黄芪桂枝五物汤对神经病理性疼痛大鼠脊髓CX3CR1表达的影响

目的研究黄芪桂枝五物汤对神经病理性疼痛大鼠的镇痛作用及对脊髓背角和背根节中脊髓小胶质细胞趋化因子受体1(CX3CR1)表达的影响。方法将50只SD大鼠随机分为模型组、黄芪桂枝五物汤高剂量组、黄芪桂枝五物汤中剂量组、黄芪桂枝五物汤低剂量组、塞来昔布组,每组10只。所有大鼠均建立坐骨神经慢性缩窄性损伤神经病理性疼痛模型,术后模型组给予生理盐水10 mL/kg灌胃,黄芪桂枝五物汤高、中、低剂量组分别给予黄芪桂枝五物汤0.2 mL/kg、0.1 mL/kg、0.05 mL/kg灌胃,塞来昔布组给予塞来昔布30 mg/kg灌胃,均1次/d,连续14 d。分别在造模前及术后3,5,7,14 d采用热刺痛仪测定各组大鼠的热缩足反射潜伏期,用免疫组化法检测各组大鼠脊髓背角和背根节中CX3CR1表达情况,用荧光定量PCR法和Western blot法分别检测脊髓背角和背根节中CX3CR1 mRNA和蛋白的相对表达量。结果术后3 d各组大鼠热缩足反射潜伏期均较术前1 d明显缩短(P均<0.05),但模型组和塞来昔布组术后各时间段比较差异无统计学意义(P均>0.05);黄芪桂枝五物汤低、中剂量组从术后7 d开始、黄芪桂枝五物汤高剂量组从术后3 d开始热缩足反射潜伏期均明显长于模型组(P均<0.05)。免疫组化显示黄芪桂枝五物汤各剂量组脊髓背角和背根节中CX3CR1阳性细胞均显著少于模型组和塞来昔布组(P均<0.05),且黄芪桂枝五物汤高剂量组均明显少于黄芪桂枝五物汤低、中剂量组(P均<0.05),黄芪桂枝五物汤低、中剂量组间比较差异无统计学意义(P均>0.05)。模型组和塞来昔布组脊髓背角和背根节中CX3CR1 mRNA和蛋白相对表达量比较差异无统计学意义(P均>0.05);黄芪桂枝五物汤各剂量组脊髓背角和背根节中CX3CR1 mRNA和蛋白相对表达量均显著低于模型组和塞来昔布组(P均<0.05),且黄芪桂枝五物汤高剂量组均明显低于黄芪桂枝五物汤低、中剂量组(P均<0.05),黄芪桂枝五物汤低、中剂量组间比较差异无统计学意义(P均>0.05)。结论黄芪桂枝五物汤对神经病理性疼痛模型大鼠具有显著镇痛作用,其可能通过调控脊髓背角和背根节CX3CR1的表达发挥作用,且呈一定剂量依赖性。     

经皮椎间孔镜下TESSYS技术治疗腰椎椎间孔狭窄的早期临床疗效观察

目的 探讨经皮椎间孔镜下TESSYS技术治疗腰椎椎间孔狭窄引发腰腿痛的短期疗效.方法 选取2012年3月至2014年9月本院收治腰椎椎间孔处狭窄的患者30例,均选择经皮椎间孔镜下TESSYS技术治疗.术前、术后及末次随访时应用视觉模拟评分(VAS)评估疼痛程度,应用日本骨科协会(JOA)评分评估腰椎功能改善情况.结果 术前及末次随访评分的比较所有患者术中即感觉症状明显缓解.VAS评分由术前(8.13±1.21)分减少至(2.81±1.49)分,JOA评分由术前(10.77±4.21)分升高至(26.30±3.55)分.结论 TESSYS技术治疗腰椎椎间孔处狭窄,有安全性高,具有手术时间短、出血少、并发症少、患者易接受等优点.     

新疆阿魏干预神经源性疼痛模型大鼠痛阈及脊髓Fos蛋白和星形胶质细胞的表达

背景：新疆阿魏主要由挥发油、树脂和树胶组成,具有抗炎、抗过敏及解痉镇痛作用。但其镇痛作用机制尚不明确, 目的：观察新疆阿魏对神经病理性疼痛大鼠热痛及机械痛及脊髓Fos蛋白和星形胶质细胞表达的影响。 方法：成年SD大鼠80只制备慢性坐骨神经松结扎大鼠模型后随机分为5组：分别灌胃低、中、高剂量阿魏0.075,0.15,0.30 g/kg,赛来昔布和生理盐水。各组分别在术前1 d及术后1,2,3,5,7,14 d 进行热痛及机械痛测定,并取S4-5脊髓组织,并采用免疫组织化学染色的方法观察脊髓Fos蛋白和星形胶质细胞表达变化。 结果与结论：给药后1,5 d,低、中、高剂量阿魏组均高于生理盐水组(P < 0.01),中剂量阿魏组热痛阈值下降幅度最小(P < 0.05),高剂量阿魏组机械痛阈值减小幅度最小(P < 0.01)。术后各时间点低、中、高剂量阿魏组及赛来昔布组在的Fos蛋白阳性细胞数均小于生理盐水组(P < 0.05),中、高剂量阿魏组各时间点Fos蛋白阳性细胞数均高于赛来昔布组(P < 0.05)。高剂量阿魏组及赛来昔布组在术后各个时间点的脊髓组织星形胶质细胞阳性细胞数均明显少于生理盐水组(P < 0.05);中、高剂量阿魏组与赛来昔布组各时间点的星形胶质细胞阳性细胞数比较差异有显著性意义  (P < 0.05)。结果证实,新疆阿魏可以有效缓解大鼠神经病理性疼痛,其机制可能与脊髓Fos蛋白和星形胶质细胞的激活有关。 中国组织工程研究杂志出版内容重点：肾移植;肝移植;移植;心脏移植;组织移植;皮肤移植;皮瓣移植;血管移植;器官移植;组织工程     

内置物Zero-P与传统椎间融合器加钛板修复神经根颈椎病：2年随访疗效及影像学比较

背景：虽然经前路椎体融合应用于颈椎退行性疾病的治疗超过50年,但至今对其技术的标准化仍然存在争议.单独使用椎间融合器最主要的缺点是即时稳定性欠佳和融合器下沉;椎间融合器配合前路钛板最主要的缺点是术后钛板区域吞咽困难及手术间盘周围异位骨化.目的：对比新的内置物Zero-P和传统椎间融合器加钛板治疗神经根颈椎病的临床疗效及影射学结果.方法：回顾性分析56例行颈椎前路减压植骨融合内固定神经根型颈椎病患者的临床资料,根据内固定方案分为两组：Zero-P组患者25例共31个节段,传统组（传统椎间融合器＋锁定钛板）患者31例共40个节段,两组患者年龄、性别及手术节段位置差异均无显著性意义;比较两组患者的颈椎功能障碍指数、吞咽困难发生率、Cobb C角、Cobb S角、椎体高度、椎体稳定性及异位骨化程度.结果与结论：两组患者内固定后24个月时的颈椎功能障碍指数明显低于内固前（P＜0.05）,内固定后患者症状明显好转.Zero-P有1例内固定后早期发生吞咽困难,24个月随访时症状消失;传统组2例内固定后发生吞咽困难,两组吞咽闲难发生率差异无显著性意义（P＞0.05）.两组Cobb C角及手术节段椎体高度在内固前与内固定后比较差异无显著性意义（P＞0.05）.Cobb S角Zero-P组患者在内固前至内固定后（即手术过程时间）呈明显增加趋势,最大值出现在内固定后第1次复查时;而传统组内固前至内固定后6周时Cobb S角呈缓慢增加趋势,内固定后6周左右Cobb S角达到最大值.Zero-P组融合节段均获得牢固骨性融合,而传统组31例患者中有30例均牢固骨性融合,稳定率达到97％.内固定后24个月随访发现,Zero-P组异位骨化发生率为25％,传统组异位骨化发生率为44％,Zero-P组内固定后24个月时的异位骨化率显著低于传统组（P＜0.05）.提示与传统钉板系统相比,Zero-P?     

经皮椎间孔镜配合黄芪桂枝五物汤治疗腰椎间盘突出症临床研究

目的:评价经皮椎间孔镜配合黄芪桂枝五物汤治疗腰椎间盘突出症的近中期临床效果。方法:选择2013年1—10月老年性腰椎间盘突出症70例患者,采用随机数字表法分为实验组和对照组。对照组35例,采用椎间孔镜+单纯西药治疗;实验组35例,在对照组治疗基础上加服黄芪桂枝五物汤4周。观察比较2组患者围手术期观察指标,并采用Oswestry功能障碍指数(ODI)对2组患者术前、术后3天、术后1、3、12月的日常生活能力进行评定。结果:实验组使用镇痛药物例数9例,明显少于对照组的34例,差异有统计学意义(P<0.05),住院费用实验组略多于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05),术后卧床时间、住院费用比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前2组ODI指数比较,差异无统计学意义(P>0.05),2组术后3天、1月比较,差异均有统计学意义(P<0.05),2组术后6月、12月比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腰椎经皮椎间孔镜配合口服黄芪桂枝五物汤治疗腰椎间盘突出症临床疗效显著,同单纯西药对照组对比,能够明显改善腰椎间盘突出症患者的临床症状,提高患者日常生活质量。     

针刀治疗骨伤科疾病264例临床观察

目的探讨针刀治疗骨科疾病的疗效。方法用针刀治疗骨伤科疾病264例:颈椎病92例,腰椎间盘突出症42例,腰椎管狭窄征24例,腰背肌筋膜炎32例,肩周炎14例,膝关节退行病变38例,跟痛症22例。结果有效率:颈椎病93.5%,腰椎间盘突出症95.2%,腰椎管狭窄征83.3%,腰背肌筋膜炎100%,肩周炎100%,膝关节退行病变94.7%,跟痛症100%。结论针刀治疗骨科疾病有很好的疗效。     

中医药综合治疗对兔退变椎间盘内部分炎性因子的影响

目的：观察中医药综合治疗对兔腰椎间盘退变中炎性因子的活性的影响,探讨中医药综合治疗对腰椎间盘退变的作用机制。方法：选用健康新西兰大白兔90只,雌雄各半,平均6月龄,体重平均约2.5kg。通过纤维环穿刺的方法,建立椎间盘退变模型。90只新西兰兔随机分成5组行造模手术,所有组处死后取髓核组织以检测肿瘤坏死因子α（TNF-α）、基质金属蛋白酶-3（MMP-3）含量及髓核含水量。结果：模型对照组中TNF-α、MMP-3的含量与正常组相比较明显升高（P〈0.01）,髓核含水量明显降低（P〈0.05）。各治疗组4、6周后椎间盘组织中TNF-α、MMP-3的含量与模型对照组相比较均明显降低（P〈0.01）;髓核含水量略升高（P〉0.05）。中药加贴敷组4、6周后TNF-α、MMP-3的含量与单独内服中药及贴敷比较有不同程度降低（P〈0.05,P〈0.01）。结论：退变后的椎间盘中释放的炎性因子TNF-α、MMP-3含量会增加,髓核含水量明显降低;所有治疗组在治疗一定时间后均能降低退变椎间盘中炎性因子TNF-α、MMP-3的含量,通过抑制炎性反应,恢复髓核组织部分含水量,阻止椎间盘退变过程;中医药综合治疗效果优于单独使用中药或贴敷治疗。     

上胸椎结核术后迟发性钛笼脱落并食管瘘1例报道

脊柱是骨关节结核最好发的部位,其中胸椎结核约占脊柱结核的39.6%。前路手术以术野清楚、病灶清除彻底曾作为治疗胸椎结核的经典术式在临床上广泛应用。新疆医科大学附属中医医院收治1例上胸椎结核前路病灶清除、植骨融合内固定术后10年钉板松动、钛笼脱落并发食管瘘患者,现报道如下。     

急性创伤性颈髓损伤患者术前机械通气的危险因素分析

目的：分析急性创伤性颈髓损伤（TCSCI）患者术前机械通气的相关危险因素。方法：将2016年11月至2018年5月期间收治的59例TCSCI患者根据术前是否给予机械辅助通气分为机械通气组（37例）和非机械通气组（22例）。最常见伤因是高处坠落（30例,50.8%）,其次是交通事故（22例,37.3%）,最常见的神经损伤平面是C1-C4（36例,61%）。运用美国脊髓损伤协会（ASIA）损伤程度和ASIA运动得分（AMS）评估受影响的神经系统平面和脊髓损伤的程度,使用创伤严重程度评分（ISS）来评估损伤的严重程度。运用多变量Logistic回归分析TCSCI机械通气的危险因素。并运用ROC曲线评估AMS和ISS在预测机械通气的价值。结果：单变量分析结果显示机械通气组的男性、完全损伤、存在相关损伤的比例均显著高于非机械通气组（P<0.05）。机械通气组的AMS评分显著低于无机械通气组（16.4±10.7和39.1±9.5,P<0.001）,ISS评分显著高于无机械通气组（31.6±8.0和26.5±6.7,P=0.015）。多变量Logistic回归分析结果显示,AMS［OR=3.340,95% CI（1.321,6.242）,P<0.001］和ISS［OR=1.120,95% CI（0.306,3.786）,P<0.001］是预测需要机械通气的显著危险因素。ROC分析结果显示AMS的ROC曲线下面积显著高于ISS（0.899和0.685,P<0.05）。结论：患者入院时的AMS和ISS可以作为早期是否给予机械辅助通气的预测指标。     

经皮跨伤椎与经伤椎短节段后路内固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效及力学性能比较

目的 分析比较经皮跨伤椎与经伤椎短节段后路内固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效及力学性能。方法 选取2017年3月—2018年3月新疆医科大学附属中医医院收治的胸腰段骨折患者35例,依据患者意愿,采用经皮跨伤椎或经伤椎短节段后路内固定术治疗,并分为A组（17例）、B组（18例）。随访12个月,比较两组的手术指标：手术时间、失血量、切口长度,术前、术后1周及末次随访力学性能指标：后凸Cobb角、骨折椎前缘高度比,术前、末次随访的临床效果指标：疼痛视觉模拟评分（VAS）、Oswestry功能障碍指数（ODI）。评价两组手术治疗的安全性。结果 两组比较,B组的手术时间较长、失血量较多、切口也较长（P <0.05）;两组手术后的后凸Cobb角和骨折椎前缘高度比均较术前改善（P <0.05）;术前与术后1周两组的力学性能比较,差异无统计学意义（P >0.05）;末次随访时,B组的力学性能优于A组（P <0.05）;至末次随访,两组的VAS评分、ODI均下降（P <0.05）,其中B组低于A组;此外A组VAS评分差值及ODI差值较B组低（P <0.05）。两组术后均无切口感染或钉棒松动、断裂及脱落情况,A组术后有1例患者邻近椎体骨折。结论 经伤椎短节段后路内固定治疗胸腰椎骨折的手术时间、切口长度较以皮跨伤椎长,失血量多,但中远期的临床疗效显著,可为患者胸腰椎提供持续稳定的力学性能。