基于中医理论的中药临床药师培养模式探讨

结合现阶段中医医院中药临床药学服务开展情况,以中医传统理论为基础,探讨中药临床药师实践能力培养模式,为中药临床药学的深入发展提出建议。目前中药临床药师培训处于起步阶段,各医疗机构的中药临床药师培养滞后,且尚未建立完善的药学服务模式,而完善该工作模式需要面临多种问题,如中药临床药学学科体系的建立、中药临床药师参与临床实践能力建设、中药临床药师临床科研交叉学科能力培养等。为进一步解决诸多问题,应转变临床药学服务理念,建立、健全多层次、多元化的中药临床药学培养模式,使之更深入、更全面地服务于临床。     

血清Apelin对中晚期孕妇发生妊娠期糖尿病的影响及其水平变化研究

背景　妊娠期糖尿病（GDM）是一种常见的妊娠期并发症之一,新型脂肪因子Apelin为APJ受体内源性配体,研究发现Apelin与胰岛素抵抗密切相关,参与体内糖代谢过程。目的　了解中晚期孕妇血清Apelin水平变化并分析Apelin对GDM糖脂代谢的影响。方法　选择2018年10月-2019年5月于安徽医科大学第一附属医院内分泌科行75 g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）的妊娠24~32周的妊娠期女性196例,根据OGTT结果分为糖代谢异常组（GDM组,n=98）与糖代谢正常组（NGT组,n=98）。再根据低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平将GDM组分为LDL-C正常亚组（GDM-NL亚组,n=49）和LDL-C升高亚组（GDM-HL亚组,n=49）;同样将NGT组分为LDL-C正常亚组（NGT-NL亚组,n=44）及LDL-C升高亚组（NGT-HL亚组,n=54）。记录研究对象一般人口学特征,测定空腹血糖（FBG）、1 h血糖（1 hBG）、2 h血糖（2 hBG）、空腹胰岛素（FINS）、1 h胰岛素（1 hINS）、2 h胰岛素（2 hINS）、空腹C肽（FCP）、1 hC肽（1 hCP）、2 hC肽（2 hCP）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、LDL-C。计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、胰岛β细胞功能指数（HOMA-β）、胰岛素敏感指数（ISI）、矫正胰岛β细胞功能指数（MBCI）、血糖曲线下面积（AUC-G）、胰岛素曲线下面积（AUC-I）。采用酶联免疫吸附法测定空腹血清Apelin水平。结果　GDM组FBG、1 hBG、2 hBG、FINS、1 hINS、2 hINS、FCP、2 hCP、HOMA-IR、AUC-G、AUC-I高于NGT组,HOMA-β、ISI低于NGT组（P<0.05）。GDM组血清Apelin水平低于NGT组（P<0.001）。GDM-NL亚组、GDM-HL亚组血清Apelin水平均低于NGT-NL亚组、NGT-HL亚组（P<0.05）。Pearson相关分析显示,血清Apelin与妊娠前BMI、FBG、1 hBG、2 hBG、FINS、2 hINS、FCP、1 hCP、2 hCP、HOMA-IR、AUC-G、AUC-I呈负相关,与ISI呈正相关（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,Apelin是妊娠中晚期孕妇发生GDM的影响因素〔OR=0.977,95%CI（0.964,0.990）,P<0.001〕。结论　妊娠中晚期孕妇Apelin水平与胰岛素抵抗呈负相关,GDM患者血清Apelin水平显著减低,且Apelin是妊娠中晚期孕妇发生GDM的影响因素,提示Apelin可能参与GDM的糖代谢过程。     

在职中青年糖尿病患者饮食管理现状及影响因素分析

目的了解在职中青年糖尿病患者饮食管理现状,并分析其影响因素。方法采用便利抽样法,选取2021年6月至2022年6月常州市第一人民医院内分泌代谢科门诊或住院收治的中青年在职糖尿病患者290例为研究对象。采用一般资料调查表、糖尿病患者饮食管理量表进行问卷调查。结果272例(问卷有效收回率93.79%)在职中青年糖尿病患者饮食管理量表总均分为(42.79±8.97)分,条目均分为(2.85±0.60)分,其中低、中、高水平的占比分别为6.62%、91.18%和2.20%。多元线性回归分析结果显示,文化程度、有无糖尿病并发症、是否接受过糖尿病健康教育是在职中青年糖尿病患者饮食管理的影响因素(均P<0.05)。结论在职中青年糖尿病患者饮食管理得分处于中等水平,其中饮食知识维度较低,医务人员应制定针对性干预措施,帮助其掌握糖尿病健康管理知识,提高其饮食管理水平。     

心理干预措施对行辅助生殖技术治疗不孕症患者的幸福感及妊娠率的影响

目的探讨对接受辅助生殖技术治疗的不孕症患者实施心理干预措施的效果及其对患者幸福感和妊娠率的影响。方法回顾性分析2017年2~7月在唐山市妇幼保健院进行体外受精-胚胎移植并采用短效长方案治疗的不孕症患者86例的临床资料,根据是否采用心理干预将其分为对照组和研究组,各43例。对照组行常规护理,研究组将常规护理与心理干预相结合。观察并比较两组患者的妊娠率、焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale,SAS)评分、幸福感评分以及护理满意度。结果研究组妊娠率显著高于对照组(60.5%vs 41.9%,P0.05);治疗前两组SAS评分无明显差异(P0.05),治疗后研究组SAS评分[(20.49±3.06)分]较对照组[(43.09±4.21)分]低(P0.05);研究组护理满意度(95.4%)显著优于对照组(69.8%)(P0.05)。结论对接受辅助生殖技术(体外受精-胚胎移植)治疗的不孕症患者实施心理干预有助于缓解患者的焦虑情绪,使患者妊娠率更高,对护理更为满意,幸福感评分上升,值得在临床上推广和应用。     

伊立替康脂质体的血浆药物含量检测及药动学研究

目的 考察伊立替康脂质体大鼠血浆药物浓度随时间变化趋势和药动学参数,并与伊立替康注射液进行比较,评价伊立替康脂质体药动学特性。方法 大鼠尾静脉注射给予伊立替康脂质体注射液,给药剂量分别为5,10,20 mg·kg^-1,对照组给予伊立替康注射液20 mg·kg^-1。采用HPLC检测大鼠血浆中伊立替康含量。采用DAS 3.0软件,按药动学模块非房室模型计算分析药动学参数。采用SPSS 18.0软件进行药动学参数的统计分析。结果 伊立替康血浆对照品溶液在0.20~100.02 μg·mL^-1内线性良好,r=0.999 3。与伊立替康注射液相比,伊立替康脂质体注射液的血浆达峰浓度C_max显著提高（82倍）,平均滞留时间MRT_（0-t）显著延长（14.6倍）,半衰期t_1/2显著延长（6.5倍）,总伊立替康血浆暴露量极大提高（748.5倍）,经统计学分析均有显著性差异。结论 伊立替康脂质体注射液的药动学参数与伊立替康注射液相比有显著改善,可达到增强药效的目的。     

基于知识图谱分析的卫生资源配置领域研究热点探究

目的揭示卫生资源配置领域研究现状、研究热点及热点分布纵向变化、高产作者与作者间合作情况,为该领域进一步的发展提供理论借鉴。方法利用文献计量学、共现分析等研究方法,采用可视化手段对卫生资源配置领域进行研究。结果卫生资源配置领域研究热点主要集中于卫生资源拥有量、区域卫生规划、配置公平性、配置效率、基层医疗卫生服务体系等;作者交流合作较少,尚未形成稳定的交流合作团体。结论卫生资源配置领域具有一定的发展性,对于该领域研究的内容、重点、深度需要进一步扩充。     

新型冠状病毒肺炎疫情下医护人员的防护措施

新型冠状病毒肺炎(COVID-19)于2019年底在湖北武汉暴发,钟南山院士确定并提出此病毒具有人传人的能力。疫情蔓延正值春节期间,全国不同城市地区出现疑似和确诊病例。新型冠状病毒肺炎传染性强,发病后病人会出现呼吸困难、高热、咳嗽、无力等症状,严重病人会出现呼吸窘迫综合征、感染性休克甚至累及多脏器衰竭,严重威胁广大人民群众的生命安全。     

盐酸右美托咪定对颅内动脉瘤介入手术患者血流动力学的影响北大核心CSCD

目的观察盐酸右美托咪定对颅内动脉瘤介入手术患者血流动力学的影响。方法将实施颅内动脉瘤介入术治疗的患者60例,随机分为对照组和试验组,各30例。对照组给予瑞芬太尼实施麻醉维持,试验组给予瑞芬太尼联合盐酸右美托咪定实施麻醉维持。比较2组患者不同时点血流动力学相关指标、临床时间指标、镇静效果和药物不良反应发生情况。结果试验组麻醉维持给药后15 min(T1)、麻醉维持给药后30 min(T2)、手术结束(T3)心率(HR)分别为(77.47±9.41),(79.47±6.11),(77.77±8.67)次/分,对照组分别为(68.23±5.51),(67.17±6.36),(71.23±6.41)次/分,试验组T1、T2、T3平均动脉血压(MAP)分别为(52.30±3.98),(85.03±7.46),(86.07±3.89)mmHg,对照组分别为(64.57±3.43),(63.67±5.07),(66.60±5.37)mmHg,差异均有统计学意义(均P<0.05)。试验组和对照组的拔管时间分别为(18.37±4.85),(13.93±4.73)min,拔管即刻躁动评分分别为(1.90±0.71),(2.37±0.62)分,拔管后5 min Ramsay镇静评分分别为(2.87±0.57),(2.43±0.57)分,差异均有统计学意义(均P<0.05)。试验组和对照组的药物不良反应发生率分别为3.33%,26.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论盐酸右美托咪定在颅内动脉瘤介入手术中的应用,可保证患者血流动力学稳定,且镇静效果理想。