注射法和手术法治疗瘢痕疙瘩效果比较

①目的　比较注射法和手术法治疗瘢痕疙瘩的效果。②方法　将 32例病人分A ,B组 ,A组采用以注射为主的综合疗法 ,应用特制的高压瘢痕注射器向瘢痕组织内注射确炎舒松A混悬液 ,注射间期瘢痕外涂去疤霜 ,再用透明敷料安舒妥密封 ,以使药物充分发挥作用和避免玷污衣物。B组采用以手术为主的综合疗法。术前1～ 2周在瘢痕组织的周围及基底部注射确炎舒松A混悬液 1～ 2次 ,然后将瘢痕全层切除。术后第 3周 ,切口处皮内注射少量药物 ,并配合安舒妥继续减张并密封药物于切口处 ,以防止切口展宽和瘢痕增生。③结果　A组 84块瘢痕达到治愈、显效、无效标准者分别有 5 7,2 6 ,1块 ,治愈率为 6 8% ,总有效率为 98% ;B组 32块瘢痕达到治愈、显效、无效标准者分别为 12 ,14 ,6块 ,治愈率为 37% ,总有效率为 81% ,两组疗效比较差异有显著性 (uc =5 .0 3,P <0 .0 5 )。④结论　以注射为主的综合疗法有效率高 ,但美容效果差。以手术为主的综合疗法可缩小皮损面积 ,但复发率较高。因此 ,应根据具体情况选择合适的治疗方法。     

自制32P敷贴器治疗瘢痕疙瘩

目的：观察自制32P敷贴器局部敷贴治疗不同类型瘢痕疙瘩的临床疗效。 方法：105例瘢痕疙瘩患者中，39例病变厚度≤ 0.3 cm的行单纯敷贴治疗，病变厚度> 0.3 cm的66例随机分为2组，单纯敷贴组36例，手术+敷贴组30例。单纯敷贴根据病变表面积大小及形状剪取敷贴片，根据剂量率和衰变校正计算每天敷贴时间，直接贴于病变表面，每天4.0~5.0 Gy/(部位•次)，连续4 d为一疗程，每疗程间隔4周，总治疗4~6个疗程。幼儿单次剂量控制在每天4 Gy/(部位•次)以下。手术+敷贴组患者手术切除瘢痕疙瘩，待手术伤口无渗出后根据伤口形状剪取敷贴片对准伤口敷贴，剂量及疗程同单纯敷贴组。 结果：单纯敷贴治疗对病变厚度≤0.3 cm的39例瘢痕疙瘩治愈32例(82%)，总有效率98%；对病变厚度> 0.3 cm的瘢痕疙瘩单纯敷贴和手术+敷贴两组治疗总有效率分别为56%和93% ，两组差异有显著性意义(P < 0.01)，其中病程< 9个月的患者治疗有效率分别为25%和75%，病程较长患者治疗有效率分别为13%和77%。治疗过程中有26例在敷帖过程中出现局部皮肤烧灼和刺痛感，均以炉甘石洗剂局部外用处理后缓解；5例出现Ⅰ度放射性皮炎，2例出现Ⅱ度放射性皮炎，以百多邦软膏局部外用后缓解，无出现Ⅲ度以上放射性皮炎病例。治愈患者局部皮肤均有不同程度的色素沉着或皮肤颜色改变。 结论：32P敷贴治疗瘢痕疙瘩治疗安全有效，对病程较短或病变厚度小于0.3 cm的患者可单纯敷贴治疗，病程较长或病变厚度大于0.3 cm患者建议先手术后再敷贴治疗。     

瘢痕疙瘩形成机制的研究进展

瘢痕疙瘩是烧伤外科研究的重要课题，其形成机制尚未完全明确，本文就其在遗传机制、免疫作用、细胞增殖与胶原代谢、细胞因子等方面的研究进展进行综述。     

瘢痕疙瘩的综合治疗研究

目的探讨瘢痕疙瘩的综合治疗方法和临床效果评价。方法自2002年3月至2007年9月对82例98处瘢痕疙瘩采用综合方法进行治疗,手术切除＋电子射线放射治疗60例72处瘢痕,注射曲安奈得注射液＋局部贴敷硅凝胶膜治疗22例26处瘢痕,根据刘文阁法判断临床疗效,进行效果评价。结果手术切除＋电子射线放射治疗60例72处瘢痕治愈69处,无效3处,注射曲安奈得注射液＋局部贴敷硅凝胶膜治疗22例26处瘢痕治愈16处,无效10处。结论瘢痕疙瘩需采取综合治疗,尤以手术切除＋电子射线放射治疗为最佳选择。     

大黄(庶虫)虫丸治疗囊肿性痤疮的临床疗效评价

目的　观察大黄虫丸治疗囊肿性痤疮的临床疗效。　方法　选择囊肿性痤疮患者 33 例做为治疗组,给予口服大黄虫丸治疗,观察并记录结果。　结果　治疗的总有效率为 90 9%,对照组(P<0 05)。　结论　大黄虫丸对囊肿性痤疮有较好的临床疗效。     

瘢痕内切除术在治疗瘢痕疙瘩中的临床应用

目的：探讨一种较为经济有效地综合治疗瘢痕疙瘩的临床途径，方法：在瘢痕内切除大部分瘢痕组织，将保留的创缘两侧瘢痕皮肤修薄，无张力缝合，拆线后给予曲安缩松注射，一般3-5次，共治疗220例。结果：213例痊愈，随访6个月未复发，7例因月经紊乱等原因而放弃治疗，导致部分复发。结论：该方法简单、经济，不产生新的供皮区，给予曲安缩松注射次数少，较传统方法留瘢痕小。     

舒肤特治疗痤疮疗效观察

目的　探讨舒肤特对座疮的治疗作用。　方法　病人随机分为治疗组和对照组。治疗组 45例 ,男 2 8例 ,女 17例 ;对照组 45例 ,男 2 5例 ,女 2 0例。年龄 14～ 42岁 ,平均 2 4岁。病程 2周～ 6年。治疗组用舒肤特 ,对照组用2 5 %氯霉素酊 ,每日 2次 ,4～ 8周为 1疗程。每周复诊 1次。　结果　治疗组痊愈率 3 7 8% ,总有效率 84 5 % ,对照组痊愈率 17 8% ,总有效率 62 2 % ,治疗组痊愈率优于对照组 ( χ2 =10 0 2 ,P <0 0 1) ,两组总有效率差异有显著性 ( χ2=11 42 8,P <0 0 1) ,　结论　舒肤特是中西药复方制剂 ,其用于治疗痤疮效果较好 ,无明显副作用。     

Surgical treatment of acne scarring by using skin grating knife

Summary A method of dermaplaning for acne scarring using a skin graft knife is described. This surgical technique cannot be considered as a form of dermabrasion. Its advantages are reported.     

Delayed Keloid Lesion After Endoscopic Surgery of the Achilles Tendon

A case history of a 32-year-old female Olympic pole vaulter is reported. Two months after endoscopic surgery for chronic Achilles tendinopathy, she developed a keloid lesion on the hindfoot area. She was treated with corticosteroids, topical and intralesional injections. A satisfactory result was obtained, and the athlete was able to resume her competitive activity at 5 months after surgery. Keloid pathogenesis, treatment, and prevention are briefly discussed.