腹腔镜腹膜外乙状结肠造口的制作及应用

目的探讨腹腔镜下腹膜外乙状结肠造口的安全性和可行性。方法前瞻性入组2011年7月至2012年7月间南京中医药大学第三附属医院肛肠中心收治的36例行腹腔镜腹会阴联合切除术的低位直肠癌患者,按随机数字表法分为腹膜内造口组和腹膜外造口组,每组18例。术后随访4～16（中位7）月,比较两组患者造口并发症情况。结果腹膜外造口组1例患者因乙状结肠近端拖出后肠壁血供障碍而改行腹膜内造口,故后续的分析中予以剔除。腹膜外造口组手术时间[（25．3±8．5）min]稍长于腹膜内造口组[（14．7±6．4）min],但差异无统计学意义（P〉0．05）。两组各有1例术后早期（4周以内）出现造口缺血,均行造口重建手术;腹膜外造口组术后造口水肿发生率明显高于腹膜内造口组[35．3％（6／17）比0,P〈O．05];两组术后早期总并发症发生率差异无统计学意义[58．8％（10／17）比27．8％（5／18）,P〉O．05]。腹膜外造口组后期（超过4周）未出现并发症;腹膜内造口组出现1例造口脱垂、1例造口狭窄和2例造口旁疝,并发症发生率为22．2％（4／18）,两组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论腹腔镜腹膜外乙状结肠造口操作并不比腹膜内造口复杂。且其后期造口并发症明显少于腹膜内造口。     

补肾调冲止血汤治疗同绝经期非结构性异常子宫出血临床研究

目的：观察补肾调冲止血汤治疗围绝经期非结构性异常子宫出血的临床疗效。方法：将110例肾气虚型围绝经期非结构性异常子宫出血患者随机分为对照组和治疗组各55例。对照组于月经周期或诊刮术后14天服地屈孕酮片10天,治疗组在对照组治疗基础上同期服用补肾调冲止血汤。2组疗程均为3个月经周期,疗程结束后随访3个月经周期。记录止血时间,治疗前后检测血红蛋白、性激素指标［促卵泡生成素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌激素（E2）和孕激素（P）］,评定中医证候积分。3月随访期间记录复发病例和计算复发率。结果：治疗组临床疗效愈显率83.64%,高于对照组的65.45%,组间比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组近期止血效果总有效率92.73%,高于对照组的76.36%,组间比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。2组FSH、LH、E2、P水平与中医证候积分均较治疗前下降（P＜0.01）,治疗组性激素各项指标水平与中医证候积分均低于对照组（P＜0.01）。2组血红蛋白水平均较治疗前升高（P＜0.01）,治疗组高于对照组（P＜0.01）。在3月的随访中,对照组复发率32.73%,治疗组复发率12.73%,2组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：补肾调冲止血汤联合性激素疗法治疗围绝经期非结构性异常子宫出血肾气虚证患者,近期能起到迅速的止血效果,改善症状,调节性激素水平,提高临床疗效,远期可降低复发率。