经皮椎间孔镜BEIS术治疗老年腰椎狭窄症合并腰椎滑脱患者的疗效评价

目的:探究经皮椎间孔镜BEIS(Broad easy immediate surgery,BEIS)术、椎间孔入路椎间融合术(Transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF)治疗老年腰椎狭窄症合并腰椎滑脱患者的应用价值.方法:将武陟济民医院94例腰椎狭窄症合并腰椎滑脱患者随机分为TLIF组、BEIS组,各47例.对比手术指标、并发症情况、以视觉模拟量表(Visual analogue scales,VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)分别评估疼痛及腰椎功能.结果:BEIS组手术时间、住院时间短于TLIF组,术中出血量低于TLIF组(P<0.05);术后3、6个月BEIS组VAS评分、ODI评分均低于TLIF组(P<0.05).结论:与TLIF术比较,经皮椎间孔镜BEIS术治疗老年腰椎狭窄症合并腰椎滑脱患者能改善手术情况,缓解疼痛,改善腰椎功能,且不增加并发症风险.     

椎弓根内固定椎间融合治疗复发性椎间盘突出症35例报告

目的探讨后路减压椎弓根内固定椎间融合治疗复发性椎间盘突出症的疗效。方法对我院2005年1月～2007年6月收治的35例复发性腰椎间盘突出症行椎管探查减压椎间融合器（cage）植骨融合椎弓根钉内固定术后的疗效进行分析。结果平均随访30个月（3～45个月）,按日本骨科协会（JOA）评分法进行术后疗效评定,优25例,良8例,可2例,优良率94.28%。结论椎弓根钉内固定联合椎间融合器（cage）植骨融合治疗复发性腰椎间盘突出可获得满意的效果。     

OLIF手术间接减压失败的风险因素分析

目的 探讨融合器高度和融合器位置等因素对OLIF手术间接减压效果的影响,同时分析OLIF术后间接减压失败的影响因素。方法 回顾性分析该科2019年3月～2022年3月开展OLIF手术的103例LSS患者资料,手术节段为L_2-3节段～L_4-5节段;其中单节段手术63例,两节段手术26例,三节段手术14例。测量以下影像学指标：硬膜囊直径,椎管直径,硬膜囊横截面积(cross sectional area, CSA),椎管CSA,左右侧关节下直径,左右侧黄韧带厚度和黄韧带面积,椎间盘突出物的直径,椎间盘高度,节段性前凸角,椎间孔高度和椎间孔面积等。所有患者均随访6个月以上,观察间接减压失败的发生率,并分析其影响因素。结果 103例患者均成功完成OLIF手术,与术前相比,患者术后6个月时的疼痛VAS评分均获得显著改善(P<0.001)。高度为14 mm的融合器(n=18)置入后,其硬膜囊直径、右侧黄韧带厚度和椎间盘突出物直径的收缩值等指标的改善程度,均显著大于高度为10 mm(n=9)和12 mm(n=76)的融合器(P<0.05)。融合...     

两种不同手术方式治疗L5～S1腰椎间盘突出症患者的疗效比较

目的 探究两种不同手术方式治疗L5～S1腰椎间盘突出症(Lumbar disc herniation,LDH)患者的效果。方法 选取我院90例L5～S1 LDH患者(2017年6月～2020年9月),按随机数字表法分成PTED组(n=45)、FD组(n=45)。FD组接受开窗髓核摘除术(Fenestration discectomy,FD)治疗,PTED组接受经皮椎间孔镜下髓核摘除术(Percutaneous transforaminal endoscopic discectomy,PTED)治疗。对比2组围术期指标、术前、术后1个月、3个月Oswestry功能障碍指数问卷表(Oswestry disability index,ODI)评分、术前、术后3d、7d视觉模拟评分法(Visual analogue scale,VAS)评分、创伤应激因子[促肾上腺皮质激素(Adrenocorticotropic Hormone,ACTH)、皮质醇(Cortisol,Cor)]水平。结果 PTED组切口长度及住院时长较FD组短,术中失血量较FD组少(P＜0.05);PTED组术后1个月、3个月ODI评分较FD组低(P＜0.05);PTED组术后3d、7d VAS评分较FD组低(P＜0.05);PTED组术后12h血清ACTH、Cor水平较FD组低(P＜0.05)。结论 与FD治疗L5～S1 LDH患者相比,应用PTED治疗于优化围术期指标、减轻术后疼痛感及创伤应激、改善腰椎功能方面更具优势,值得临床推广。     

舌路经椎弓根内固定结合椎体成形术治疗老年胸腰段脊柱骨折临床研究

目的探讨后路经椎弓根内固定结合椎体成形术治疗老年胸腰段脊柱骨折的疗效观察及临床分析。方法2010年5月-2012年5月期间,该院诊治的30例老年胸腰段脊柱骨折患者,给予后路经椎弓根内固定结合椎体成形术治疗．对术前、术后1周、术后12个月脊柱后凸Cobb’s角、椎体前缘高度压缩率、椎体后缘高度压缩率,进行观察和比较。结果与术前相比,术后1周和术后12个月脊柱后凸Cobb’s角、椎体前缘高度压缩率、椎体后缘高度压缩率均明显降低．差异有统计学意义（P〈0．05）。结论对于老年胸腰段脊柱骨折患者,后路经椎弓根内固定结合椎体成形术治疗的疗效显著．明显改善患者的预后质量。     

内镜下椎间孔成形术治疗老年腰椎侧隐窝狭窄症的疗效分析

【摘要】 目的：分析内镜下椎间孔成形术治疗老年腰椎侧隐窝狭窄症的临床效果。方法：回顾性分析2018年1月~2019年1月在我院接受手术治疗的150例腰椎侧隐窝狭窄症患者病历资料,其中男87例,女63例,年龄68.6±10.7岁（63~79岁）。随访时间为33.7±9.3（29~41）个月。92例患者采用内镜下椎间孔成形术治疗（内镜组）,58例患者采用传统椎板开窗椎管减压手术治疗（开窗组）。比较两组患者切口长度、手术时间、术中出血量、术后住院时间及并发症情况,测量术前及术后1个月骨性侧隐窝角、软性侧隐窝角评估减压程度。收集术前、术后1、3、6、12个月及末次随访时两组患者疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）、Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index,ODI）及健康调查简表（MOS 36-item short-form health survey,SF-36）评分评估手术效果,末次随访时采用MacNab标准评估临床疗效。根据不同手术节段进行亚组分析,比较不同手术节段间的疗效差异。结果：切口长度内镜组（9.36±1.40mm）少于开窗组（30.90±7.95mm）,差异有统计学意义（t=32.632,P=0.000）;术中出血量内镜组（27.17±5.12ml）少于开窗组（77.03±12.37ml）,差异有统计学意义（t=27.825,P=0.000）;术后住院时间内镜组（3.34±0.91d）少于开窗组（5.00±1.16d）,差异有统计学意义（t=8.344,P=0.000）;而两组手术时间的差异无统计学意义（P＞0.05）。术后1个月CT、MRI影像显示两组骨性侧隐窝角及软性侧隐窝角差异无统计学意义（P＞0.05）。术后1、3个月内镜组ODI均低于开窗组,差异具有统计学意义（P＜0.001）;末次随访时内镜组SF-36评分（69.47±10.58）高于开窗组（61.36±10.26）,差异有统计学意义（t=2.694,P=0.009）。两组患者术后各随访时间点的VAS评分、ODI、SF-36评分较术前均有显著改善（P＜0.05）。内镜组2例发生神经根外膜损伤,内镜组2例、开窗组4例发生硬膜损伤,术后密切观察病情变化。开窗组患者均顺利拔管,1例发生切口脂肪液化,术后切口延期愈合。亚组分析结果与整体结果大致相同,不同节段间的疗效无显著差异。结论：相较于传统椎板开窗减压术式,内镜下椎间孔成形术治疗老年腰椎侧隐窝狭窄症具有术后早期腰椎功能恢复快、改善生活质量等优势。     

可视化椎间孔成形技术治疗腰椎侧隐窝狭窄症

目的 分析可视化椎间孔成形技术治疗腰椎侧隐窝狭窄症的临床效果及手术技巧.方法 回顾性分析2018年1月-2019年1月52例行经皮内镜椎间孔入路椎间孔扩大成形腰椎侧隐窝减压术治疗的腰椎侧隐窝狭窄症患者的临床资料.其中,男30例,女22例,年龄63～77岁,平均(69.10±10.70)岁.记录手术时间及手术并发症,使用...     

密固达（唑唻磷酸钠针）治疗骨质疏松症的临床效果分析

目的探讨密固达治疗骨质疏松症的临床疗效。方法2011年1—5月期间,该院诊治的66例骨质疏松症患者,根据随机数字法,将其分为对照组（平衡盐溶液、活性维生素D、钙剂）和观察组（密固达、活性维生素D、钙剂）,每组各33例,于治疗后6个月、12个月,对两组骨密度、不良反应,进行测量和比较。结果与对照组相比,治疗6个月观察组骨密度有所增加．但P〉O．05,但治疗12个月观察组骨密度明显增加,P〈0．05,差异有统计学意义。与对照组相比,观察组不良反应发生率没有明显变化（P〉0．05）,治疗期间,两组都未出现明显的不良反应。结论密固达治疗骨质疏松症的疗效显著。明显增加骨密度．改善患者的预后质量。