绝经女性尿道粘膜脱垂症13例治疗体会

我院自１９８２～１９９８年收治绝经期妇女尿道粘膜脱垂症１３例,报道如下。１　临床资料１－２　临床表现　１３例均有尿道口肿物,呈暗红色或紫黑色,最小０－５ｃｍ×０．３ｃｍ×０－８ｃｍ大小,最大２－０ｃｍ×２－０ｃｍ×１－５ｃｍ大小,其中８例环形脱出,５例半环形脱出,９例局部反复出血,４例尿道外口灼痛,１例排尿分叉,５例伴有不同程度尿频、尿急、尿痛及排尿不畅,３例合并尿道肉阜,１例伴有低热,３例膀胱及会阴部坠胀不适。１－３　治疗　１３例患者均收住院,给予肌注抗生素抗感染及０－０２％高锰酸钾液坐浴５～…     

健康男性前列腺健康指数各年龄段分布曲线特征及临床意义

目的综合对比前列腺特异抗原(PSA)各指标,探讨健康男性各年龄段前列腺健康指数(PHI)指标潜在价值及意义。方法对238名10⁹0岁年龄段马鞍山地区健康男性统一检测tPSA、fPSA、p2PSA等指标,按每10岁一组共分为8组,分别计算各组均值及其95%可信区间(CI),综合对比tPSA、fPSA、%fPSA、p2PSA、%p2PSA及PHI指标,绘制各指标年龄相关分布曲线并统计分析曲线特征。结果与其他曲线趋势不同,PHI指标终生随年龄变化特征相当显著:PHI曲线在1090岁年龄段马鞍山地区健康男性统一检测tPSA、fPSA、p2PSA等指标,按每10岁一组共分为8组,分别计算各组均值及其95%可信区间(CI),综合对比tPSA、fPSA、%fPSA、p2PSA、%p2PSA及PHI指标,绘制各指标年龄相关分布曲线并统计分析曲线特征。结果与其他曲线趋势不同,PHI指标终生随年龄变化特征相当显著:PHI曲线在10²9岁期间相对平稳,但随后出现2个高峰和1个低谷,分别为青春期高峰于3029岁期间相对平稳,但随后出现2个高峰和1个低谷,分别为青春期高峰于30³9岁,PHI=31.83±10.29(95%CI 10.2939岁,PHI=31.83±10.29(95%CI 10.29⁵3.37);老年期最高峰于6053.37);老年期最高峰于60⁶9岁,PHI=42.85±9.06(95%CI 23.9669岁,PHI=42.85±9.06(95%CI 23.96⁶1.75);中年期低谷于4061.75);中年期低谷于40⁴9岁,PHI=9.16±2.05(95%CI 8.1949岁,PHI=9.16±2.05(95%CI 8.19¹6.76)。与fPSA终生持续缓慢上升不同,PHI与tPSA两者均在老年期转向下,但PHI转折点(6016.76)。与fPSA终生持续缓慢上升不同,PHI与tPSA两者均在老年期转向下,但PHI转折点(60⁶9岁)较tPSA提早约10年。结论 PHI与年龄的相关性较PSA单一指标更敏感更超前,似能更准确反映前列腺总体功能在男性各年龄段的生理或病理动态变化特征。同时综合计算多指标而获取的PHI新指标,可能较以往PSA单一肿瘤标记物具有更多的潜在研究价值。     

去管化回肠S型缝合制作正位新膀胱三例报告

 【摘要】　目的　评价去管化回肠S型缝合制作正位新膀胱的临床应用价值。方法　膀胱癌患者行膀胱全切后，采用带蒂末段回肠片经S形折叠后缝合形成的原位类球形新膀胱，输尿管以乳头法包埋术种植于新膀胱，新膀胱远端与尿道残端吻合。结果　3例患者平均手术时间为5 h，术中平均出血量366 ml，术后随访1～18个月，3例白天均能控尿，夜尿1～3 次，膀胱容量大，压力低，血电解质基本正常。超声检查无上尿路扩张积液，MRI或膀胱镜检查无肿瘤复发，术后随访1～18个月，患者控尿、排尿满意，贮尿囊容量分别为250、320和450 ml，平均340 ml，剩余尿0～40 ml。结论　去管化回肠S型缝合制作正位新膀胱术操作简便，新膀胱容量大、术后并发症发生率低，是治疗浸润性、多发性膀胱癌的好方法。     

前列腺增生并膀胱结石的微创治疗

目的探讨治疗前列腺增生（BPH）并膀胱结石安全、高效的治疗方法。方法采用经尿道前列腺电切术（TURP）结合气压弹道碎石术治疗20例BPH并发膀胱结石患者,并分析其疗效。结果所有患者均一次处理成功,除8例有膀胱粘膜散在充血外,未出现膀胱穿孔等并发症,术后1～6个月随访,国际前列腺症状评分（IPSS）平均7．5分,生活质量评分0～2分。结论TURP结合气压弹道碎石术治疗BPH并膀胱结石避免了开放手术的创伤,减轻了患者的痛苦,是一种安全、疗效确切的理想手术方法。     

半脱套松解法治疗隐匿阴茎疗效探讨

目的:探讨一种改良简化隐匿阴茎术式,既有较好手术效果,又减少减轻各种术后并发症。方法:58例隐匿阴茎患者,平均年龄6.8(3～15)岁。术式包括矫正狭窄包皮口使阴茎头完全显露、半脱套法翻转包皮并矫形、沿白膜表面切除发育不良条索带达阴茎悬韧带前端、使阴茎体释放但不作白膜固定。结果:所有患者均一次性手术成功,手术时间平均33(15～45)min,术后阴茎体外长度从术前平均1.4(0.5～2.8)cm增至3.9(3.2～8.5)cm。所有患者术后随访1～3年,包括阴茎外观、长度和自我感觉等,均效果满意。该术式简便、并发症少且术后恢复快。手术不影响阴茎根部深处神经血管和阴茎悬韧带等,不损伤阴茎本身结构及功能。结论:该术式简单有效,术后效果较好,尤其适合过度担忧手术并发症、将来性功能和生育问题的部分患者。     

医源性输尿管损伤的诊断与治疗(附15例报告)

目的探讨医源性输尿管损伤的原因,处理和预防。方法本组15例,输尿管逆行插管（双J管）采取保守治疗1例,输尿管端端吻合术5例,输尿管膀胱吻合术8例,1例先行肾造瘘,3个月后被迫行肾脏切除。结果除1例肾切除患者外,余14例患者,肾功能恢复正常者7例,肾积水减轻者7例。结论细致规范的手术操作以及对手术中可能发生意外的预见是预防医源性输尿管损伤的关键。术中或术后一旦发现有输尿管损伤,应及时进行修复。     

前列腺增生症术后排尿困难临床分析

目的探讨耻骨上经膀胱（TVP）与经尿道前列腺切除术（TURP）后排尿困难的病因、预防及处理。方法回顾性分析21例前列腺增生症术后出现排尿困难的临床资料。结果8例TVP术后排尿困难的病例中,膀胱结石与前尿道狭窄各2例;前列腺癌、膀胱颈挛缩、腺体残留和出血各l例;13例TURP病例中腺体残留6例,尿道狭窄、出血和膀胱颈水肿各2例,逼尿肌收缩力减弱l例,均经治疗恢复。结论TVP与TURP术后排尿困难原因较多,腺体残留是TURP术后排尿困难的主要原因。充分的术前准备、正确的术中与术后处理是预防前列腺增生症术后发生排尿困难的关键。     

肾血管周上皮样细胞肿瘤1例临床病理分析

1临床资料 患者,男性,45岁,因体检B型超声发现左肾占位2天于2010年10月25日就诊马鞍山市中心医院泌尿外科门诊,于当天入院。患者无腰腹部肿块,无疼痛及血尿症状。     

自发性肾周血肿5例报告及文献复习

报告自发性肾周血肿５例，其病因为肾癌１例。双肾囊肿１例，慢性肾功能衰竭血液透析者１例，原因不明２例，除１例肾癌行根治性肾切除发生转移而死亡外，余４例经保守治疗均获成功。并复习文献就肾周血肿的诊断及治疗进行讨论，认为对原因不明者，应行ＣＴ密行随访；行肾切除术应采取谨慎态度。     

肾动脉阻断开放手术治疗复杂肾结石73例报告

目的 :减少复杂肾结石患者术中出血量 ,保护肾功能。方法 :采用低温下肾动脉阻断对 73例复杂肾结石患者进行外科手术治疗。结果 :平均出血量为 1 80 ml,术后患肾功能均有不同程度改善。结论 :本术式具有出血少、结石取净率高、肾功能损害轻微等优点。