自然周期冻融胚胎移植内膜准备中使用不同药物诱发排卵对妊娠结局的影响

目的:比较采用自然周期冻融胚胎移植内膜准备过程中自然排卵与人绒毛膜促性腺激素(h CG)诱发排卵及促性腺激素释放激素激动剂(Gn RHa)诱发排卵的不同临床结局。方法:回顾性分析湖南省郴州市第一人民医院生殖医学中心2011年10月—2013年10月采用自然周期准备子宫内膜的273例冻融胚胎移植周期。根据是否使用诱发排卵药物及药物的种类分为3组:A组为自然排卵组(n=181);B组为h CG诱发排卵组(n=47);C组为Gn RHa诱发排卵组(n=45)。比较3组患者的临床资料和妊娠结局。结果:13组年龄、移植日子宫内膜厚度、移植胚胎数、移植优胚率等比较差异无统计学意义(P0.05)。2A组临床妊娠率(56.4%)高于C组(33.3%,P0.01),而A组临床妊娠率与B组比较差异无统计学意义(P0.016 7)。结论:在自然周期冻融胚胎移植的内膜准备过程中,使用h CG诱发排卵对妊娠结局无不良影响,而使用Gn RHa诱发排卵则可能影响其临床结局。     

心理护理在宫腹腔镜联合治疗输卵管堵塞导致不孕不育中的效果及对患者焦虑抑郁情绪的影响

目的分析心理护理在宫腔镜和腹腔镜联合治疗输卵管堵塞导致不孕不育中的临床疗效及对患者焦虑、抑郁情绪的影响。方法选取2016年1月～2017年12月本院收治的100例输卵管堵塞导致不孕不育的患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组与对照组,每组各50例。两组患者均采用宫腹腔镜联合治疗,对照组采用常规护理模式,观察组则在对照组的基础上实施心理护理。观察两组患者的临床疗效;采用焦虑自评量表(SAS评分)和抑郁自评量表(SDS评分)评价两组患者护理前后的焦虑抑郁情绪变化;比较两组患者对临床护理的满意度。结果观察组治疗有效率(94.0%)明显高于对照组(80.0%)(P0.05);两组护理前后SAS、SDS评分比较差异有统计学意义(P0.05),且观察组护理后SAS评分和SDS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者对临床护理的满意度(94.0%)明显高于对照组(80.0%)(P0.05)。结论心理护理在宫腹腔镜联合治疗输卵管不孕症患者中具有较好的应用价值,能够有效缓解患者焦虑抑郁的情绪,提高临床疗效,值得在临床中推广使用。     

精子相关参数与体外受精受精率的相关性研究*

摘要:目的探讨精子参数 与体外受精(IVF)受精率的相关性。方法回顾性分析2020年4月至2023年4月在郴州市第一人民医院生殖医学中心进行IVF助孕的符合纳入、排除标准的327例病例。依据我中心胚胎实验室质控数据考核标准分为低受精组(受精率<30% ,n=19)和正常受精组(受精率≥30% ,n=308)。收集男方的基本信息与精子相关参数以及胚胎信息。用Pearson相关性分析各参数与精子受精率的相关性,Logistic回归分析精子受精率的影响因素,采用ROC曲线分析预测价值。结果精子顶体酶活性、正常形态精子百分率、精子DNA碎片指数(DFI)是影响受精率的相关因素,相关系数(r)分别为0.168 .0.306 .-0.243(P均<0.05)。Logistic 回归分析确定三者均是影响IVF受精率的独立因素,并得出多因素回归方程式:受精率预估值=-2.561+0.035x精子顶体酶活性+2.066x正常形态精子百分率-1.51x精子DFI。精子顶体酶活性、正常形态精子百分率、精子DFI及三因素联合预测低受精率的ROC曲线下面积(AUCROC)分别为0.806、0.889、0.827、0.899,其Yuden指数对应的cut-off 值分别为61.2 μIU/10°精子、2.98%、27.50%、-21.32,敏感性分别为95.70%、76.90% .68.40% .64.30% ,特异性分别为43.50% 94.70% .87.70%、100.00%,表明3个指标联合预测受精率的效能较好。结论精子 顶体酶活性、正常形态精子百分率.、精子DFI是预测IVF受精率的独立影响因素;可以用多因素回归方程式预测IVF的受精率。