血清ADA、IL-27、TB-Ab联合检测诊断血性结核性胸腔积液的价值研究

目的?探讨血清腺苷脱氨酶（ADA）、白细胞介素-27（IL-27）及结核杆菌抗体免疫球蛋白G（TB-Ab-IgG）在血性结核性胸膜炎中的诊断价值。方法?选取2015年7月—2017年3月在黄冈市中心医院诊治的102例胸腔积液患者作为研究对象。根据胸腔积液病因及性状分为血性癌性胸腔积液患者36例（癌性组）、血性结核性胸腔积液患者32例（结核性组）和非血性结核性胸腔积液患者34例（非结核性组）。检测并比较3组患者血清ADA、IL-27及TB-Ab-IgG水平。绘制受试者工作特征（ROC）曲线,评价ADA、IL-27及TB-Ab-IgG诊断血性结核性胸腔积液的敏感性和特异性。结果?结核性组血清ADA、IL-27水平及TB-Ab-IgG阳性率高于癌性组和非结核性组（P?<0.05）。ROC曲线结果显示,ADA、IL-27、TB-Ab-IgG及3者联合检测诊断血性结核性胸膜胸腔积液的曲线下面积分别为0.884、0.842、0.867和0.926,敏感性分别为91.4%（95% CI：0.555,0.832）、79.8%（95% CI：0.451,0.612）、85.7%（95% CI：0.712,0.931）和96.8%（95% CI：0.787,0.988）,特异性分别为93.7%（95% CI：0.631,0.947）、83.6%（95% CI：0.833,0.964）、88.6%（95% CI：0.787,0.998）和94.3%（95% CI：0.834,0.999）。ADA、IL-27、TB-Ab-IgG 3者联合检测优于单独检测。结论?ADA、IL-27、TB-Ab-IgG 3者联合检测诊断血性结核性胸膜炎具有较高的临床 价值。     

复方甲氧那明联合布地奈德雾化吸入治疗感染后咳嗽96例临床观察

感染后咳嗽是亚急性咳嗽中最常见的原因［1］。患者由于咳嗽时间长,反复就医不仅导致抗生素过度应用,增加患者自身和医疗部门的负担,还干扰患者的生活和工作。笔者就阿斯美（复方甲氧那明）美联合布地奈德雾化吸入治疗感染后咳嗽进行了探讨。     

早期肺泡灌洗治疗有机磷农药中毒并重症吸入性肺炎临床分析

目的：探讨肺泡灌洗治疗有机磷农药中毒并发重症吸入性肺炎的临床疗效。方法：回顾性分析有机磷农药中毒并重症吸入性肺炎38例患者中综合治疗组（对照组）15例与在综合治疗基础上给予早期多次肺泡灌洗治疗（治疗组）23例患者的呼吸频率、体温、白细胞、动脉血氧分压（PaO2）及预后指标。结果：治疗组白细胞、PaO2较对照组改善明显,差异有统计学意义（P〈0．05）,而呼吸频率、体温差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗组胸片阴影消失时间、呼吸机使用时间和ICU内住院时间、病死率均显著少于对照组（P〈O．05）。结论：早期肺泡灌洗治疗有机磷农药中毒并重症吸入性肺炎能显著改善患者的临床症状和预后,是一项有效的治疗措施,但呼吸频率、体温不能作为评价疗效指标。     

序贯康复治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的疗效及对肺表面活性物质蛋白D、克拉细胞分泌蛋白水平的影响

目的观察序贯康复治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的疗效及对肺表面活性物质蛋白D(SP-D)、克拉细胞分泌蛋白(CC16)水平的影响。方法选择2015年2月—2016年7月湖北省黄冈市中心医院呼吸内科治疗的COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者92例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(46例)和观察组(46例)。对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗基础上给予序贯康复治疗。3个月后观察2组患者的临床疗效,简易精神状态量表(MMSE)评价认知功能,Bathel指数评价日常生活能力,肺功能仪测定肺功能指标,ELISA法检测血清SP-D、CC16和TNF-α、IL-8炎性因子水平,并评价6 min步行距离、呼吸困难和生活质量。结果观察组总有效率为95.65%,显著高于对照组的80.43%(χ~2=5.059,P=0.024);MMSE评分和Bathel指数均高于对照组(t=6.474、5.626,P<0.01);FVC、PEF、FEV_1和MVV均高于对照组(t=8.110、5.213、5.329、7.442,P<0.01);SP-D、CC16、TNF-α和IL-8均低于对照组(t=1.684、18.224、20.252、7.998,P<0.05);6 min步行距离长于对照组,呼吸困难和生活质量评分低于对照组(t=10.057、4.261、4.153,P<0.01)。结论序贯康复治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者具有较好的临床疗效,可改善的认知功能和生活能力,增强肺功能,降低SP-D、CC16和炎性反应因子水平,缓解呼吸困难,提高生活质量。     

截肢患者创伤后成长的研究进展

<正>因疾病或伤口复杂感染等因素,截肢患者可能会面临多次手术,导致创伤后应激障碍,对患者的身心、生活质量及社交产生一定的负面影响,但同时还可能存在创伤后成长(PTG)等积极的影响^[1]。随着积极心理学的发展,PTG在改善患者心理结局方面的作用不容忽视。截肢作为一种创伤事件,是个体重新评价其世界观的催化剂,给个体带来痛苦的同时也会带来各种形式的积极作用,即个体实现PTG^[2]。     

声带、气管、支气管曲霉菌病1例

陶某,男性,48岁,因“声嘶1年余,咳嗽伴喘息、呼吸困难进行性加重半年余”于2016年6月12日来科住院治疗,偶咳少许白痰,无饮水呛咳、肢体活动障碍、发热、咯血、胸痛等其他伴随症状。2015年4月1日外院喉镜检查:左侧声带及喉室前联合处,见一暗红色黄豆大小新生物(图1),未见病检报告。2016年1月12日外院喉镜检查:左喉室见息肉样新生物(图2),未见病检报告。     

同步间歇指令通气辅以压力支持对慢性阻塞性肺疾病的疗效研究

目的 观察同步间歇指令通气（SIMV）联合压力支持（PS）对慢性阻塞性肺疾病（COPD）的临床疗效,同时探讨SIMV＋ PS的临床意义。方法 将该院呼吸内科收治的COPD患者92例随机分为两组,两组患者入院后均进行感染治疗、原发病治疗、营养治疗等常规疗法;对照组（42例）在此基础上行SIMV ,观察组（50例）行SIMV＋ PS。结果 两组患者呼吸频率、潮气量、每分钟通气量、吸气峰压（PIP ）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血氧饱和度（SaO2）、pH值等比较,差异均无统计学意义（P＞0．05）;观察组总通气时间、住ICU时间及脱机时间分别为（13±9）d、（15±10）d、（60±5）h ,均明显短于对照组的（21±11）d、（22±8）d、（73±8）h ,差异有统计学意义（P＜0．05）;观察组脱机成功率为92．0％,明显高于对照组的73．8％（P＜0．05）。结论 SIMV＋ PS通气模式可加速脱机,减少COPD患者对呼吸机的依赖,有利于患者疾病愈合。     

瞬时感受器电位香草酸受体1在呼吸系统疾病中的研究进展

瞬时感受器电位香草酸受体1(TRPV1)在呼吸系统分布广泛,特别是感觉神经C纤维;另外,TRPV1在平滑肌细胞、上皮细胞、血管内皮细胞、黏膜下腺及炎性细胞也有表达。TRPV1参与呼吸系统疾病相关症状的多个方面,包括气道炎症、黏液分泌、气道高反应性、气道重构、咳嗽等。在呼吸系统疾病中,TRPV1表达及灵敏度均增加,TRPV1通道已经成为新兴的潜在的治疗位点。     

间质性肺疾病患者血清脑钠肽与心肺功能的相关性及对预后的评估作用

目的分析间质性肺疾病(ILD)患者血清脑钠肽(BNP)与心肺功能相关性及对预后的评估作用。方法收集间质性肺疾病患者56例,根据是否合并肺动脉高压分为合并肺动脉高压者20例(合并组),未合并肺动脉高压者36例(未合并组);根据患者预后分为存活组39例,死亡组17例。分析其BNP水平与心、肺功能各项指标的相关性及对预后的评估作用。结果与未合并组比较,合并组患者BNP降低,肺动脉收缩压、-氧化碳弥散量(DLCO)升高,差异有统计学意义(P<0.05);而2组右心室舒张末期内径、左室射血分数和用力肺活量(FVC)比较差异无统计学意义(P>0.05)。与死亡组患者比较,存活组患者BNP、肺动脉收缩压、右心室舒张末期内径、DLCO均降低,差异有统计学意义(P<0.05);而2组左室射血分数和FVC比较无显著差异(P>0.05)。BNP水平与肺动脉收缩压、右心室舒张末期内经和DLCO有显著相关性(r=0.611、0.643、-0.528,P<0.05);而与左室射血分数和FVC无显著相关性(r=0.162、-0.177,P>0.05)。结论 ILD患者血清BNP水平与患者心、肺功能有显著相关性,其水平升高则提示患者预后较差,临床意义重大。