中西医结合治疗小儿腺病毒性肺炎56例临床观察

目的:观察中西医结合治疗痰热壅肺型小儿腺病毒性肺炎(AP)的临床疗效。方法:选取56例痰热壅肺型AP患儿为研究对象,随机分为治疗组和对照组各28例。对照组给予利巴韦林注射液与丙种球蛋白(IVIG)治疗,治疗组在对照组的用药基础上联合自拟肺炎1号方治疗。观察2组临床疗效,以及生活质量的改善情况;比较2组持续发热时间、住院时间和不良反应发生率。结果:治疗后,治疗组的临床疗效优于对照组(P0.01),持续发热时间和住院时间均短于对照组(P0.01,P0.05),SF-36评分高于对照组(P0.05)。治疗期间,治疗组的不良反应发生率为14.29%,低于对照组的21.43%,差异无统计学意义(P0.05)。结论:中西医结合治疗小儿痰热壅肺型AP,可有效改善患儿的症状、体征,缩短患儿的持续发热时间和住院时间,提高生活质量,临床疗效优于单纯使用西药治疗,且不良反应少,值得临床借鉴。     

儿童注意缺陷多动障碍的非药物治疗模式探讨

注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)是一种神经发育障碍,发病率为8%~10%[1],常见于学龄期儿童,但有70%的患儿症状持续到青春期,30%~50%持续到成年期[2]。ADHD常共病学习障碍、对立违抗障碍以及适应障碍等,对患儿学业、职业和社会生活等方面产生广泛而消极的影响[3]。虽然大量研究提示,药物能有效改善ADHD症状,但有部分患儿因为无法耐受药物不良反应,以及认为药物对症状的改善程度不够,导致ADHD药物治疗依从性欠佳[4]。     

超重或肥胖对儿童骨龄发育和25（OH）D、IGF-1的影响

目的 探讨超重或肥胖对儿童骨龄发育和血清25-羟维生素D[25-hydroxy vitamin D,25（OH）D]及胰岛素样生长因子-1（insulin-like growth factors-1,IGF-1）水平的影响。方法 选取2021年1月至2022年1月温州市人民医院收治的34例超重儿童和28例肥胖儿童进行回顾性分析,根据体质量指数（body mass index,BMI）将其分别纳入超重组（n=34）和肥胖组（n=28）,比较两组儿童BMI、身高标准差分值（height standand deviation score,Ht SDS）、BMI SDS、骨龄年龄差（bone age difference,BAD）和25（OH）D SDS、IGF-1 SDS,探讨超重或肥胖儿童骨龄、血清25（OH）D、IGF-1水平及糖脂代谢指标与BMI SDS的关系。结果 肥胖组和超重组儿童BAD和Ht SDS、BMI SDS比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;肥胖组儿童血清25（OH）D SDS、IGF-1 SDS水平均显著低于超重组（P<0.05）;Pearson相关性分析显示,超重儿童BAD、25（OH）D、HOMA-IR与BMI SDS均呈正相关（P<0.05）,肥胖儿童BAD、25（OH）D、HOMA-IR、TG与BMI SDS均呈正相关（P<0.05）。结论 超重或肥胖儿童骨龄发育均提前,且随着肥胖程度增加,血清25（OH）D SDS、IGF-1水平降低,对儿童生长发育产生不利影响。     

重组人生长激素治疗特发性矮身材儿童对骨代谢指标的影响

目的探讨重组人生长激素(rhGH)对特发性矮身材(ISS)儿童骨代谢指标的影响。方法选取2017年4月至2018年4月温州市妇女儿童医院收治的青春发育前期的ISS儿童作为观察组(n=40),另选取同期于儿童保健科体检合格的青春发育期前儿童作为对照组(n=40)。在正常饮食、睡眠基础上给予观察组患儿rhGH注射治疗,持续干预12个月。对观察组治疗前、治疗3月、6月、12月后进行生长发育指标、血糖相关指标、甲状腺功能指标、骨代谢指标进行测量。对照组于体检当日检测以上指标。结果治疗前观察组生长发育指标、骨代谢指标均明显低于对照组。观察组治疗12个月后,身高标准差(HtSDS)、体重、骨龄、生长速率的组内差别具有统计学意义(F值分别为2.730、9.510、6.010、52.250,均P <0.05),且随时间推移呈增高趋势。治疗后骨代谢指标骨源性碱性磷酸酶(BAP)、骨钙素(OC)、血清I型前胶原氨基端前肽(PINP)、胰岛素样生长因子1(IGF-1)、骨密度桡骨远端骨量(SOS)的组内差别均具有统计学意义(F值分别为49.900、10.480、19.760、77.960、3.310,均P <0.05),25-羟基维生素D3[25-(OH)D3]差别无统计学意义(P>0.05)。进一步比较后发现,治疗3个月、6个月、12个月后,BAP、OC、PINP、IGF-1随时间推移呈增高趋势,SOS则呈显著递减趋势。治疗前后观察组血糖相关指标、甲状腺功能指标与对照组比较均无显著差异(P>0.05)。观察组治疗期间出现2例皮肤红肿患儿(5.00%),1例头痛患儿(2.50%),2例空腹胰岛素、空腹血糖受损(5.00%)。结论 rhGH在治疗青春发育前期的ISS患儿中具有促进生长、改善骨代谢指标的作用,且对糖代谢及甲状腺功能无不良影响,具有较好安全性。