培美曲塞与顺铂化疗联合苦参治疗胸膜间皮瘤18例报道

目的:评价培美曲塞与顺铂静脉化疗同时联合苦参注射液胸腔灌注治疗恶性胸膜间皮瘤(MPM)合并胸腔积液的疗效与安全性。方法:回顾性分析18例经胸腔镜确诊MPM合并胸腔积液患者,使用培美曲塞500mg/m2,d1;顺铂75mg/m2,d1-3;每21天重复。同时胸腔闭式引流术引流尽胸腔积液,苦参注射液40ml胸腔注入,每隔4天重复注射。结果:18例患者中,CR 4例,PR 8例,SD 4例,PD 2例。总有效率为66.67%,疾病控制率为88.89%,肿瘤进展时间为7.2个月,中位生存期为12.3个月,1年生存率为43.85%。16例(88.89%)胸腔积液得到控制。主要毒副反应为骨髓抑制、胃肠道反应、发热、胸痛及皮疹等,对症支持处理后均可恢复。结论:培美曲塞与顺铂静脉化疗同时苦参注射液胸腔灌注治疗MPM合并胸腔积液有较好的疗效,毒副反应轻,值得临床推广应用。     

开展精神科网络远程教育的必要性

目的：分析精神科网络远程继续教育的教学现状与问题,探索远程教育的最佳模式。方法：对开展远程教育的学习效果进行分析。结果：开展精神科网络远程教育能转变学习观念,充分利用教育资源共享,提高业务水平,提升整体形象,使心理咨询人员做好工作有十分重要的意义。结论：远程教育经济方便、灵活,并对医务人员有帮助,有较为广阔的发展前景。     

脑卒中合并肺部感染的原因分析和护理对策

目的：探讨脑卒中合并肺部感染的原因及护理方法。方法：将本院2009年9月～2010年11月的140例脑卒中中合并肺部感染的40例患者为研究对象,将其随机分为对照组（常规护理组）20例和观察组（循证护理组）20例,后将两组患者的住院时间、患者及家属满意率及护理前后的SF-36评分、APACHEⅡ评分及CPIS评分进行统计及比较。结果：观察组的患者及家属满意率高于对照组,住院时间短于对照组,护理后SF-36评分高于对照组,APACHEⅡ评分及CPIS评分均低于对照组,经比较,均有显著性差异（P均〈0.05）。结论：脑卒中合并肺部感染的原因较多,应引起注意,循证护理模式在本病的护理中综合效果较好,值得临床推广应用。     

耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌感染的危险因素及耐药机制的研究

目的探讨耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌感染的危险因素及耐药机制。方法对我院2018年6月1日-2019年5月31日57例耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌(CRKP)感染患者和70例碳青霉烯敏感肺炎克雷伯菌(CSKP)感染患者进行回顾性分析。结果CRKP感染患者主要分布在呼吸科31.6%(18/57)、神经内科21.1%(12/57)、神经外科14%(8/57)和ICU 10.5%(6/57),感染部位以下呼吸道感染78.9%(45/57)和泌尿道感染17.8%(8/57)为主;相比CSKP感染组,使用两种或三种抗生素患者的比例在CRKP感染组中显著增加。多元Logistic回归分析显示,1月内使用三代头孢/酶抑制剂、1月内使用碳青霉烯类以及留置尿管为CRKP感染的独立危险因素。57株CRKP菌株中,有39株(68.4%)携带blaKPC基因,6株(10.5%)携带blaIMP基因。结论CRKP菌株日见增多,规范化使用碳青霉烯类抗生素,减少或缩短侵入性医疗操作有利于降低CRKP感染的发生率;产KPC型碳青霉烯酶是CRKP菌株对碳青酶烯类耐药的最主要耐药机制。     

局麻下胸腔镜介入治疗结核性包裹性胸腔积液的疗效观察

目的观察内科胸腔镜治疗结核性包裹性胸腔积液的疗效。方法结核性包裹性胸腔积液病人126例,随机分为治疗组(胸腔镜组)及对照组(尿激酶组),每组各63例,胸腔镜组采用胸腔镜介入下治疗,对照组于胸腔内注入尿激酶10万U。比较两组胸腔积液胸腔粘连、引流量及胸膜厚度,治疗后肺功能以及住院费用。结果治疗组胸水纤维分隔粘连多房形成发生率7.9%,而对照组为34.9%(P0.05);胸腔镜组胸腔积液引流量平均为(2500±450)ml,显著多于对照组的(1500±320)ml(P0.01);治疗组胸膜厚度为(1.15±0.32)mm,显著低于对照组(1.97±0.45)mm(P0.01);肺功能治疗组FEV1(%)为89.8±1.8,对照组82.2±2.2;治疗组FVC(%)96.1±2.3,对照组88.3±2.5(P0.01);住院天数治疗组8.0±3,对照组7.5±2(P0.05);住院费用治疗组2700±500,对照组2500±450。结论内科胸腔镜治疗包裹性胸腔积液,可以显著减少胸腔分隔,粘连,多房形成,减轻胸膜肥厚,以及改善肺功能,而住院天数费用较传统方法无明显增加。     

内科电子胸腔镜对胸腔积液的诊断价值

目的探讨内科电子胸腔镜对胸腔积液的诊断价值。方法对210例胸腔积液患者行内科电子胸腔镜检查,取胸膜结节或可疑胸膜行组织病理学检查。结果获得明确的病理结果204例。胸腔镜下表现大致可分为5种:①以包裹、粘连、纤维条索为主,53例病理检查全部为结核。②单发或多发结节,呈干酪样、菜花样、瘤样团块、乳突状等新生物134例,病理检查中结核占48例;肺癌占74例(以肺腺癌转移最多,占46例,肺鳞癌25例;肺小细胞癌占3例);恶性间皮瘤占9例;恶性肿瘤分型不清3例。③胸膜表面覆盖大量脓苔,诊断为脓胸8例,其中结核合并脓胸5例,细菌性脓胸2例,真菌1例。④胸膜充血水肿花斑样溃疡9例,病理检查为胸膜恶性间皮瘤3例,腺癌4例,慢性炎性病变2例,⑤胸膜基本正常6例,随机活检病理检查未见异常(后通过其他方法证实淋巴瘤3例,结缔组织病1例,心衰1例,未确诊1例)。结论内科胸腔镜检查对胸腔积液诊断是一种创伤小、费用低、诊断率高的安全有效的检测方法。     

我国金银花种质资源概述

系统概述我国金银花产区和种质资源,为金银花合理种植、资源利用和深入研究提供理论依据。     

针刺治疗泪液分泌不足型干眼症临床观察

目的:观察针刺疗法治疗泪液分泌不足型干眼症的疗效。方法:将72例泪液分泌不足型干眼症患者随机分为治疗组和对照组,治疗组进行针刺,对照组人工泪液点眼,两组均30天为1个疗程。结果:治疗组总有效率88.89%,对照组总有效率55.56%。统计学统计P0.05,有显著意义。结论:针刺治疗泪液分泌不足型干眼症有效。     

肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎的病因分析

目的 :为探讨肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎 (SBP)的致病菌及其来源。方法 :总结分析了我院 1 0年间所收治的肝硬化合并 SBP患者腹水细菌培养阳性的情况。结果 :在本组 2 5例腹水细菌培养阳性标本中 ,大肠埃希氏菌 1 6例 (6 4% ) ,肺炎克雷伯氏菌 3例 (1 2 % ) ,类肠球菌 2例 (8% ) ,弗劳地枸橼酸杆菌、洛菲氏不动杆菌、苯丙酮酸莫拉氏菌和铜绿假单胞菌各 1例 (各4% )。结论 :肠道细菌是肝硬化合并 SBP致病菌的主要来源