天津市85例新型冠状病毒肺炎出院患者中医体质类型和临床特征分析

[目的] 采集天津市新型冠状病毒肺炎出院患者体检和中医体质辨识资料,分析其临床特征和中医体质类型,为进一步开展新型冠状病毒肺炎患者中医康复工作提供参考。[方法] 采用横断面研究方法,纳入85例天津市新型冠状病毒肺炎出院康复12～17个月患者为研究对象,进行抗体检查、血常规、生化指标、T淋巴细胞亚群、心脏彩超、肝胆胰脾彩超、泌尿系彩超、肺部计算机断层扫描（CT）、中医体质辨识等检查并对结果进行分析。[结果] 85例恢复期患者IgG（+）61人（占71.76%）,T淋巴细胞亚群中淋巴细胞绝对数目（CD45⁺Lym）降低70例（82.36%）,总T淋巴细胞绝对数目（CD3⁺）降低60例（70.59%）,辅助/诱导T淋巴细胞绝对数目（CD3⁺CD4⁺）降低57例（67.06%）,抑制/细胞毒T淋巴细胞绝对数目（CD3⁺CD8⁺）降低40例（47.06%）。肺部CT异常表现为肺纹理增多者78例,肺部结节影者24例,纵隔淋巴结影者9例,磨玻璃影者3例,肺纤维化者3例,肺气肿3例。中医体质辨识主体质类型中以平和质多见（47.62%）,其次为血瘀质（17.85%）、气虚质（15.48%）和湿热质（8.33%）。[结论] 新型冠状病毒肺炎患者在出院康复12~17个月后仍部分存在免疫功能下降、肺部慢性炎症反应等后遗症状,中医体质虽整体趋于平和质,但瘀血质、气虚质和湿热质仍兼见其中,提示中医药可从体质类型对新型冠状病毒肺炎患者进行长期康复并需加强随访。     

针灸治疗中风后顽固性呃逆32例

中风患者因身体虚弱,胃气衰竭,脏腑阴阳俱损,气机升降失常,易发生顽固性呃逆,现代医学称膈肌痉挛,严重影响了患者的饮食和睡眠.自2006年8月至2007年5月笔者运用针刺疗法治疗中风后顽固性呃逆32例,并与药物治疗进行对照,现将结果报告如下.     

体质贴联合八段锦功法治疗气虚血瘀质新型冠状病毒感染恢复期患者的临床研究

[目的] 观察气虚血瘀体质贴（简称体质贴）联合八段锦功法对气虚血瘀体质的新型冠状病毒感染恢复期患者的临床疗效。[方法] 符合入选标准的43例新型冠状病毒感染恢复期患者分为试验组（21例）和对照组（22例）两组均在八段锦功法的基础上予体质贴辅助治疗,治疗12周后,观察两组患者治疗前后在中医症状积分量表、改良英国医学研究委员会呼吸困难量表（mMRC）、Borg自觉疲劳量表和匹兹堡睡眠问卷（PSQI）的评分改善情况。[结果] 治疗12周后,与治疗前相比,试验组中医症状总积分明显降低（P<0.05）;组间比较显示试验组总积分明显低于对照组（P<0.05）。在改善单项症状积分方面,两组与各自治疗前相比,试验组在改善肌肉疲劳、气短、胸闷、干咳的方面积分明显降低（P<0.05）,对照组在改善肌肉疲劳、自汗盗汗方面的积分明显降低（P<0.05）。组间比较显示,试验组在改善肌肉疲劳、气短、心悸、胸闷、干咳上的积分较对照组积分明显降低（P<0.05）。mMRC量表评分结果显示,两组患者与治疗前相比,呼吸症状评分无明显变化（P>0.05）。Borg量表和PSQI量表结果显示,与治疗前相比,两组患者症状积分均明显下降（P<0.05）,但组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。[结论] 体质贴联合八段锦康复治疗对气虚血瘀质新型冠状病毒感染恢复期患者的中医症状有改善作用,尤对肌肉疲劳、气短、心悸、胸闷、干咳改善明显,同时可以减轻患者疲劳,改善患者睡眠质量。     

“清感饮”系列制剂临床应用专家共识

为降低今年秋冬季流感和新型冠状病毒肺炎叠加的风险、减少秋冬季疫情防控的压力和成本，天津市卫生健康委员会、天津市中西医结合学会组织专家组共同制定了《“清感饮”系列制剂临床应用专家共识》，为呼吸系统疾病的防治提供专业指导。     

头皮针对急性缺血中风自由基的影响

目的观察头皮针对急性缺血中风患者自由基的影响。方法检测头皮针针刺前後患者自由基指标丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH—PX）和红细胞过氧化氢酶（CAT）的变化。结果头皮针组能降低MDA含量、升高SOD、CAT、GSH—PX含量（P〈0．05）。结论肯定头皮针具有较好抗氧化作用,直接清除自由基,减少脑缺血后自由基对脑细胞的损伤．     

中药直肠滴注治疗溃疡性结肠炎的疗效观察

目的探讨治疗溃疡性结肠炎的疗效方法。方法采用中药液直肠滴注治疗溃疡性结肠炎40例（观察组），并与42例使用中药传统保留灌肠法治疗溃疡性结肠炎进行对比观察（对照组）。结果观察组滴注药液后保留6h以上37例占92．5％，药物完全吸收率90％，总有效率为97．5％；对照组药液灌肠后保留6h以上17例占42％，药物完全吸收率31％，总有效率83．33％；两组对比差异有统计学意义（P〈0．05）。结论直肠滴注后药物对肠壁刺激小，保留时间长，利于吸收，疗效好，痊愈快。     

天津市746例新型冠状病毒感染患者“长新冠”特征和中医证候学特点分析

[目的] 研究天津市新型冠状病毒感染患者出院后“长新冠”发生情况和临床特点,以及中医证候学特征,为恢复期患者的康复治疗提供参考。[方法] 以2022年1—3月感染奥密克戎的746例患者为研究对象,分别于出院后3、6个月进行随访调查,于出院3个月时系统查体,进行血常规、生化指标、胸部计算机断层扫描（CT）等检查。[结果] 746例患者中符合“长新冠”定义的有58例（7.8%）,“长新冠”症状主要表现为乏力、易疲劳、记忆力减退、入睡困难或多梦易醒、活动后气短等;实验室检查基本趋于正常;36例胸部CT检查显示：肺纹理增多25例,无明显临床意义;索条影11例,肺纤维化2例,提示为陈旧性损伤;肺气肿2例,为基础病;肺结节9例,磨玻璃影1例,提示炎症可能。中医证候学调查发现,最常见的病位证素为脾、心、肺和肾,最常见的病性证素为气虚、阴虚、湿、热。[结论] 奥密克戎感染患者在出院后“长新冠”发生率、肺部影像学损伤较既往毒株发生率低,但乏力、记忆力减退、睡眠障碍等症状需引起关注,中医证候学表现为以气阴两虚证为主,兼有湿（热）、气滞、血瘀诸证。     

基于药疮交互作用探讨偎脓长肉法对大鼠慢性皮肤溃疡肉芽物质变化的影响

【目的】观察在药疮交互作用理论指导下的偎脓长肉法对大鼠皮肤慢性溃疡愈合过程中肉芽组织内相关因子的影响。【方法】将24只大鼠随机分为正常组、模型组、对照组、治疗组4组,每组6只。正常组无创面,正常喂养;对其他3组大鼠采用"激素干预—皮肤缺损—细菌感染"复合因素叠加法复制慢性皮肤溃疡模型,造模结束后,模型组给予生理盐水换药,对照组给予凡士林纱条外敷,治疗组给予生肌象皮膏外敷,每日换药1次,共14d。各组大鼠均以左背部创面用于取材,右背部创面用于观察疗效。分别治疗3、7、14d后,观察大鼠创面分泌物、肉芽情况,采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测溃疡创面肉芽组织内血管内皮细胞生长因子(VEGF)、诱导性一氧化氮合酶(iNOS)、精氨酸-1(Arg-1)、Notch1等的表达情况。【结果】治疗组应用偎脓长肉法治疗14d后创面基本愈合,与模型组、对照组比较,差异有统计学意义(P0.05或P0.01)。在创面修复早期(3d),治疗组创面组织VEGF、Arg-1表达水平升高,Notch1表达水平降低,与模型组、对照组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。在创面修复晚期(14d),治疗组创面组织iNOS表达水平升高,与模型组比较,差异有统计学意义(P0.05)。【结论】偎脓长肉法可促进大鼠慢性皮肤溃疡创面愈合,改善大鼠全身情况,其机制可能与其早期抑制M1型巨噬细胞诱导的iNOS表达,再促进M2型巨噬细胞表型指标Arg-1表达升高,并调节肉芽组织VEGF和Notch1表达有关。     

头皮针治疗缺血性中风急性期疗效评价自由基改变的临床研究

目的:观察头皮针治疗缺血性中风急性期临床疗效。方法:将150例患者通过随机数字表法分为头皮针结合传统针刺观察组75例、传统针刺对照组75例;观察中风病神经功能缺损积分变化和自由基指标丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)和红细胞过氧化氢酶(CAT)的变化。结果:头皮针对缺血性中风急性期具有明确的治疗作用,能显著提高临床疗效,可降低中风病神经功能缺损积分,与传统针刺组比较有显著差异,疗效优于传统针刺组(P<0.05)。两组均可降低MDA含量,升高CAT、SOD及GSH-PX含量,组间比较头皮针组在降低MDA、升高SOD、CAT方面优于传统针刺组(P<0.05),对提高GSH-PX含量上两组比较无显著性差异(P>0.05)。     

“清感饮”组方思路及新冠肺炎特色探讨

“清感饮”为张伯礼教授创制用于治疗急慢性鼻咽炎,防治季节性流感等疫病的系列中药代茶饮,临床疗效显著,广受患者好评。本文通过对“清感饮”的提出背景、组方思路、理论特色进行分析,为“清感饮”的进一步研究奠定理论基础。