Stanford A型主动脉夹层急诊行外科手术治疗的临床探讨

目的 分析主动脉夹层(Stanford A型)患者急诊行外科手术治疗死亡的相关危险因素,以期对临床进一步参考.方法 回顾性分析新疆医科大学第一附属医院自2009年1月至2015年6月197例主动脉夹层(Stanford A型)并急诊行外科手术患者的临床资料,分别对术前、术中相关资料进行统计分析,从而筛选出易致早期死亡的危险因素.结果 本组197例患者死亡23例,病死率为11.68％.通过单因素分析结果显示:既往有高血压病史、冠心病病史、二次开胸止血、左室射血分数≤50％,转运时间≥180 min,阻断时间≥120 min,肌酐≥130 μmol/L,差异具有统计学意义.通过多因素Logistic回归分析结果提示:患者术前肾功能衰竭(肌酐≥130 μmol/L),术中阻断时间≥120 min与术后早期死亡高度相关.结论 主动脉夹层患者手术风险很大,术前需全面评估患者全身情况及各项指标,术中操作温柔仔细迅速,缩短术中阻断时间,尽早完成手术,围手术期积极采取各项措施,提高外科于术治疗的安全,降低早期患者死亡风险,改善患者预后.     

散瘀和伤汤外洗配合功能性锻炼治疗桡骨远端骨折临床观察

目的:观察散瘀和伤汤外洗配合功能性锻炼治疗桡骨远端骨折临床疗效。方法:将桡骨远端骨折患者60例按随机抽签法分为2组各30例,对照组采用手法复位小夹板联合石膏托固定治疗;治疗组在对照组治疗基础上加用散瘀和伤汤外洗配合功能性锻炼治疗。观察2组患者腕关节功能恢复和疼痛情况临床疗效。结果:腕关节治疗优良率治疗组为93.33%,对照组为76.67%,2组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。经治疗2组VAS评分均下降(P<0.05),治疗后2组VAS评分比较,差异有显著性意义(P<0.05)。2组骨折愈合时间比较,差异有显著性意义(P<0.05)。治疗组并发症发生率为6.67%,低于对照组的23.33%(P<0.05)。结论:桡骨远端骨折患者应用手法复位小夹板联合石膏托固定治疗,并实施散瘀和伤汤外洗配合功能性锻炼,可有效缓解患者疼痛,加速骨折愈合,促进腕关节功能恢复。     

新疆维吾尔自治区人民医院临床路径变异初探

目的：探讨新疆维吾尔自治区人民医院实施临床路径管理的变异情况和持续改进策略。方法：选取该院实施临床路径患者464例,详细记录并说明变异情况,按不同评价方法对变异进行分析。结果：正性变异发生率为4.63%,负性变异发生率为44.13%;疾病转归造成的变异发生率为30.6%,医务人员造成的变异发生率为32.03%,医院系统造成的变异发生率为22.42%,病人需求变化造成的变异发生率为6.76%;可控变异发生率为35.23%,不可控变异发生率为64.77%。结论：分析临床路径变异情况,有利于医疗质量持续改进,并为科学制定临床路径提供依据。     

新疆维吾尔自治区黑热病49例临床分析

目的 通过对新疆维吾尔自治区黑热病患者相关临床资料的分析,提高黑热病的诊治水平,降低病死率.方法 对我院2006 ～2010年收治的49例黑热病患者的临床资料及相关实验室检查结果进行回顾性分析.结果 49例患者均来自疫区,男:女=32∶17,年龄5个月～56岁,中位年龄2岁.常见临床表现为不规则发热、肝脾及淋巴结肿大;实验室检查常见全血细胞减少、球蛋白增高和肝功能异常;黑热病rk39抗体检测阳性率为91.7％;骨髓穿刺涂片利杜小体阳性率为75.0％;44例(89.8％)患者采用葡萄糖酸锑钠治疗后好转,死亡5例(10.2％),主要死于出血等相关并发症.死亡患者ALT和血清铁蛋白水平显著高于非死亡者.结论 黑热病早期临床表现不典型,可造成多系统多脏器损害,容易误诊.对来自疫区的疑诊患者应及时进行特异性血清免疫学及骨髓病原学检查.     

妇科门诊维吾尔族患者HPV感染情况分析

目的：探讨妇科门诊就诊的维吾尔族患者高危性及低危型HPV感染的情况.方法：2012年1月～2013年12月在我院妇产科门诊就诊的自愿接受宫颈癌筛查的1230名维吾尔族患者进行HPV检测,分析HPV感染状况、HPV型别及HPV感染与年龄的关系.结果：门诊检测1230例维吾尔族妇女HPV总感染率为30.3％（373/1230）,其中单一亚型感染率为24.2％（298/1230）,多重亚型感染率为6.1％（69/1230）;HPV各亚型中感染前五位的高危型别依次是HPV16、58、18、52、45.不同年龄组总的HPV感染率不同,41～50岁HPV感染率最高,年龄大于60岁患者的感染率为最低,各个年龄段HPV感染率不同,差异有统计学意义（x2=43.69,P=0.001）;HPV高危型在各个年龄段间有差异,差异有统计学意义（x2=17.58,P=0.002）,不同年龄段低危型HPV感染率差异无统计学意义（x2=17.58,P=0.002）.结论：机会性筛查中维吾尔族妇女HPV感染率,感染的HPV亚型及HPV感染与年龄分布有其自身特点,为以后制定适合新疆地区的宫颈癌筛查模式提供依据.     

轻链病(附12例分析)

轻链病（LCD）是多发性骨髓瘤（MM）的一种类型,其免疫球蛋白（Ig）异常在于产生过多的单克隆k型或λ型轻链。LCD因其临床表现的特殊性,误诊率较高,本组报告12例LCD并文献复习。     

少见类型多发性骨髓瘤19例报告

多发性骨髓瘤(Multiple Myeloma MM)是一种浆细胞克隆性恶性增生性疾病,多发于老年人的一种恶性肿瘤,临床上可分为8型,而浆细胞白血病(PlasmaCell Leukemia PCL)为MM的变易型[1,2].     

全髋关节置换手术治疗类风湿关节炎伴髋臼内陷的临床效果

目的观察全髋关节置换手术治疗类风湿关节炎伴髋臼内陷的临床效果,旨在为临床治疗提供参考依据。方法选取2017年1月至2018年6月医院收治的类风湿关节炎伴髋臼内陷患者62例作为研究对象,均采用全髋关节置换手术进行治疗,对患者治疗前后髋关节活动度、髋关节功能评分(Harris评分)、生活质量(SF-36)和髋臼内陷改善情况等进行统计比较。结果在髋关节活动度方面,患者术后活动度与术前比较均显著提高(P0.05);在Harris评分方面,患者术后评分与术前比较显著提高,髋臼内陷长度显著降低(P0.05);在生活质量各维度评分方面,患者术后各评分均较术前显著提高(P0.05)。结论采用全髋关节置换手术治疗类风湿关节炎伴髋臼内陷,能够显著改善患者髋关节功能,可显著提高生活质量,可获得较为满意的临床治疗效果,值得临床推广与应用。     

临床路径在单病种费用中的应用分析

【目的】探索临床路径（CP）在单病种费用中的应用价值。【方法】采用回顾性分析与分层随机抽样的方法，将临床CP组与非CP单病种（对照组）的病种费用、平均住院日、药品比率综合比较。【结果】CP组次均住院费用、平均住院日及药费比率等指标均较对照组显著下降（P〈0．01，P〈0．05）。【结论】CP通过规范诊疗行为，有效地降低整体医疗费用、控制了不合理医疗费用，临床路径作为单病种付费标准更具有合理性、科学性。