人工股骨头脱位与股骨头覆盖率(AHI)关系的研究

目的探讨人工股骨头术后脱位与股骨头覆盖率(AHI)的关系。方法回顾性研究,把2010年1月1日—2017年6月30日在我院因股骨颈骨折行双极人工股骨头置换的245例患者纳入研究,其中男性137例,女性108例,年龄75~103岁,平均年龄80.3岁,把患者分为脱位组(11例)和无脱位组(234例)。测量术前股骨头覆盖率(AHI)、围手术期是否发生谵妄、患者依从性是否良好、是否服用中药。结果脱位组和无脱位组测量术前股骨头覆盖率(AHI)无明显差异,髋臼对股骨头的包容性无差异。脱位组的患者,围手术期发生谵妄的比例明显高于无脱位组。脱位组患者的依从性明显差于无脱位组。脱位组与无脱位组服用中药的比例无明显差异。结论人工股骨头术后脱位与股骨头覆盖率(AHI)无关联性;围手术期发生谵妄和依从性差的患者容易发生脱位;是否服用中药与人工股骨头术后脱位无相关性。     

高大伟辨治肩痹经验介绍

正高大伟是广州中医药大学附属中山市中医院教授、副院长、骨科大主任,广州中医药大学硕士研究生导师。高教授从事骨科临床工作二十余年,擅长运用中西医方法治疗四肢骨折、关节内骨折、关节脱位、关节慢性疼痛等疾病,对关节置换、关节镜诊疗、骨盆骨折诊治方面有较深造诣,尤其对肩痹的治疗有独到的理论认识和临床经验。笔者有幸跟师学习,受益匪浅,现将其治疗肩痹的中医辨证经验总结如下。     

威枫骨科外洗散联合医用几丁糖关节腔注射治疗膝关节骨性关节炎临床观察

目的:观察威枫骨科外洗散联合医用几丁糖关节腔内注射治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法:选取90例膝关节骨性关节炎患者为研究对象,随机分为3组,每组30例。其中,联合组使用威枫骨科外洗散联合医用几丁糖关节腔内注射治疗,外洗组单纯应用威枫骨科外洗散,几丁糖组单独选用医用几丁糖关节腔内注射。统计3组治疗前后的视觉模拟评分法(VAS)评分和WOMAC骨性关节炎指数评分,评估治疗效果。结果:治疗后,3组VAS评分均持续下降,差异均有统计学意义(P 0.01);联合组VAS评分均低于同期外洗组和几丁糖组,差异均有统计学意义(P 0.01)。治疗6周,3组WOMAC骨性关节炎指数评分均较治疗前提升,差异均有统计学意义(P 0.01);联合组WOMAC骨性关节炎指数评分高于外洗组和几丁糖组,差异均有统计学意义(P 0.01)。联合组临床疗效优于外洗组和几丁糖组,差异均有统计学意义(P 0.05)。结论:威枫骨科外洗散联合医用几丁糖关节腔内注射治疗膝关节骨性关节炎,可有效缓解疼痛,改善患者的膝关节功能,值得临床推广应用。     

改良肌腱探寻法结合伤科洗方治疗拇长屈肌腱Ⅱ区开放性断裂伤疗效观察

拇长屈肌腱断裂在手外伤中十分常见,术中断裂之肌腱近侧断端回缩以及术后肌腱的粘连是较难处理的问题。自2008年2月始,我院通过改良肌腱探寻法结合伤科洗方治疗拇长屈肌腱Ⅱ区开放性断裂伤患者,效果满意,现报告如下。     

透明质酸钠注射结合补肾祛痰方治疗肥胖患者膝骨关节炎的临床研究

【目的】探讨膝关节腔内注射透明质酸钠结合补肾祛痰方治疗肥胖患者膝骨关节炎的临床疗效。【方法】将80例肥胖型膝骨关节炎患者随机分为对照组和治疗组各40例,对照组给予膝关节腔内注射透明质酸钠,治疗组在对照组基础上加服补肾祛痰方。连续治疗5周后,采用视觉疼痛模拟评分(VAS)、西安大略和麦马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)评分比较2组治疗前后及组间的疗效差异。【结果】(1)治疗后,2组VAS及WOMAC评分均较治疗前显著降低(P0.01),且治疗组的降低作用均优于对照组(P0.05)。(2)治疗组的总有效率为92.5%,对照组为77.5%,治疗组的疗效优于对照组(P0.05)。【结论】透明质酸钠结合补肾祛痰方可显著改善肥胖型膝骨关节炎患者的膝关节功能和症状。     

累及后柱的复杂胫骨平台骨折中西医结合治疗研究

目的:回顾性分析累及后柱的复杂胫骨平台骨折的疗效及探讨其中西医结合治疗技巧。方法:回顾性分析31例单侧或双侧均累及后侧平台骨折的患者,所有患者均合并后内或后外侧平台塌陷,均采取切开复位内固定术结合中医药治疗,术后定期观察活动功能及复查X线片。结果:所有患者均获得8~26月(平均13.6月)随访,所有患者经X线检查显示骨折达骨性愈合,膝关节功能按照美国纽约特种外科医院(HSS)评分:优(>90分)18例,良(80+~90分)11例,可(70+~80分)2例。其中1例患者术后早期出现部分皮肤坏死,1例出现术口脂肪液化,均经积极换药后,创面愈合。余患者未出现神经、血管损伤,术口感染,内固定松动、断裂等并发症。结论:详细的术前计划,正确的手术入路,尽可能的解剖复位和恢复关节面平整,充分的植骨与坚强的内固定,术后结合中药熏洗、早期功能锻炼均是治疗复杂胫骨平台骨折的关键。     

补肾祛痰方联合太极拳锻炼对肾虚痰浊型膝骨关节炎的临床疗效观察

[目的]观察补肾祛痰方配合太极拳锻炼对肾虚痰浊型膝骨关节炎的疗效。[方法]将60例肾虚痰浊型膝骨关节炎患者采用随机数字表法分为补肾祛痰方组(A组)、太极拳组(B组)和补肾祛痰方联合太极拳组(C组),每组各20例,连续治疗观察6周。治疗前后采用视觉模拟评分法(VAS)评分及西安大略和麦马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)评分比较各组患者之间的疗效差异。[结果]各组患者治疗后VAS评分及WOMAC各项(疼痛、僵硬、身体功能)评分均较治疗前改善,差异有统计学意义(P0.01)。治疗后C组患者VAS评分及WOMAC各项评分与A组及B组比较,差异均有统计学意义(P0.01)。3组间临床疗效比较差异无统计学意义(P0.05)。[结论]补肾祛痰方联合太极拳锻炼治疗对肾虚痰浊型膝骨关节炎患者的关节症状与功能具有明显的改善效果,方药与太极拳锻炼联合治疗较两者单独使用效果更优。     

肩锁关节X线轴位投照的应用研究分析

目的探讨改良肩锁关节X线轴位投射照相技术的临床应用价值以及对应的解剖基础。方法选取2014年6月1日至2016年3月1日在该院骨科病房治疗的30例有明确外伤史,受伤后2周内行手术治疗的肩锁关节脱位的患者。根据X线拍照技术的不同分成常规组和轴位组,每组各15例。常规组患者拍肩部前后位X线片和肩部应力负重位X线片,轴位组在此基础上,加拍肩锁关节X线轴位片。比较两组患者肩锁关节脱位的类型及严重程度,记录患者锁骨远端向后移位和三角肌、关节囊、斜方肌、肩锁韧带的损伤情况。结果常规组与轴位组相比,肩锁关节脱位的类型及严重程度差异无统计学意义(P0.05)。两组患者三角肌、关节囊、斜方肌、肩锁韧带损伤诊断准确率的差异无统计学意义(P0.05)。常规组患者锁骨远端向后移位诊断准确率明显低于轴位组,差异有统计学意义(P0.05)。结论采用改良肩锁关节X线轴位投照技术,可以观察到锁骨远端向后移位情况,提高锁骨远端向后移位诊断的准确率,可在临床推广使用。     

跌打镇痛液治疗急性踝关节韧带损伤的临床疗效观察

[目的]评价跌打镇痛液喷雾剂治疗急性踝关节韧带损伤的疗效.[方法]将300例急性踝关节韧带损伤患者随机分为治疗组(跌打镇痛液组)和对照组(云南白药组)各150例,2组药物的用法均为患处局部外用,治疗前后分别给予评分,并对其评测结果进行比较分析.[结果](1)治疗组与对照组在治疗后3 d、6 d和9 d的愈显率、总有效率...     

骨洗二方配合关节松动训练治疗胫骨平台骨折术后关节僵硬的临床观察

[目的] 观察骨洗二方配合关节松动训练治疗胫骨平台骨折术后关节僵硬的疗效.[方法] 对32例胫骨平台骨折术后关节僵硬患者,在术后2周内给予主动锻炼为主,辅以小幅度CPM(continuous passive motion)机功能锻炼;从术后第3周开始,给予中药骨洗二方(由薄荷、防风、豆豉、桂枝、威灵仙、半枫荷、独活、乳香、羌活、川五加皮、没药等组成)熏洗和关节松动训练(包括CPM机锻炼以及理疗师手法按摩).采用美国特种外科医院(HSS)膝关节功能评估系统分别评估术后6个月及12个月的膝关节功能.[结果] 优21例,良8例,可3例,优良率为90.6%.[结论] 中药骨洗二方熏洗和关节松动训练对胫骨平台骨折术后关节僵硬患者的膝关节功能恢复有促进作用.