糖尿病患者糖化血清蛋白与全天血糖水平变化的关系

目的：通过监测61例2型糖尿病患者的动态血糖，研究糖化血清蛋白与全天各时间段平均血糖的关系。方法：在住院患者中随机选取61例2型糖尿病患者，检测患者的身高、体重、血压、心率、空腹血糖、糖化血清蛋白（GSP）、血脂、肝肾功能等指标，并予72h动态血糖监测。结果：糖尿病患者全天各时间段血糖中以03：00～06：00最低，餐后2、3h血糖最高。GSP与三餐前1h、三餐后1、2、3h、晚上22：00～24：00、00：00～03：00、03：00～06：00段平均血糖均显著相关，与全天血糖平均水平、血糖波动系数、高血糖时间显著相关，GSP与三餐后血糖波动幅度、低血糖时间无关。血糖波动系数与全天血糖平均水平呈显著相关。结论：GSP能反映糖尿病患者全天各时间段平均血糖水平、全天血糖水平和全天高血糖时间，血糖波动系数与GSP和全天血糖水平密切相关。     

氯吡格雷联合阿司匹林对短暂性脑缺血患者的疗效研究

目的比较氯吡格雷、阿司匹林联合应用以及阿司匹林单用对短暂性脑缺血发作（TIA）患者的临床效果。方法采用临床试验研究,78例短暂性脑缺血发作患者作为研究对象,随机分为A、B两组,每组39例,分别给予氯吡格雷联合阿司匹林治疗以及阿司匹林单独治疗。治疗时间为2个月,比较两组患者治疗有效率及凝血指标,研究联合治疗对TIA患者的临床疗效。结果治疗2个月后,A组总有效率为92.31%,明显高于B组58.97%,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗后,A组患者血浆凝血酶原时间（PT）及活化部分凝血活酶时间（APTT）高于B组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论氯吡格雷联合阿司匹林治疗短暂性脑缺血发作,可提高其临床疗效,显著改善凝血指标,值得临床推广及应用。     

一支黄花与克霉唑治疗念珠菌性阴道炎疗效比较

目的观察分析一支黄花与克霉唑临床治疗念珠菌性阴道炎的疗效。方法对76例念珠菌性阴道炎临床患者采用一直黄花/克霉唑分别进行治疗,用本病患者阴道分泌物作抑菌试验。结果用试管法鲍氏培养出白色念珠菌与不同浓度的一支黄花溶液进行药敏测定,发现在稀释浓度为1∶2(相当于一支黄花的百分之百溶液)时,达到完全抑菌。结论一支黄花在一定的临床浓度下不仅有完全抑菌作用,并且能明显改善症状。     

老年慢性肾功能不全患者的骨密度及骨代谢变化

目的 探讨老年慢性肾功能不全患者的骨密度及骨代谢,以及影响因素.方法 用DEXA骨密度仪测定120例70岁以上的老年患者(60例慢性肾功能不全者、60例肾功能正常者)的腰椎及股骨端骨密度,并检测生化及骨代谢指标.结果 慢性肾功能不全组的腰椎及股骨端各部位骨密度明显下降,骨代谢指标中血磷、甲状旁腺素、降钙素、I型胶原吡啶交联终肽显著升高(P<0.01),血钙明显下降,碱性磷酸酶、25羟维生素D,和骨钙素变化不大.血肌酐水平与甲状旁腺素、降钙素、I型胶原吡啶交联终肽呈正相关,其中与I型胶原吡啶交联终肽水平相关程度最高.结论 慢性肾功能不全者主要表现在骨吸收增加,骨密度下降,骨吸收活跃程度与血肌酐水平密切相关.     

阿托伐他汀钙对慢性心力衰竭患者血浆内皮素及心功能的影响

目的 观察阿托伐他汀钙对慢性心力衰竭患者血清内皮素（ET）及心功能的影响。方法选择98例慢性心力衰竭（NYHA分级Ⅱ～Ⅳ级）患者随机分成2组,治疗组（49例）和对照组（49例）,对照组给予强心、利尿、扩血管等常规治疗,治疗组在此基础上加用阿托伐他汀钙20mg,晚饭后顿服,治疗12月,治疗前后检测血清内皮素-1（ET-1）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和左室射血分数（LVEF）情况并进行比较。结果 治疗组与对照组比较,治疗后血清ET-1、TC、TG、LDL．C均有不同程度的降低,左室射血分数（LVEF）则有明显提高。2组比较,差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。结论阿托伐他汀钙能降低血浆ET-1水平,改善心脏功能,有益于慢性充血性心力衰竭的冶疗。     

来氟米特治疗激素抵抗性肾病综合征疗效观察

目的:观察来氟米特(LEF)治疗激素抵抗性肾病综合征的疗效和安全性。方法:将2008年7月—2009年6月于我院肾内科住院治疗的62例激素抵抗性肾病综合征患者随机分为两组。观察组31例予来氟米特口服,对照组静脉注射环磷酰胺。两组均联合中等剂量糖皮质激素泼尼松,观察两组治疗前、治疗后3个月、半年、1年的24h尿蛋白、血清白蛋白变化以及不良反应。结果:观察组疗效明显18例,有效9例,无效4例;对照组疗效明显16例,有效10例,无效5例。结论:来氟米特治疗激素抵抗性肾病综合征安全有效,可以推荐使用。     

2002～2005年衡阳县霍乱监测结果分析

目的总结衡阳县2002~2005年霍乱弧菌监测结果,制订有效的防制措施。方法分析霍乱弧菌监测、调查资料。结果内环境采样监测4 914人,检出霍乱弧菌阳性89例,外环境采样监测1 681个,检出霍乱弧菌阳性样12个,均为O139群霍乱弧菌。结论衡阳县的霍乱疫情是因农村聚餐食用外来冷藏甲鱼且加工方法不卫生引起,传播途径为聚餐食源性感染。当前主要措施是控制农村聚餐外来冷藏甲鱼的食用,加强饮食、饮水卫生管理和霍乱防治知识宣传。     

用蒙特卡罗模型探索头孢他美钠的给药方案

目的用蒙特卡罗模型,研究注射用头孢他美钠在犬体内的药效学与药动学的关系,探索合理的给药方案,为临床用药提供参考。方法 6只健康beagle犬(A、B组)交叉静脉注射190mg或264mg头孢他美钠,不同时间点取血,采用HPLC法测定血药浓度,用一室模型计算药动学参数,用蒙特卡罗模型预测头孢他美钠在四种不同给药方案下的治疗效果。结果 190mg组的犬主要药动学参数T1/2,CL,V为(1.21±0.24)h,(115.46±13.02)mL/h/kg,(202.50±50.91)mL/kg。264mg组的犬主要药动学参数T1/2,CL,V为(1.27±0.51)h,(105.75±11.22)mL/h/kg,(189.94±62.23)mL/kg,通过蒙特卡罗模拟,得到头孢他美钠在不同给药方案下的PK-PD曲线及敏感性折点。结论敏感菌感染并以%T>MIC90≥50%为治疗目标时建议选择333mg静脉注射,每8h给药一次(q8h,下同)或500mg,3h静脉滴注,q12h;以%T>MIC90≥65%为治疗目标时建议选择333mg,3h静脉滴注,q8h;耐药菌感染则需要加大剂量或重新选择新的给药方案。     

老年男性2型糖尿病及糖尿病肾病患者的骨密度及骨代谢变化

目的: 探讨老年男性2型糖尿病和糖尿病肾病患者的骨密度及骨代谢以及影响因素。方法: 用DEXA测定了131 例60岁以上的男性2型糖尿病患者(正常蛋白尿组73例,微量白蛋白尿组30例,临床蛋白尿或肾功能不全者组28 例)和49 例对照组的腰椎与股骨近端骨密度,并检测生化及骨代谢指标。结果: 男性2 型糖尿病患者的骨密度和糖尿病病程有关,随着病程的延长,糖尿病患者的骨密度降低加重。临床蛋白尿或肾功能不全者组的2 型糖尿病患者的骨密度显著降低(P<0.05或P<0.01),微量白蛋白尿期的骨密度也呈下降趋势。结论: 男性2 型糖尿病患者的骨量丢失程度与糖尿病病程及肾脏功能有关,肾脏功能下降是加重男性2型糖尿病患者骨质疏松的重要因素。     

Mini-CEX对全科规培医师临床技能提高的效果观察

目的通过对全科规培医师的Mini-CEX评价全面提高全科规培医师的临床各方面综合能力。方法全科教学老师对规培学员现进行第一次Mini-CEX评估,对考核学员评分低于4分的部分予以个体化针对性培训,以带教老师示范讲解和规陪学员之间相互演练相结合,期间规陪学员之间根据Mini-CEX表内容互评。6月后全科教学老师再行第二次Mini-CEX评估,比较2次Mini-CEX评估的得分。结果2次Mini-CEX评估比较结果显示病史询问、临床判断、身体检查、卫教咨询、人文关怀、组织效能、整体表现这七项指标评分均明显提高(P<0.01),有待改进率下降,合格率和优良率明显上升,规培学员对各自的有待改进之处充分认识,并积极改进。结论Mini-CEX能有效地改进考核对象的不足之处,促进被考核对象的全面发展。