头孢哌酮舒巴坦钠联合替加环素治疗多重耐药肺炎克雷伯菌肺炎的临床研究

目的 探讨注射用头孢哌酮舒巴坦钠联合注射用替加环素治疗多重耐药肺炎克雷伯菌肺炎的应用效果。方法 选取2020年1月—2022年12月铜陵市人民医院收治的76例多重耐药肺炎克雷伯菌肺炎患者作为研究对象,按随机数字表法将所有患者分为对照组和治疗组,各38例。对照组静脉滴注注射用替加环素,50 mg/次,1次/12 h。治疗组在对照组治疗基础上静脉滴注注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠,2 g/次,生理盐水100 mL稀释,1次/6 h。两组均连续治疗7 d。比较两组的临床疗效、细菌清除情况和血清炎症指标。结果 治疗后,治疗组的临床治愈率为78.95%,明显高于对照组的临床治愈率55.26%（P＜0.05）。治疗后,治疗组的细菌清除率为81.58%,明显高于对照组的细菌清除率55.26%（P＜0.05）。治疗后,两组血清指标C-反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）和降钙素原（PCT）水平均降低（P＜0.05）,且治疗组血清炎症指标低于对照组（P＜0.05）。结论 注射用头孢哌酮舒巴坦钠联合注射用替加环素治疗多重耐药肺炎克雷伯菌肺炎的效果显著,有效提高细菌清除率,减轻机体炎症反应。     

肺炎克雷伯菌的耐药率与抗菌药物使用频度的相关性分析

目的了解肺炎克雷伯菌(KPN)的耐药性与常见抗菌药物使用频度的相关性,为抗菌药物的管理和合理使用提供依据。方法统计分析铜陵某三甲综合医院6年来各种标本培养分离出的KPN耐药率,采用SPSS 23.0统计软件,运用Pearson分析法对KPN的耐药性与常见抗菌药物使用频度(DDDs)相关性进行分析。结果 KPN耐药率上升明显,KPN对头孢他啶的耐药率与头孢哌酮舒巴坦、美罗培南DDDs呈正相关,与氨曲南DDDs呈负相关(r=0.827,P0.05;r=0.849,P0.05;r=-0.880,P0.05);对头孢哌酮舒巴坦的耐药率与头孢哌酮舒巴坦DDDs呈正相关(r=0.819,P0.05);对阿米卡星耐药率与头孢哌酮舒巴坦、美罗培南DDDs正相关(r=0.863,P0.05;r=0.858,P0.05);对亚胺培南耐药率与头孢哌酮舒巴坦、美罗培南DDDs正相关(r=0.848,P0.05;r=0.816,P0.05);对美罗培南耐药率与头孢哌酮舒巴坦、美罗培南DDDs正相关(r=0.844,P0.05;r=0.817,P0.05)。结论当前KPN耐药形势严峻,与医院抗菌药物的管理和临床不合理使用有关,应加强抗菌药物应用的管理。     

泽漆部分化学成分研究

目的研究大戟属植物泽漆的化学成分,并对分离得到的单体化合物进行初步抗银屑病活性筛选。方法泽漆全草的 90%乙醇提取物经石油醚和氯仿萃取粗分离,再分别经过硅胶柱层析、 Sephadex LH?20柱层析、 ODS?C18柱层析,薄层色谱检识及重结晶等方法进行系统分离和纯化,并通过核磁共振氢谱、核磁共振碳谱、二维核磁共振、质谱等光谱学技术进行结构鉴定。应用人胆囊收缩素 /缩胆囊素八肽( CCK?8)法体外检测单体化合物对人角质形成细胞( HaCaT)的抑制作用,酶联免疫吸附测定(Elisa)法检测单体化合物的抗炎活性。结果从石油醚部位和氯仿部位分离纯化得到 6个化合物,分别为豆甾 ?5?烯?3β,7α?二醇, 24R?环阿屯 ?25?烯?3β,24?二醇, 24S?环阿屯 ?25?烯?3β,24?二醇,阿替生烷 ?3β,16α,17?三醇, 3,12?dihydroxy? clerodan?13E?en     

经皮冠状动脉介入术术后病人 CYP2C19*2、CYP2C19*3和 PON1基因多态性与氯吡格雷血药浓度及疗效的相关性分析

目的探讨经皮冠状动脉介入术( PCI)术后病人 CYP2C19*2、CYP2C19*3及 PON1基因多态性与氯吡格雷血药浓度及疗效的相关性。方法采用定时定量焦磷酸测序技术检测 CYP2C19*2、CYP2C19*3及 PON1基因型。使用反相高效液相色谱法(RP?HPLC)法,以艾司唑仑为内标,测定氯吡格雷、羧酸氯吡格雷( SR26334)血药浓度。结果共纳入 51例 PCI术后病人,果显示 CYP2C19快代谢型血药浓度( 1.09±0.61)μg/mL与慢代谢型 SR26334血药浓度( 1.54±0.48)μg/mL之间差异有统计学意结义( P＝0.038 9)PON1(126C>G)野生型( CC型)病人 SR26334血药浓度( 1.45±0.63)μg/mL与突变型( CG+GG型)病人 SR26334血药浓度( 1.09±0.3,2)μg/mL差异有统计学意义( P＝0.0408)。 SR26334峰浓度与终点事件相关性分析中可见,正常组病人血药浓度( 1.51±0.48)μg/mL VS心血管事件组病人血药浓度( 1.06±0.65)μg/mL差异有统计学意义( P＝0.0481)CYP2C19基因型与终点事件的发生无明显相关。结论基因检测和血药浓度检测可为 ACS病人 PCI术后个体化抗血小板治疗,方案的制订提供依据,可作为临床药师开展药学服务的切入点之一。