),进展7例(25.9%),中位生存期5.2个月。不良反应主要为恶心呕吐、腹泻、骨髓抑制和肝功能损害,但均为轻度。结论 GFL方案治疗FOLFOX方案失败的晚期胃癌有一定疗效,不良反应可耐受,值得临床推广应用。     

大容量全肺灌洗治疗肺泡蛋白沉积症10例疗效分析

肺泡蛋白沉积症（pulmonary alveolar proteinosis, PAP）是一种少见的弥漫性肺疾病,发病机制尚不明确,以肺泡及终末呼吸性细支气管内富含类似于肺泡表面活性物质的脂蛋白样物质沉淀为特点,基本无炎症表现,极少出现纤维化［1］。临床表现无特异性,临床对本病的认识不足,造成误诊率高,文献报道［2］该病误诊率达67%~100%。近年来,随着纤维支气管镜的广泛应用,加上临床医生对该病的认识提高,临床确诊病例呈逐年增加的趋势。     

近视患者白内障术后眼压变化的观察

目的观察近视患者白内障术后的眼压动态变化,评价眼轴长度和术前基础眼压对它的影响。方法随机选取术前眼压正常病例75例(75眼),分为正常眼轴组(对照组)25例、低度轴性近视组(24mm<眼轴长度≤27mm)30例、高度轴性近视组(眼轴长度>27mm)20例。进行超声乳化白内障摘出人工晶状体植入术,使用Goldmann压平眼压计测量眼压,分别于术前和术后2-4h、6-8h、12-14h、24h、48h测量眼压。结果同一时间点各组之间眼压比较显示:高度轴性近视组术后6-8h眼压及12-14h分别为(33.94±13.69)mmHg(1kPa=7.5mmHg)、(28.03±9.61)mmHg,与对照组(23.27±7.23)mmHg、(27.72±5.27)mmHg及低度轴性近视组(26.77±9.81)mmHg、(22.57±6.23)mmHg比较,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。低度轴性近视组术后6-8h眼压、12-14h眼压、与术前眼压(15.83±2.76)mmHg均具有相关性(r=0.450,P=0.013);12-14h眼压与术前眼压具有相关性(r=0.413,P=0.023)。高度轴性近视组术后6-8h眼压与术前眼压(16.80±2.61)mmHg具有相关性(r=0.642,P=0.002;r=0.611,P=0.002);术后24h眼压(21.35±7.58)mmHg与术前眼压亦具有相关性(r=0.702,P=0.001)。结论高度轴性近视(眼轴长度>27mm)患者白内障术后早期存在眼压一过性升高;近视患者术后早期眼压变化与术前基础眼压呈直线相关,术前眼压越高,术后早期眼压越容易升高。     

益气化浊法对糖脂代谢紊乱患者血管内皮功能的影响

目的:探讨具有健脾益气、化浊祛瘀功效的自拟中药舒络饮对2型糖尿病合并高脂血症患者的血脂及血管内皮因子一氧化氮(NO)、内皮素(ET)、纤维溶解酶原激活物抑制剂(PAI-1)的影响。方法:将2015年12月~2016年12月至我院内分泌科门诊治疗的2型糖尿病合并高脂血症患者72例随机分为舒络饮组和阿托伐他汀组各36例,在常规降糖药物治疗且血糖达标的基础上,分别给予服用中药汤剂舒络饮、阿托伐他汀钙片治疗12周后观察疗效。结果:两组患者血清胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)与治疗前比较均显著降低(P0.01),且舒络饮组TC水平显著低于阿托伐他汀组(P0.05);高密度脂蛋白(HDL-C)与治疗前差异无统计学意义(P0.05);舒络饮组甘油三酯(TG)与治疗前比较显著降低(P0.05);舒络饮组血清NO、ET-1、PAI-1与治疗前比较显著降低(P0.01、P0.05)。结论:舒络饮能够辅助西药降低糖脂代谢紊乱患血TC、TG、LDL-C水平,减少NO、ET-1、PAI-1分泌,降低高糖高脂对血管内皮的早期损害。     

补中益气汤治疗气虚致郁证50例病案分析

气虚致郁证,是指脾胃气虚,导致气机升降失常,运行停滞而成的郁证。笔者,在临床实践中,通过导师的指引,经用补中益气汤,这一以补气升阳为特点的补气调气之主方,对气虚致郁证进行治疗,取得了较好疗效。现将病历整理及理论探讨简述如下:(一)临床资料1.一般情况:气虚致郁证病历50例。性别:男14例,女36例;年龄:27岁～76岁,以中老年为主。2.病历收集:主要由本人1986年4月至     

张景岳的诊病辨证观

一、首重问诊,行四诊合参之大法张景岳是明代著名的临床医家。他在临症时发现有些医者独以切脉诊病,而对其它诊法却不重视。这种以脉概全的诊病习惯,流以成弊,不仅医家以此自傲自吹,病人亦信而不疑。景岳则实事求是地指出了这种习俗的危害。他说:“古人治病不专于脉而必兼于审证,良有以也。奈何世人不明乎此,往往有病