我国的医院感染管理与防控现状调研及分析

目的对国内10所代表性医院的医院感染管理与防控工作进行调研,分析和探讨这些医院感染管理与防控存在的共性和个性问题。方法召集专家集体讨论,制定调查表,采取"飞行调研"的模式,三个调研组分别前往各所医院开展现场调研,通过查阅资料、现场查看等方法获取调研结果,分析调研结果,探讨医院感染管理存在的潜在风险及问题,并提出针对性的有效整改措施和建议。结果选取了全国分布较均匀的10所医院开展调研工作,其中包括了8所三甲综合医院,2所二甲综合医院。通过调研结果的分析发现,好的方面主要体现在"大部分医院的院领导对感染管理工作重视程度较高,感染防控培训工作更加扎实,感染防控设施条件有所改善"这三方面,但是仍存在很多突出的问题,所有医院都暴露出"重点科室布局流程不合理,国家规范要求落实不严谨,重点科室存在发生医院感染的安全隐患"这三大类问题,共性问题主要体现在"医院感染管理专业能力不足,环境设施达不到感染防控要求,复用医疗器械消毒处理未达标,医院感染防控措施落实不到位,感染管理监测信息化建设滞后"这五方面。结论医院感染是一个国际共性问题,当前时期下我国医院感染管理事业仍面临着严峻形势和巨大挑战,医院感染防控难度正不断加大,医院感染管理问题也愈发突出,在促进全国医院感染工作发展的同时,除了国家相关部门需给予政策支持以外,各医院也需在这方面制定相关的组织制度、培训规范和投入机制,准确把握医院感染管理趋势,主动承担医院感染防控责任,才能确保医疗质量和医疗安全的有效提升。     

海军潜艇某部艇员下腰痛的脊柱功能调查与分析

目的了解潜艇艇员下腰痛的患病及其脊柱功能状况,并分析相关影响因素。方法通过问卷调查海军某潜艇基地现役艇员的一般情况、职业、生活习惯和下腰痛等情况。按照纳入标准确定143例下腰痛艇员,入选者采用疼痛视觉模拟评分法、专项体格检查及改良Oswestry功能障碍指数进行评估。结果所选取的423例艇员中下腰痛143例,占33.81%,腰部疼痛视觉模拟评分法评分以服役年限≥9年组（8.52±0.68）最高,与其他服役年限组比较差异有统计学意义（P<0.05）。下腰痛艇员Oswestry功能障碍指数总分（37.92±3.22）分,其影响因素与从事专业、服役年限、病程时间、外伤史有关。结论现役艇员中下腰痛发病率较高,脊柱功能状况差,不适症状明显,应积极开展健康教育,提高艇员对疾病的认知能力,建立健康生活习惯。     

重组乙肝疫苗在部队人群中免疫效果观察

目的调查军队人群乙肝血清抗体的本底水平,观察重组乙肝疫苗(20μg/ml)的免疫效果,为探索适合新兵、新学员的乙肝免疫程序打下基础。方法通过血清抗体初筛确定10 102名新兵为观察对象,免疫前抗-HBs检测结果为弱阳性者按照0、1程序接种2针乙肝疫苗,分别在2针后测抗-HBs水平;免疫前抗-HBs检测结果为阴性者按照0、1、6程序接种3针乙肝疫苗,分别在第2、3针后测抗-HBs水平;比较不同针次后的抗-HBs阳转率、抗体几何平均滴度(GMT)水平,阴性者的高应答反应。结果免疫前10 102名观察对象的血清抗-HBs检测中弱阳性者为1090人(10.8%),阴性者为3251人(32.2%)。弱阳性者接种乙肝疫苗1、2针后阳转率分别为90.0%、97.8%,GMT分别为5007.75 m IU/ml和6295.77 m IU/ml;接种2针阳转率明显优于接种1针(P0.01)。阴性者接种乙肝疫苗2、3针后采血,阳转率分别为86.1%、98.7%,高应答反应率分别为56.4%、87.5%,GMT分别为1214.41 m IU/ml和2231.57 m IU/ml;接种3针阳转率明显优于接种2针(P0.01)。本次试验期间,未收到三级(含)及以上不良反应报告。结论有必要在免疫前先进行抗-HBs检测,再选用重组乙肝疫苗(20μg/ml)进行科学接种;血清抗-HBs弱阳性对象选用0、1两针接种程序,血清抗-HBs阴性对象选用0、1、6三针接种程序,均可获得明显的免疫效果。     

军队合理医疗用药政策调整前后军人住院药品保障水平对比研究

目的 评估部队医院2009年和2011年军人住院患者药品保障水平是否存在显著性差异并分析原因,为今后合理医疗政策的调整提供借鉴。方法 选取全军16家部队医院急性单纯性阑尾炎、冠状动脉粥样硬化性心脏病、慢性支气管炎和2型糖尿病4种疾病军人患者的药物治疗数据,运用统计学相关方法对2009年和2011年的药品保障水平相关指标进行对比研究。结果 16家医院的3748份病例显示,军人住院药品保障水平2009年和2011年在药品总费用、药品品种数、住院日均药费、主要治疗药物费用等较多指标上存在显著性差异,2011年高于2009年。结论 本次课题全面直观地展示了军人患者在2009年和2011年中4种军队常见多发病的用药详情,反映了2011年和2009年相比,某些疾病的用药水平显著提高;建议今后建立一种长期、固化的政策监管与评价手段,科学评价研究,为今后的药物政策调整提供有力证据。     

基于集成融合平台的网络医疗协同保障服务流程构建

正1网络医疗现状目前,我国医疗机构间的网络医疗多以松散方式组织开展,网络医疗服务业务相互割裂,网络会诊时经常出现资料不全、信息滞后、数据不准的情况,网络医疗还停留在音视频咨询会诊等几项业务活动,会诊的质量和效率大受影响。技术层面主要体现在,(1)网络的非连性,各医疗单位出于网络安全的考虑,不将本单位局域网与外部网络连接,而另外开通互联网传输信道;(2)系统的独立性,网络互联的医疗单位,由于早期各自系统的建设,或出     

医疗健康物联网在军队干休所的应用

医疗健康物联网将医疗健康相关的"物"有机的"联"成一张"网",对信息进行计算、处理和知识挖掘,实现各医疗健康对象数据的交互和无缝链接,达到对医疗保健领域的各种行为和变化的实时控制、精准管理目的.医疗健康物联网在军队干休所已得到了初步应用,受到了老干部的好评,随着应用的广泛和深入,医疗健康物联网技术必将对促进老干部健康长寿发挥越来越大的作用.文章从电子健康档案、体症远程监测、健康慢病管理、紧急医疗救助、移动保健服务、远程会诊咨询等方面对军队干休所实现医疗健康物联网的集成应用进行阐述.     

军队医院综合绩效评价指标体系构建

目的 构建以任务驱动为导向的军队医院绩效评价指标体系,为管理部门开展医院绩效考核与管理工作提供支持.方法 采用文献分析和头脑风暴法构建评价模型和初始指标库,运用专家咨询和层次分析法确定指标内容,并对师以上医院和团级医院分别设置权重.最后,通过对21所军队医院的实证分析验证指标体系的可行性.结果 基于平衡计分卡与PATH模型理论确立包括4个一级指标、17个二级指标、31个三级指标的军队医院绩效评价指标体系.结论 指标体系构建过程科学、内容设置全面,指标内容与权重能突出军队医院服务保障职能特点,可为开展全军医院绩效评价提供参考.