超高效液相色谱-串联质谱法同时测定喀斯特地区地表水中10种全氟及多氟化合物

目的建立喀斯特地区地表水中10种PFASs的超高效液相色谱-串联质谱测定方法。方法水样经WAX固相萃取柱富集和净化后,采用Agilent ZORBAX Extend C18柱分离,以2 mmol/L乙酸铵溶液-甲醇梯度洗脱,在多重反应监测模式下分段扫描,内标法定量。结果各物质在1.0~50 ng/ml范围内线性关系良好,R2值均大于0.99,仪器检出限为0.001~0.01 ng/L。在2、10和50 ng/L的加标水平下,10种PFASs回收率在70%~130%范围内,RSD%低于20%。在分段模式下,可在13 min内完成10种物质的快速检测,各物质之间相互干扰小,基线平稳。应用该方法分析贵州某高原湖泊水样,检出10种PFASs,主要以短链的PFBA、PFBS为主。结论该法分析速度快、灵敏度高、检出限低、稳定性高,可用于地表水中全氟化合物。     

2019年大连市孕产妇妊娠风险评估及保健管理分析

目的 探究2019年大连市孕产妇妊娠风险评估及在保健管理中的运用价值.方法 根据大连市社区卫生服务中心重点孕妇登记本及查阅医疗保健网络系统,对大连市2019年1月至2019年12月分娩产妇进行统计,运用《孕产妇妊娠风险筛查表》筛查阳性分娩产妇,对照《孕产妇风险评估表》进行风险评估,筛选红色预警孕产妇,并对其进行保健管理.记录2019年大连市孕产妇红色妊娠风险情况及全市经ICU抢救的危重孕产妇疾病情况.结果 2019年大连市孕产妇中红色妊娠风险共174例,最终分娩162例(93.10％),接受医疗保健机构管理162例(100.00％),产妇产后进行访视和产后42 d健康检查,无失访.2019年全市经ICU抢救的危重孕产妇共42例,其中妊娠期高血压疾病、产科出血、羊水栓塞、恶性肿瘤、脑出血、肺栓塞、肺动静脉瘘是本市分娩红色预警孕产妇疾病的组成部分.结论 对孕产妇进行妊娠风险筛查、评估,可及早发现妊娠高危危险,尽早对其进行保健管理,可提高抢救成功率,利于母婴安全,进一步降低产妇和围产儿的病死率.     

社区综合干预对康复期精神分裂症患者临床症状及生存质量的影响

目的探讨社区综合干预对康复期精神分裂症患者临床症状及生存质量的影响。方法采用随机数字表法将符合《中国精神障碍分类与诊断标准(第3版)》(CCMD-3)的76例康复期精神分裂症患者分为社区综合干预组(研究组)和常规康复治疗组(对照组)各38例,分别采用社区综合干预法和常规康复法治疗6个月。在干预前及干预后6个月末采用阳性与阴性症状量表(PANSS)和世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOLBREF)分别评定精神症状的严重程度和生存质量。结果社区综合干预6个月后研究组与对照组有效率分别为92.1%和71.1%,差异有统计学意义(P0.05)。干预6个月后,两组WHOQOL-BREF 4个领域评分与干预前比较差异有统计学意义(P0.05),两组间比较差异也有统计学意义(P0.05)。结论全面利用家庭、社区、社会等支持资源的社区综合干预模式可能有利于改善精神分裂症症状,增强康复效果和提高生存质量。     

舒血宁注射液与输液配伍后不溶性微粒的考察

目的:定量研究舒血宁注射液与0.9%氯化钠注射液配伍后不溶性微粒在6 h内的变化情况,为临床用药提供依据。方法:采用光阻法对舒血宁注射液与0.9%氯化钠注射液配伍后不同时间点的微粒数进行测定,以舒血宁注射液加5%葡萄糖注射液为对照。结果:试验组与对照组实验数据变化类似。结论:舒血宁注射液在0.9%氯化钠注射液与5%葡萄糖注射液中的不溶性微粒,其数量在配伍后6 h内的变化均无明显的差异。     

气管-胸腔胃瘘发生罕见高调喘鸣音1例观察

目前 ,食管胸上段癌的外科手术方法是食管次全切除 ,然后将胃上提至颈部行胃 -食管或胃 -咽底部吻合术。术后较常见的严重并发症之一是吻合口瘘 ,常在术后 7～ 10天左右发生 ,[1] 临床表现为颈部伤口感染、渗出增多、甚至漏出食物 ,并常伴有发热、心率增快、呼吸困难等。我们在护理查房过程中发现一例术后第 17天患者每次吸气时发出高调喘鸣音 ,开始不解其意 ,后经反复临床观察被证实是气管 -胸腔胃瘘的一种临床征象。现报告如下。1　病例介绍患者男性 ,72岁 ,进行性吞咽困难 8月加重 1月入院 ,于2 0 0 1年 5月 8日经上消化道造影、食管镜检…     

中医药辨治椎-基底动脉供血不足性眩晕

眩晕症状经常发生的患者中,60%是由于椎-基底动脉供血不足引起.笔者采用天麻钩藤饮合泽泻汤化裁辨治此病52例,取得了满意疗效.现报道如下.     

胎盘早剥21例临床分析

目的 研究多囊卵巢综合症（PCOS）纤溶酶原激活物抑制因子-1（PAI-1）基因启动子区4G5G多态性的分布,探讨其与PCOS发病关系.方法 96例PCOS患者和50例对照组,用PCR方法测定PAI-1基因启动子区4G5G基因多态性;ELISA法检测血浆PAI-1水平.结果 PCOS组4G/4G基因型明显高于对照组,而5G/5G基因型显著少于对照组.PCOS组的PAI-1水平较对照组明显升高（29.32±2.37ng/mL与22.42±0.65ng/mL,P〈0.05）.结论 PCOS患者PAI-1基因启动子区4G/4G基因型频率增高,致血浆PAI-1水平升高,其与PCOS的发病有关.     

血清IL-8、hsCRP、Lp(a)水平与冠心病的发生和病情严重性的关系

目的:探讨血清白细胞介素(IL)-8、高敏C反应蛋白(hsCRP)、脂蛋白a[Lp(a)]水平检测在冠心病(CHD)患者中的应用价值。方法:选择2013年7月～2016年6月我院收治的CHD患者118例,依据病情分为稳定型心绞痛(SAP)组(29例)、不稳定型心绞痛(UAP)组(47例)和急性心肌梗死(AMI)组(42例)。选择同期在我院参与健康体检的健康人50例纳入健康对照组。检测并分析血清IL-8、hsCRP、Lp(a)与心肌肌钙蛋白I(cTnI)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平的相关性。结果:与健康对照组比较,SAP组、UAP组和AMI组的TC、TG、LDL-C、血清IL-8[(23.22±2.46)ng/L比(30.26±3.22)ng/L比(35.83±3.61)ng/L比(39.27±4.03)ng/L]、hsCRP[(3.38±0.39)mg/L比(4.11±0.52)mg/L比(6.48±0.69)mg/L比(10.53±1.15)mg/L]、Lp(a)[(96.69±9.64)mg/L比(175.76±17.61)mg/L比(241.57±24.21)mg/L比(315.86±32.28)mg/L]、cTnI[(0.36±0.07)μg/L比(3.68±0.18)μg/L比(7.84±0.83)μg/L比(11.97±1.22)μg/L]和NT-proBNP水平[(147.83±15.92)ng/L比(1352.35±142.57)ng/L比(2176.65±212.85)ng/L比(3298.73±330.24)ng/L]均显著升高,且CHD的三个亚组间均符合:SAP组UAP组AMI组,两两比较均有显著差异(P0.05或0.01)。Spearman相关分析显示,血清IL-8、hsCRP、Lp(a)与cTnI、NTproBNP水平呈显著正相关(r=0.964～0.998,P均=0.001)。结论:IL-8、hsCRP、Lp(a)与CHD的发生发展关系密切,检测血清IL-8、hsCRP、Lp(a)水平对于评价CHD的严重程度具有重要价值。     

医生术前沟通技能现状研究

目的探讨心脏外科医生术前沟通技能现状。方法应用SEGUE量表分析68位医生的2 151次术前谈话,根据病种、医生学位、医生职称和从业年限分析其沟通技能。结果按照病种分组,沟通得分无差异;按照医生学位分组,学士及在读研究生得分低于硕士及博士医生;按照职称分组,住院医师得分低于其他医生;按照从业年限分组,从业5年以内的医生得分低于其他医生。结论临床沟通技能是一种独立于临床专业知识以外的技能,临床医生沟通技能大多是通过临床实践获得的,而且这种技能在培养过程中,专业水平优秀的医院无明显优势。