颈椎椎板作为椎体间植骨材料在颈椎一期后前路手术中的应用

目的评价颈椎一期后前路手术中应用自体颈椎椎板行椎间植骨融合加前路钢板固定治疗脊髓型颈椎病的效果。方法 2010年1月-2013年6月采用颈椎一期后前路手术治疗脊髓前后方均受压迫的脊髓型颈椎病患者37例,其中A组采用后路所切除的颈椎椎板行椎间植骨加前路钢板固定,B组采用自体三面皮质髂骨植骨加前路钢板固定(n=22)。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后植骨融合率、VAS评分、JOA评分及椎间隙高度变化。结果 A组手术时间(102.7±13.9min)及术中出血量(170.3±25.7ml)均明显低于B组(分别为128.9±12.3min、191.1±32.0ml),差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。术后37例患者均获得随访,随访时间6~42个月,平均17.4个月。术后6个月A、B两组植骨融合率分别为94.4%(14/15)和100%(22/22),差异无统计学意义(P=0.220)。两组术后VAS评分、JOA评分、椎间隙高度较术前均显著改善,差异有统计学意义(P<0.05),但两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于需行前后路手术的脊髓型颈椎病患者,颈椎椎板作为颈椎前路椎体间植骨材料是可行的。     

脂肪酸合成酶介导骨肉瘤细胞体外“失巢凋亡”抵抗的研究

目的 比较具有“失巢凋亡”抵抗的骨肉瘤细胞与其亲本细胞中脂肪酸合成酶(FASN)表达和细胞恶型表型的差异.方法 poly-HEMA包被法悬浮培养人骨肉瘤细胞建立人抗失巢凋亡骨肉瘤细胞模型,Westernblot、qRT-PCR检测贴壁培养和悬浮培养14d重贴壁培养的骨肉瘤细胞(U2-OS和143B)中FASN表达水平的差异;Annexin V-FITC/PI双染法流式细胞术,CCK8、Wound healing和Transwell Invasion实验检测细胞凋亡率、细胞增殖、迁徙及侵袭能力的差异.结果 常规贴壁培养的U2-OS、143B细胞的增殖、抗凋亡、迁移及侵袭能力显著低于悬浮培养14d重贴壁培养的U2-OS、143B细胞;FASN蛋白及mRNA在常规贴壁培养的骨肉瘤细胞(U2-OS和143B)中的表达水平显著地低于其在悬浮培养14d重贴壁培养的细胞中的表达水平.结论 FASN高表达可能通过介导细胞抗“失巢凋亡”促进骨肉瘤细胞的迁徙侵袭.     

一期后前路联合手术治疗多节段脊髓型颈椎病临床观察

目的；探讨一期后前路联合手术在治疗多节段脊髓型颈椎病中的价值。方法：11例脊髓型颈椎病患者均行前路椎间盘摘除或椎体切除减压、自体髂骨植骨融合、带锁钢板内固定，后路行单开门椎板成形术。结果：所有患者均获得随访，所有植骨均获得骨性愈合；疗效优8例，良2例，无效1例;并发症发生2例，其中1例C5神经根麻痹、1例手术后3个月出现相邻节段的后突、畸形。结论；一期后前路颈椎管减压、内固定、植骨融合术为多节段的脊髓型颈椎病手术治疗提供了一种比较安全、可靠的方法。     

伤寒性脊柱炎误诊胸椎结核1例

目的探讨伤寒性脊柱炎误诊为胸椎结核的原因,总结伤寒性脊柱炎的临床特点和鉴别诊断方法。方法对南昌大学第一附属医院2018年3月收治的1例临床误诊为胸椎结核的伤寒性脊柱炎患者临床资料进行回顾性分析。结果患者男性,年龄62岁,因反复低热伴背部疼痛入院。术前通过临床表现及MRI检查诊断为胸椎结核,术后对病灶组织进行细菌培养,结果显示此病例为伤寒沙门菌感染引起的伤寒性脊柱炎。结论伤寒性脊柱炎与胸椎结核是两类性质完全不同的疾病,临床上通过仔细分析其临床特点和影像学特征综合诊断。对于无法确诊者,可通过手术或CT引导下穿刺获取病灶组织行细菌培养以明确诊断,从而避免误诊误治。     

三种不同长度全螺纹松质骨螺钉最大轴向拔出强度的测试

目的探讨螺钉长度对全螺纹松质骨螺钉轴向最大拔出强度（Axial maximum pullout strength）的影响。方法分三种螺钉长度组，每组八个螺钉，总共24个全螺纹松质骨螺钉。三具福尔马林液防腐固定尸体脊柱段标本（T10-L5），并行X-线（X-rays）检查和应用美国Norland公司的XR-36型双能X线吸收骨密度仪[Dual-energy X-rays absorptiometry bone（DEXA）densitometer]测试椎体骨密度（BMD）。根据骨密度值选出12个椎体，并根据骨密度分成四个骨密度段。在每个骨密度段内，每个椎体中随机植入2个不同长度的螺钉固定在材料实验机（Material testing system machine）上分别进行轴向拔出强度的测试。结果A组（18mm）和B（20mm）组的拔出强度之间无显著性差异（P=0．407），B组（20mm）和C组（24mm）的拔出强度之间无显著性差异（P=0．092），A组（18mm）和C组（24mm）的拔出强度之间有显著性差异（P＜0．05）。结论本实验数据分析24mm长的全螺纹松质骨螺钉比18mm长的螺钉具有更强的握持力（Holding power）。螺钉轴向最大拔出强度与螺钉长度明显相关，在临床中，为提高螺钉的最大拔出强度尽可能应用长的螺钉。     

胫骨干开放性骨折49例的治疗体会

目的探讨胫骨开性骨折的治疗方法。方法对2001年1月-2005年10月收治的49例胫干骨折患者进行回顾分析。按Gustilo法进行分型，其中Ⅰ型23例，Ⅱ型16例，ⅢA型4例，ⅢB型3例，ⅢC型3例。随访7-16个月，平均11个月。结果23例Ⅰ型损伤3-4个月骨折愈合，无感染。12例Ⅱ型损伤4。6个月骨折愈合，2例需Ⅱ期植骨，2例感染。2例ⅢA型损伤4-6个月骨折愈合，1例需Ⅱ期植骨，1例感染。1例ⅢB型损伤6—8个月骨折愈合，2例需Ⅱ期植骨（1例两次植骨）。ⅢC型损伤中1例感染多次手术后延期截肢；2例以经多次植骨，6—8个月骨折愈合。结论胫骨开放性骨折应尽早使用抗生素，充分冲洗，彻底清创，稳定骨折。     

腓肠神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣修复下肢远端软组织缺损的临床应用

目的 探讨腓肠神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣修复下肢远端软组织缺损的临床应用.方法 自2003年6月～2007年3月,对17例小腿下1/3、踝关节周围及足背软组织缺损的患者,行腓肠神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣转移修复术.皮瓣面积为5.5～14.0 cm×4.0～7.0 cm ,平均8.6 cm×5.1 cm;蒂长5.0～9.0 cm,蒂宽3.0～4.0 cm,表面均保留1.0～1.5 cm宽的皮肤行明道转移.结果 17例均成活,随访6～12个月,皮瓣质地满意,1例出现水疱,远端边缘坏死,经换药后愈合.结论 腓肠神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣切取简便,血供可靠,不牺牲主要动脉,外观满意,存活率高,是修复下肢远端软组织缺损一种很好的方法.     

自制牵引架在治疗手指骨骨折中的临床应用

目的 评价自制牵引架在手部指骨骨折中的治疗效果.方法 对11例(共19指)手部指骨新鲜闭合性骨折,采取闭合整复自制牵引架治疗21～28 d(平均24 d),术后平均随访2～6个月,从患手的关节活动范围和影像学检查进行疗效评价.结果 术后X线片显示所有骨折均解剖复位,平均24 d去除自制牵引架.1例患者1个手指出现针道感染.11例(19指)骨折患者均已骨性愈合,患者手指的关节活动范围恢复正常,均已恢复原来的工作.结论 自制牵引架技术是治疗新鲜闭合性指骨不稳定骨折的有效方法.     

脊柱感染的MRI表现及鉴别诊断研究现状

脊柱感染的发病率和诊断率逐年增高,但由于起病隐匿、表现无特异性,临床确诊前常常存在很长的延迟期,导致该病致残致死率较高。磁共振成像在脊柱感染的诊断中起重要作用,该文的目的是通过介绍脊柱感染的临床病理生理过程,提高对其MRI表现的理解并进行鉴别诊断,以期实现早期诊断、改善长期预后及预防永久性神经功能障碍。