腕关节外固定支具联合复方倍他米松、甲钴胺治疗腕管综合征的临床疗效

目的:分析腕关节外固定支具联合复方倍他米松、甲钴胺治疗对腕管综合征(CTS)临床疗效、Boston 腕管问卷调查评分(BTCQ)及生活质量的影响。方法:回顾性收集2019年1月—2020年1月在我院收治的201例CTS患者的临床资料。所有患者均佩戴腕关节外固定支具,其中A组联合复方倍他米松注射液1 mL(52例)、B组予甲钴胺注射液0.5 mg(68例),C组予复方倍他米松1 mL联合甲钴胺0.5mg(81例)。对比三组治疗后3周的临床疗效、电生理指标改变情况、疼痛情况、症状缓解时间、BTCQ、生活质量以及不良反应。结果:C组总有效率为97.53%,明显高于A组(76.92%)、B组(72.06%),差异有统计学意义(P<0.05)。A、B组治疗后疼痛及麻木缓解时间、电生理指标及VAS评分比较,均无明显差异(P＞0.05),治疗后三组患者感觉神经传导速度(SCV)、运动神经传导速度(MCV)、肌肉动作电位(CMAP)值均升高,正中神经末端运动潜伏期(DML)值均降低,C组SCV、MCV、CMAP值均高于A、B组,DML值低于A、B组(P<0.05);三组治疗后视觉模拟疼痛评分(VAS)评分出现降低,C组VAS评分明显低于A、B组(P<0.05);C组疼痛及麻木缓解时间明显短于A、B组(P<0.05);治疗后,C组BTCQ明显低于A、B组,PCS、MCS评分则高于A、B组(P<0.05),A、B组治疗后BTCQ、PCS、MCS评分比较均无差异(P＞0.05);三组均未出现严重不良反应,A组不良反应总发生率为1.92%、B组为2.94%、C组为4.93%,三组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论:腕关节外固定支具联合复方倍他米松、甲钴胺治疗CTS可提高患者治疗效果,改善腕功能,提高患者生活质量。     

俯卧位通气法对急性呼吸衰竭病人氧合状态的影响

目的探讨俯卧位通气法对急性呼吸衰竭病人氧合状态的影响。方法对46例急性呼吸衰竭病人共进行了60次俯卧位机械通气治疗,监测仰卧位、俯卧位1、2h的呼吸循环指标,并进行比较。结果俯卧位1、2h后病人动脉血氧分压、氧合指数较仰卧位时明显升高（t=4.042～7.923,P〈0.01）,心率、平均动脉压、气道阻力、肺顺应性和动脉血二氧化碳分压与仰卧位比较差异无显著性（P〉0.05）,以氧分压增加幅度大于1.33kPa为有效标准,俯卧位通气法治疗有效率达86.7%。结论俯卧位通气法能明显改善急性呼吸衰竭病人的氧合状况。     

俯卧位通气法对急性呼吸衰竭病人氧合状态的影响

目的 探讨俯卧位通气法对急性呼吸衰竭病人氧合状态的影响.方法 对46例急性呼吸衰竭病人共进行了60次俯卧位机械通气治疗,监测仰卧位、俯卧位1、2 h的呼吸循环指标,并进行比较.结果 俯卧位1、2 h 后病人动脉血氧分压、氧合指数较仰卧位时明显升高(t=4.042～7.923,P<0.01),心率、平均动脉压、气道阻力、肺顺应性和动脉血二氧化碳分压与仰卧位比较差异无显著性(P>0.05),以氧分压增加幅度大于1.33 kPa为有效标准,俯卧位通气法治疗有效率达86.7%.结论 俯卧位通气法能明显改善急性呼吸衰竭病人的氧合状况.     

NMRC - DHP 联合 CVVH 对脓毒血症合并急性肾损伤患者 IL -6和 TNF -α水平及器官功能的影响

目的：探讨中性大孔径树脂血液灌流（NMRC - DHP）联合连续性静脉-静脉滤过（CVVH）对脓毒血症合并急性肾损伤患者白介素6（IL -6）、肿瘤坏死因子α（TNF -α）水平及器官功能的影响。方法选择脓毒血症合并急性肾损伤患者共46例,随机分为研究组和对照组（各23例）,研究组行 NMRC - DHP + CVVH 治疗,对照组只进行 CV-VH。通过序贯器官衰竭评分（SOFA）、氧合指数（OI）、平均动脉压（MAP）以及血清白介素6（IL -6）和肿瘤坏死因子α（TNF -α）的水平变化,评价两者在对脓毒血症合并急性肾损伤患者的疗效。结果治疗后24 h 和治疗后72 h,两组血清 IL -6和 IL -10水平较治疗前均出现了显著下降（ P <0.05）,研究组治疗后显著低于对照组（ P <0.05）。治疗后两组 OI 和 MAP 出现显著上升,Scr 出现明显下降（ P <0.05）,研究组治疗后24 h、72 h 的 OI、MAP 显著高于对照组, Scr 显著低于对照组（ P <0.05）。治疗后3 d 和7 d 两组 SOFA 评分均显著下降,研究组 SOFA 评分显著低于对照组（ P<0.05）。结论脓毒血症合并急性肾损伤患者采用 NMRC - DHP 联合 CVVH 治疗能有效清除炎症介质,保护脏器功能,有助于肾功能的早期恢复。     

肌肉电刺激对严重脓毒症机械通气患者肌无力的影响

目的:探讨肌肉电刺激(MES)对严重脓毒症机械通气患者肌无力的影响。方法:选择入住重症监护病房48 h内的脓毒症机械通气患者23例,均伴有除呼吸功能障碍以外的1个或1个以上器官功能障碍。在患者一侧肢体的肱二头肌和股四头肌处行MES治疗,每日2次,持续治疗直到呼吸机撤离后结束;相应的另一侧作为对照。测量患者上臂和大腿周长,B超探查肱二头肌厚度和患者清醒后根据肌力评分系统评估肌力。结果:6例患者在肌力评估前死亡,排除出研究。MES疗程为(12±6)d。MES治疗疗程结束时肱二头肌(P=0.014)和股四头肌(P=0.007)的肌力明显好于对照组,未接受MES治疗的上臂周长明显减少(P=0.003),其他指标间差异无统计学意义。结论:肌肉电刺激能提高严重脓毒症机械通气患者的肌力,可用于预防脓毒症患者肌无力的发生。