芍药甘草汤联合平衡针治疗腰椎间盘突出症腰腿痛临床研究

目的:观察芍药甘草汤联合平衡针在治疗腰椎间盘突出症腰腿痛的疗效。方法:将60例腰椎间盘突出症腰腿痛患者根据治疗方法分成治疗组和对照组各30例。对照组口服塞来昔布胶囊2周,治疗组采用芍药甘草汤煎服联合平衡针治疗,6 d为1个疗程,连续治疗2个疗程。于首次治疗前、治疗2周后评定疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、日本骨科协会(JOA)下腰痛评分,记录压痛点个数,检测血清炎症因子白细胞介素-6 (IL-6)、C-反应蛋白(CRP)的水平。结果:治疗2周,治疗组临床疗效总有效率90.0%,对照组总有效率63.3%,2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。2组VAS评分均较治疗前下降,JOA评分均较治疗前增加,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗组VAS评分均低于对照组,JOA评分高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。2组压痛点个数均较治疗前减少(P0.05),治疗组压痛点个数少于对照组(P0.05)。2组血清炎性因子IL-6、CRP水平均低于治疗前(P0.05),治疗组IL-6、CRP水平均低于对照组(P0.05)。结论:芍药甘草汤联合平衡针治疗腰椎间盘突出症的腰腿痛症状有明显疗效,可内调脏腑、外治筋结,减轻炎症反应,改善腰痛,提高腰部活动功能,见效快、不良反应小。     

针刺后溪穴联合四子散热敷治疗急性轴性颈痛临床观察

目的:观察针刺后溪穴联合四子散热敷治疗急性轴性颈痛的临床疗效。方法:选取43例急性轴性颈痛患者,随机分为对照组22例和试验组21例。对照组予塞来昔布胶囊口服联合吲哚美辛巴布膏外敷治疗,试验组采用针刺后溪穴联合四子散热敷颈部治疗。观察2组治疗前后的视觉模拟评分法(VAS)评分的变化,记录优良率和针刺过程中出现的不良事件。结果:治疗前,2组VAS评分比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗3天后,2组VAS评分均较治疗前降低(P0.01),试验组的VAS评分低于对照组(P0.05)。治疗1周后,2组VAS评分均较治疗3天后降低(P0.01);组间比较,差异无统计学意义(P0.05)。对照组优良率77.27%,试验组优良率85.71%,2组比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:针刺后溪穴联合四子散热敷可快速缓解急性轴性颈痛患者的疼痛状况。     

颈椎前路椎体次全切除术和后路椎板成形术治疗后纵韧带钙化疗效的Meta分析

目的:系统评价颈椎前路椎体次全切除术(anterior cervical corpectomy and fusion,ACCF)和后路椎板成形术(laminoplasty,LAMP)治疗后纵韧带钙化(ossification of posterior longitudinal ligament,OPLL)疗效。方法:通过计算机检索1970年至2018年5月PubMed、EMBASE、Cochrane Library、CBM、中国知网、万方、维普7个数据库中的ACCF和LAMP治疗颈椎OPLL相关文献。按照标准纳入文章,并由2位作者进行独立筛选。运用MINORS评分量表(methodological index for non randomized studies)对文章进行质量评分。提取文章中的数据后,应用Review Manager 5.3软件分别对JOA评分、颈椎曲度、手术时间、出血量、优良率、恢复率、不良事件和二次手术进行分析。结果:最后此次Meta分析共纳入22篇相关研究,1 678例患者,其中ACCF组810例,LAMP组868例。Meta分析结果显示,ACCF组术后JOA评分[MD=0.63,95%CI(0.05,1.20),P=0.03],优良率[OR=1.85,95%CI(1.14,3.02),P=0.01]和恢复率[OR=11.90,95%CI(5.75,18.05),P=0.000 1]更优,但LAMP组手术时间短[MD=52.19,95%CI (29.36,75.03),P0.000 01],不良事件少[OR=1.56,95%CI(1.03,2.35),P=0.04]和二次手术[OR=3.73,95%CI (1.62,8.57),P=0.002]少,而两组颈椎曲度[OR=3.15,95%CI(-0.14,6.43),P=0.06]和出血量[SMD=0.26,95%CI(-0.05,0.57),P=0.10]比较差异无统计学意义。结论 :ACCF术后颈椎神经功能恢复更优,但LAMP手术时间、不良事件和二次手术均低于ACCF,两组颈椎曲度恢复和术中出血量无差异。但本研究存在一定局限性,因此,尚需更高质量和更大样本量的临床研究来进一步验证。     

铍针联合电磁波照射治疗后路腰椎椎间融合术后腰痛临床研究

目的:观察铍针联合特定电磁波谱(TDP)照射治疗后路腰椎椎间融合术后腰痛的效果。方法:将60例后路腰椎椎间融合术后3～24个月出现腰痛的患者作为研究对象,根据治疗方法分为2组各30例,研究组采用铍针联合TDP照射治疗,每周治疗2次,4次为1个疗程。对照组采用整脊推拿联合TDP照射治疗,每周治疗5次,10次为1个疗程。2组均治疗2个疗程。治疗前后评定腰部疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、日本骨科协会(JOA)下腰痛评分,记录压痛点个数和腰椎活动度。比较2组的临床疗效。结果:治疗后,观察组临床疗效总有效率高于对照组(P0.05)。2组VAS评分均较治疗前下降,观察组VAS评分低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。2组压痛点个数均较治疗前减少,观察组压痛点个数少于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。2组JOA下腰痛评分均较治疗前升高,观察组JOA下腰痛评分高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。2组前屈、后伸、侧屈、旋转等动作的腰椎活动度均较治疗前增加,观察组各个动作的腰椎活动度均大于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:铍针联合TDP照射治疗对后路腰椎椎间融合术后出现的腰痛有明确的缓解作用,可有效改善腰椎活动度,效果优于整脊推拿联合TDP照射治疗。     

清热祛湿舒筋外洗方治疗湿热蕴结型急性痛风性关节炎临床研究

目的:观察清热祛湿舒筋外洗方治疗急性痛风性关节炎的临床疗效。方法:将106例患者随机分为治疗组和对照组各53例,治疗组采用清热祛湿舒筋外洗方行中药外洗,对照组采用吲哚美辛巴布膏外贴治疗,2组均辅以相同一般治疗,疗程为7天,对比分析治疗前后患者疼痛视觉模拟(VAS)评分、关节肿痛指数及中医证候评分,临床疗效。结果:首次治疗开始前及治疗后1周,2组VAS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后3天,2组VAS评分均较治疗前明显降低且对照组改善较明显(P<0.05);治疗后1周,2组VAS评分均较治疗前显著改善(P<0.05)。首次治疗开始前2组关节肿痛指数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后1周,2组关节肿痛指数与治疗前比较,显著降低(P<0.05),组间对比无明显差异(P>0.05)。首次治疗开始前2组中医证候评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后1周,2组中医证候评分与治疗前比较,显著降低(P<0.05),2组间比较,差异也有统计学意义(P<0.05)。治疗组总有效率为96.23%,对照组总有效率为92.45%。2组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。为期1周治疗期间,106例受试患者均未出现恶心、呕吐、足趾麻木、皮肤过敏等不良反应。结论:采用清热祛湿舒筋外洗方治疗急性痛风性关节炎具有较好抗炎止痛消肿作用,可显著缓解患者的临床症状,具有良好临床疗效。     

平衡针在经皮椎间孔镜手术治疗腰椎间盘突出症术中镇痛的研究

目的观察平衡针在经皮侧路椎间孔镜手术中镇痛效果与安全性。方法应用前瞻性随机对照研究方法,以腰椎间盘突出症需行经皮侧路椎间孔镜手术患者为研究对象,共选取60例患者,随机分为观察组和对照组,每组30例。观察组在术前10 min选取腰痛穴采用平衡针针刺,对照组采用术前10 min地左辛静脉注射。观察记录术前(T0)、术中穿刺(T1)、环锯打磨时(T2)、置管完成时(T3)各时段生命体征、痛觉反应及不良反应,分析平衡针联合关节突浸润麻醉的镇痛疗效与安全性。结果观察组患者MAP、HR情况在手术过程中无明显的波动,各时间点差异无统计学意义(P>0.05)。对照组患者在手术过程中MAP、HR明显升高(P<0.05),且对照组MAP、HR在T2和T3高于观察组(P<0.05)。观察组镇痛效果优于对照组(P<0.01)。观察组寒战反应时间、手术时间均短于对照组(P<0.05)。两组均未出现术后不良反应。结论平衡针联合关节突浸润麻醉在经皮侧路椎间孔镜手术中有明确的镇痛疗效及安全性。     

前屈滚腰法治疗退变性腰椎管狭窄症临床研究

简版：目的：对前屈滚腰法治疗退变性腰椎管进行临床研究。方法：纳入患者随机分为前屈滚腰法组与综合疗法组,分别采用前屈滚腰法干预,以及综合疗法（非甾体类抗炎药联合护胃药及营养神经药）干预,记录2组患者治疗前后的视觉模拟评分法(VAS)评分、日本整形外科协会腰椎疾病疗效评定方法(JOA)评分。     

平衡针联合关节突浸润麻醉在经皮侧路椎间孔镜手术镇痛中的应用研究

目的:探讨平衡针联合关节突浸润麻醉在经皮侧路椎间孔镜手术中镇痛效果与安全性。方法:对本院收治的明确诊断为单一节段腰椎间盘突出症需行经皮侧路椎间孔镜手术的103例患者进行回顾分析。实验组52例,对照组51例,随访时间3~12月,平均10.03月。术中分别以平衡针联合关节突浸润麻醉为超前镇痛干预措施作为实验组,以地佐辛类药物静脉镇痛作对照组,观察术中、术后镇痛效果,评估对比术后疗效及安全性。结果:术后至末次随访时2组患者VAS、JOA评分均较术前改善(P 0.01)。2组治疗后1周、治疗后1月、治疗后末次随访JOA及VAS与治疗前比较,差异有统计学意义(P 0.01)。实验组手术时长少于对照组,组间比较差异有统计学意义(P 0.05)。2组不良反应发生率比较,差异有统计学意义(P 0.01)。结论:围手术期平衡针联合关节突浸润麻醉在经皮侧路椎间孔镜手术中及围手术期可获得满意镇痛效果,同时具备较好安全性。