硬膜外阻滞复合全身麻醉对降低老年患者上腹部术后肺部感染的作用

目的评价硬膜外阻滞复合全身麻醉对降低老年患者上腹部术后肺部感染的作用,为老年患者选择安全有效的麻醉方法提供参考。方法选择我院2017年1月至12月择期行上腹部开放手术的老年患者249例,采用隐匿数字随机法分为3组,每组83例,分别采用硬膜外阻滞复合全身麻醉、静脉麻醉和吸入麻醉,比较各组患者拔管后5 min呼吸功能、麻醉恢复情况、肺部感染征象发生率;术后24 h、72 h检测白细胞介素(IL)-6、IL-8及T细胞亚群CD4+、CD8+数量,计算CD4+/CD8+比值,比较3组术后肺部感染发生情况。结果拔管后5 min复合麻醉组血氧饱和度(SpO2)、分钟通气量(MV)明显高于静脉麻醉组、吸入麻醉组,呼吸频率(R)明显低于静脉麻醉组、吸入麻醉组,差异有统计学意义(P<0.05)。复合麻醉组自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间和拔管时间均短于静脉麻醉组、吸入麻醉组,差异有统计学意义(P<0.05)。复合麻醉组术后3 d发热、咳嗽、肺部音、胸部X线片特征表现、白细胞计数>10×109/L发生率低于静脉麻醉组和吸入麻醉组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。复合麻醉组术后24 h CD4+/CD8+低于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。复合麻醉组术后24 h、72 h IL-6、IL-8水平明显低于静脉麻醉组、吸入麻醉组,CD4+/CD8+明显高于静脉麻醉组、吸入麻醉组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论老年上腹部手术患者采用硬膜外阻滞复合全身麻醉苏醒快,对呼吸功能影响小,免疫抑制程度低,可降低术后肺部感染风险。     

妊娠对大鼠吸入性全麻药血/气分配系数和组织/气分配系数的影响

目的 观察妊娠对大鼠吸人性全麻药血，气分配系数及组织，气分配系数的影响。方法 健康成年（3月龄）雌性妊娠（妊娠18—22d）和非妊娠SD大鼠各10只，分别为妊娠组和非妊娠组。腹腔注射戊巴比妥钠40mg／kg麻醉，经腹主动脉抽血用于测血，气分配系数，放血处死后，分别取心、肝、肾及脑组织并制成匀浆，采用注射器顶空二次平衡法经气相色谱仪测定七氟醚、异氟醚和氟烷的血，气分配系数及组织，气分配系数。结果与非妊娠组相比，妊娠组氟烷的血，气分配系数和脑，气分配系数降低（P〈0．05），七氟醚、异氟醚的血，气分配系数、肝，气分配系数、肾，气分配系数、心，气分配系数差异无统计学意义（P〉0．05）。结论 妊娠降低大鼠氟烷的血，气配系数和脑，气分配系数，但不影响七氟醚和异氟醚的血，气分配系数和组织，气分配系数。     

芬太尼、丙泊酚用于人工流产术的临床观察

丙泊酚是一种短效的静脉麻醉药，因其清醒快且完全．已广泛应用于临床人工流产术。但其镇痛作用弱．临床上通常选择芬太尼等合适的药物配伍，以提高麻醉效果。 1资料与方法 1．1一般资料：选择门诊确诊受孕孕妇120例，年龄18—38岁．随机分成两组，每组60例。A组芬太尼加丙泊酚，B组丙泊酚。ASAⅠ级。     

七氟醚在成人门诊手术中的应用

门诊手术麻醉药的现状门诊手术的理想麻醉药应具有下述特点:(1)诱导平稳、快速,不引起疼痛及刺激;(2)能为手术提供充分的镇静、遗忘、镇痛及肌松;(3)副作用如心血管、呼吸抑制等无或最小;(4)苏醒快、无恶心呕吐等术后并发症;(5)麻醉深度易调节;(6)在术后早期能提供一定程度的镇痛作用;(7)有好的效价比。但目前仍无一种麻醉药能完全满足上述要求。上世纪80年代丙泊酚应用于临床以后,成为目前门诊手术非常普遍使用的麻醉诱导及维持药物。其优点是:诱导快速而平稳,苏醒快,有弱的止吐作用。其缺点是:注射时会产生疼痛,可引起血压下降,麻醉深度的…     

重症肌无力手术48例的麻醉体会

重症肌无力（MG）是因乙酰胆碱受体受累而产生的自身免疫性疾病，其基本损害是神经肌肉传递功能损害。大部分重症肌无力患者胸腺组织异常，10％～20％患者并发胸腺瘤。切除并清除胸腺组织可使大部分患者的症状得到改善，少数可达痊愈的效果，故胸腺切除术是目前MG患者常用的治疗方法。但此类患者对一些麻醉药及肌松剂高度敏感，术后并发症多，麻醉的实施及管理有一定的困难。2001～2006年我院行重症肌无力手术48例，现将其麻醉体会介绍如下。     

Na^＋、K^＋—ATP酶及麻醉药对其影响

Na^ 、K^-ATP酶广泛分布于各类细胞质膜上，形成和维持了Na^ 、K^ 在膜内外正常的浓度差，产生并维持细胞膜电位，维持神经细胞的兴奋性和传导性。麻醉药对Na^ 、K^ －ATP酶具有抑制作用。本文综述了Na^ 、K^ -ATP酶的分子结构、分布、生理功能及麻醉药对其影响。     

分瓶法测定果蝇吸入麻醉药半数麻醉有效浓度

目的　建立测定果蝇吸入麻醉药半数麻醉有效浓度 (ED50 )的方法学。方法　在 11个 32 5ml的三角烧瓶中各放入 30只雄性果蝇 ,分别加入不同容量的异氟醚标准气 ,使 11个烧瓶中异氟醚浓度分布在零效应浓度与百分之百效应浓度之间。以果蝇失去附壁及运动能力为标准计算各瓶中被麻醉果蝇数 ,用正规法计算出ED50 。结果　 11次实验在 2 5及 5 0min时的量 -效关系曲线均呈S形 ,用各自的对数浓度与概率单位作图都呈直线相关 ,相关系数分别为 0 .972± 0 .0 14和 0 .971± 0 .0 2 5 ,ED50 值分别为 (0 .5 1± 0 .0 6 8) %和 (0 .4 7± 0 .0 85 ) % ,变异系数分别为 13.3%和 18.0 %。结论　本法稳定性较好 ,实用可行